Sepsis

Question 1

Defiene sepsis

Answer 1

Disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta destegulada del huésped a una infección

Question 2

Define choque séptico

Answer 2

Choque séptico: sub conjunto de sepssis en la que se compromete a circulación subyacente y la función celular y metabólica

Question 3

Que criterios clínicos hay para choque septico

Answer 3

Hipotensión que requira tratameitno vasopresor para mantener una PAM mayor a 65 mmHg
Lactáto sérico mayor a 2 mmol/L tras un tratamietno adecuado con hidratación

Question 4

Cuales son las citoquinas que se presentan en la respuesta inmune inicial

Answer 4

IL1,6,8,12,18 FNT e interfero gama

Question 5

Cual es la egunda fase de la sepsis

Answer 5

Es cuando se activan los linfocitos T y B

Question 6

Factores de riesgo para sepsis obtétrica

Answer 6

Maternos
-Diabetes
-EPI
-Obsedidad
-Anemia
-bajos controles prenatales
Parto
-Hemorragia post parto
-Ruptura prolongada de membranas mayor a 24 horas o 12 horas

Question 7

Manifestaciones clínicas de sepsis obstétrica

Answer 7

Dolor abdominal
Hipotermia (<35 )
Purexia <38.5 o 38 en dos ocaciones con cuatro horas de diferenia
Oliguria (400 ml por día o menos de 20 ml por hora en adultos)
Hipotensión co una sistólica menor a 90 m,Hg
Leucocitosis (<12000) o leucponea (<4000)
Alterción del estado de la conciencia
Taquipnea mayor a 20
Taquicardia mayor a 100
Hipoxia saturaciones menor a 90
Mala respuesta al tratamiento
Mala involución uterina

Question 8

Para que son y cuales son los criterios de Gibbs

Answer 8

Ayudan con el diagnóstico de corioamninitis (infección del líquido abmiotico) }
Temperatura mayor a 38 grados con dos de los siguientes
-Taquicardia materna mayor a 100
-Taquicardia fetal mayor a 160
-Hipersensibilidad uterina
-Leucocitosis materna mayor a 12000
-Dolor pélvico al movimiento
-Líquido amniótico y/o descarga vaginal fétida

Question 9

Primeras dos perlas de la sepsis

Answer 9

1. siempre mantener una alta sospecha de sepsis
   2.Utilizar una herramienta rapida para detectar el deterior materno que se ecuentre siempre cerca a la paciente

Question 10

Cuales son de la 3 a la 7 perlas de la sepsis

Answer 10

3. Tener siempre grupos de intervención que faciliten el escalonamiento de la sepsis
4. Examenes de laboratorio e imagines
   5.Conocer los microorganismos más frecientes ene l medio
   6.Escoger el antimicrobiano de elección correctametne
   7.terápia de resucitación con líquidos

Question 11

Cuales son el 8 a 10 perlas de la sepsis

Answer 11

8.Llear a la paciente a UCI
9.Después de estabilizar a la paciente ver la causa del mismso
10.Anticipar y prevenari adverse outcomes

Question 12

En que se dividen las perlas

Answer 12

-Reconocimeitno de la paciente con sepssi
- Golden hour
- Despué del manejo

Question 13

1 y 2 perla que se hace

Answer 13

Habla del quick sofa que es una escala que mira la presión sanguinea, la frecuencia respiratoria y el estado de conciencia para determinar la probabilida de sepsis

Question 14

Como se hace el quick SOFA

Answer 14

Presión sistólica 0(mayor a 90 ) 1 (menor a 90 )
Respiraciones 0(menor a 25 ) 1 (mmayor a 25)
Estado de conciencia 0 (alerta) 1 (diferente a alerta ) y es positivo si la paciente presenta 2 o más puntos

Question 15

Valores normales del SOFA

Answer 15

Pafi 300 a 400 son 1 puntos
Plaquetas 100 a 150 1 puntos
Bilirrubinas totales 20 a 32 1 punto
PAM < 70 1 punto y vasopresores 2 puntos
Creatinina 90 a 120 1 punto
1-3 bajo riesgo
3 a4 riesgo intermedio
Mator a 5 alto riesgo

Question 16

Principales objetivos de la terápia de sepsis

Answer 16

-Oxigeno para saturaciones mayor a 94 con máscara facial
-3 Cultivos de sangre 2 aeróbicos y 1 anaeróbico
-Bolos iniciales de 500 ml cada 15 min hasta un máximo de 30 mls/kg
-Valores de lactato sérico
-Sonda urinariaQu

Question 17

Que es el protocolo ROSE

Answer 17

Resucitación: busca favorecer la hidratación, la oxigenación y la hipoperfusión tisular
Optimisación: Cuando el paciente ya se encuentra estable pero requiere una caraga hídrica adicional para permanecer estables
S estabilización: Cuando la paciente se encuentra estabale con un manejo hemodinámico
Evacuación la idea es que la paciente evacue todos lo líquidos adminitrados

Question 18

Que se hace en la golde ahour

Answer 18

1. medir lactato de la paciente
2. Obtener cultivos de angre antes de la administración de antibióticcos
3. Adminitrar antibióticos
   4.Administración de líquidos a 30 ml/kg en caso de hipotensión o lactato mayor a 4
4. Aplicar vasopresores en caso de tener una PAM menor a 65

Question 19

Manejo con vasopresores de la sepsis

Answer 19

Norepinefirna 4 ampollas 16 mg en 250 m DAD, dosis de 0.01 a 3 mcg / kg /min
Dobutamina 2.5 a 15 mg/kg/min

Question 20

Falla de tratamietno

Answer 20

TAS <90 mmHg
Reducción del nivel de consciencia
FR > 25 rpm
Lactato no reducido en 25 %

Question 21

ABC EN sepsis obtétrica

Answer 21

Asegurar la vía aérea y monitorizar tensión arterial cada 2 minutos
Administrar suplemento de oxigno con mascarilla con reservoriode 10 litros
Asegurar dos abcesos venosos de 16 mg o 18 mg
Administrar 30 cc de cristaloides
Tomar 3 hemocultivos 2 aérobicos y 1 anaerobico

Question 22

Metas de manejo

Answer 22

TAS > 65 mmHg
Llenado capiral menor 3 sg
Diuresis > 0,5 cc/kg/h
Lactato < 2 mmol
Saturación mayor a 95
Glicemia 144 a 180
Normotermia

Question 23

Que laboratorios pedirle a una paciente con sepsis

Answer 23

Hemograma
Lactato sérico
Hemocultivos
Uroanalisis
Urocultivos
INR, PT y PTT
Gases arteriales

Question 24

Tratamiento de choriaminimielitis

Answer 24

Ampicilina 2g cada 6 horas + Gentamicina 1.5 mg /kg cada 8 horas

Question 25

Edometritis

Answer 25

Gentamicina 1.5 mg/kg Iv + Clindamicina 900 mg IV cada 8 horas
Gentamicina 1.5 mg/kg IV + Ampcilina 2g 8 horas

Question 26

Penumonia

Answer 26

ominudad
Ceftriaxone 1 - 2 g IV o ampicilina sulbatam 1 - 2 gr
Hospita Ceftriaona 1 a 2 gr univa dosis o ampi sulfa 1 a 2 gr cada 6 horas