HEMOLITICA Flashcards
Defineme isoinmunización
Consiste en la producción materna de anticuerpos hacia un antígeno de membrana de los hematíes fetales, ausente en la madre (y por tanto de origen paterno), como respuesta a una sensibilización previa
Cuales son los principales síntomas de de la hemolisis fetal
Anemia, daño cerebral, muerte, año hepático en el feto
Describeme la fisiopatología de la hemolisis fetal
Los linfocitos B maternos reconocen el H extraño, lo cual generan IgM e IgG, debido a que l gM no puede atravezar placenta no suele ocurrir nada en el primer embarazo, Sin embargo en el segundo los IgG si atraviezan mebrana generando una hemolisis extravascular fetal.
Principales síntomas en el feto en hemoliis fetal
-Auento de los eritrocitos inmaduros por el aumetno de la hematopoyesis en la médula osea
-Incremento de la bilirrubina debdio a la destrucción eritrocitaria
-Hydrops fetal o hidropesia fetal que es una acumulación anormal de líquido en al menos dos espacios de órganos diferentes, como la piel, el abdomen, alrededor del corazón o los pulmones, que causa una hinchazón generalizada
-Aumetno del tamaño del hígado por hipertensión portal
-Aumetno del vaso debido a el aumetno de la destrucción de los eritrocitos marcados con IgG
Porque la ictericia del bebe sale depués del nacimietno
Porque el aumetno de las bilirrubinas es compenzado por el hígado materno, quien la pasa de bilirrubina indirecta a directa para desecharse, por lo cual al dejar de tener comunicación con la madre, el bebé tiene que suplir estas funcioens el mismo, lo cual genera que tenga la ictericia.
Que puede causar el daño cerebral del bebehemolitica fetal
La hiperbilirrubinemia genera que lelgue bilirrubina al cerebro y esto a s vez genera provoca encefalopatía hiperbilirrubinémica que es la lesión encefálica causada por el depósito de bilirrubina no conjugada en los ganglios basales y los núcleos del tronco encefálico
Como se genera el hidrops fetal
La hipoxia genera una insuficiencia cardia, posteriro mente una hepatomegalia que genera a su vez una hipertención porta y una insuficiencia hepática, estas dos generan una disminucón en la producción de proteínas que genera el HIDROPS
A que pacientes se recomienda hacer Coomb indirecto en hemolisis fetal
Pacientes que tengan RH - con padre RH+ o desconocido, paciente que presentaran algun tipo de evento previo de sensibilización como transfución sanguinea, abroto
Cuales serian los episodios de isoinmunización previos
Transfución sanguinea
Intercambio de agujas
Transpplante de órganos
Embarazos previos con madre RH - y padre con RH + donde el feto presente un RH +
Que el COOMB directo e indirecto
la prueba de Coombs directa detecta anticuerpos ya fijados en la superficie del glóbulo rojo, provocados por alguna enfermedad o medicamento, mientras que la prueba de Coombs indirecta busca anticuerpos que están flotando en la sangre y podrían actuar contra determinados glóbulos rojos
Desde que porcentaje de diluciones se considera que la paciente es de bajo riesgo en el Coombs indirecto
1:16
Que combierte a una paciente en riesgo algo
-Coombs indirecto mayor a 1:16
-Presentar antecedentes de alto riesgo
Que pasa si una paciente presenta un coombs directo positivo
Se considera una paciente ya sensibilizada y se le realizara un coombs indirecto si este es mejor a 1:16 diluciones toca llevarla a observación, pero si este es mayor a 1:16 diluciones se considera de alto riesgo
Que se hace en una paciente sensibilizada pero que no presente isoinmunidad
Este tratamiento es de prevención en pacientes sin sensibilización, esto se hace mediante la administración de 300 mcg de Gammaglobulina IM AntiD en la semana 28 y en las primeras 72h del procesos sensibilizante, hasta un máximo de 4 semanas.
Cuantos dias permanece el coombs indirecto positivo después del anti D
mínimo 24 días
