Embarazo ectópico

Question 1

Defineme embarazo ectópico

Answer 1

Es la implantación de un blastocisto en un sitio diferente al revestimiento endometrial del útero

Question 2

Factores de riesgo para un embarazo ectópico

Answer 2

-Embarazo ectópico previo
-Cirugías tuváricas
-Fumar
-Edad mayor a 40 años
-Cirugia abdominal previa o bridas
-Esterilidad

Question 3

Factores de riesgo para alto riesgo de embarazo ectópico

Answer 3

-Antecedente de embarazo ectópico
-Patologia tuvárica previa
-Cirugía tuvárica previa
-Fallos de dispositivos intra uterinos

Question 4

Factore de riesgo para riesgo moderado de embarazo ectópico

Answer 4

-Antecedente de EPI
-Esterilidad
-Consumo de tabaco

Question 5

Factores de riesgo para riesg bajo de embarazo ectópico

Answer 5

-Cirugía pelviva o abdominal diferente a cirgia uterína o de trompas
-Edad precox de inicio de relaciones sexuales

Question 6

Fisiopatología del embarazo ectópico

Answer 6

Se considera que las posibles causas son un daño o camio anatómico o una disminución del moimieno de las fimbrias de las trompas, secundarios a una patología, esto generaria que el blastocisto migre a otra parte del cuerpo, donde se implantaria en un tejido y buscaria consegui rriego sanguineo, generando los síntomas del msimso

Question 7

Manifestaciones clínicas de un embarazo ectópico

Answer 7

-Sangrado
-Amenorrea
-Dolor pelvico u abdominal
-Algunso signo de blumber positivo
-Hipersensibilidad a la palpación abdominal
-Cambios en signos vitales

Question 8

Diagnóstico característico de un embarazo ectópico

Answer 8

Amenorrea, sangrado, dolor pélvico, beta positiva y eco transvaginal que no muestr aun embarazo uterino

Question 9

Cuales serían los signos de inestabilidad hemodinámica de una paciente

Answer 9

Alteración del estado de conciencia
Dolor torácico
Disnea
Hipotensión arterial o hipertensión
Taquicardia o bradicardia
Manos, brazos, piernas o pies fríos, o una decoloración azulada de estas zonas (cianosis periférica)
Disminución de la producción de orina

Question 10

Que es la fracción beta de la gonadotropina corionica humana

Answer 10

es una parte de la hormona gonadotropina coriónica humana (hCG), una glicoproteína producida principalmente por los tejidos embrionarios y liberada en la sangre y la orina durante el embarazo

Question 11

B gonadotropina corionica humana en embarazo ectópico, función

Answer 11

Se usa para saber si la paciente efectivamente se encuentra embarazada, con una beta positva que a las 48 horas aumente menos de un 35 % de la primera, se logra entender que la paciente esta cursando con un embaraza, más sin emabrgo este no esta creciendo correctamente

Question 12

Ecografía trans vaginal en el embarazo ectópico

Answer 12

Esta se utiliza para evaluar la prescencia del blastocito en la cavidad uterina o en sus anexos. Si ste no se encuentra en este lugar se considera un embarazo ectópico y lo ideal es buscar en que parte esta.

Question 13

En que semana se puede ver un saco gestacional

Answer 13

4.5 a 5 semanas aparecera un saco gestacional
Un saco vitelino a parecera en la semana 5 a 6

Question 14

Signos ecográficos de un embarazo ectópico

Answer 14

Es unpatrón trilaminar
Acomulación enecoicas de líquido
L+iquido libre peritoneal en el fondo de saco

Question 15

Pasos para la toma de una ecograía transvaginal

Answer 15

1. se revisa la cavida endometrial en busqueda de un saco o un pesudoscao
2. se evalua el fondo de saco de douglas
   3.Se evaluan los anexos uterinos

Question 16

Diferencia entre un saco y un psudosaco

Answer 16

Los psudosacos son de localización central, con margenes mal definidos, mientras que los sacos son excentrícos y con forma bien definida

Question 17

Como diferenciar un cuerpo lúteo de un ectópico

Answer 17

-El cuerpo luteo esta dentro del ovario
-El cuerpo lúteo presetna movimiento conjunto con el ovario

Question 18

En que caso se puede hacer un tratamietno expectante de un embarazo ectópico

Answer 18

En paciente hemodinamicamente estables, que esten presentado una beta en descenso, con embarazo túvarico y tumoración menro a 3.5 cm

Question 19

Que es el metrotexate

Answer 19

antimetabolito que actúa inhibiendo la enzima dihidrofolato reductasa, la cual es responsable de convertir el ácido fólico inactivo en su forma activa, necesaria para la producción de nucleótidos purínico lo que imposibilita la replicación del ADN de la célula, interrumpiendo así el crecimiento celular.

Question 20

Indiacioens para el uso de metrotexate en el embarazo ectópico

Answer 20

m-Concentración serica de gonadotropina enor a 5000
-No hay prescensia de fetocardia
-Tumefacción de menos de 3 a 4 cm
- Pacientes que son capaces de seguir con el seguimietno

Question 21

Contraindiaciones del metrotexate

Answer 21

-Inhestabilidad hemodinámica de la paciente
-Que no se cumplan los criterios de la pregunta anterior
-Embarazo intrauterino
-Signos de euptura iminente como dolor abdominal o sangrado abdominal
-Inmunodeficiencia
-Falla hepática, renal
-Enfermedad pulmonar activa o enfermedad ulcero péptida mal controlada
-Hipersencibilidad
-Pacientes amamantando

Question 22

Dosis del metrotexate

Answer 22

Unica dosis
- 50 mg y control a los 4 y 7 días

Question 23

Cuanto deberia ser el descenso de la beta los primero 4 días posteriores al metrotexate

Answer 23

15%

Question 24

Indicaciones de manejo qururgico en embarazo ectópico

Answer 24

-Beta mayor a 5000
-Masa anexial mayor a 4 cm
-Inestabilidad hemodinámica
-Abdomen agudo
-Hipersensibilidad o contraindicación apra el metroteate
-Fetocardia

Question 25

Cual es el gold standar para tratamiento quirurgico de una paciente con embarazo ectópico

Answer 25

Es la laparotomia exploratoria, esta contraindicada en inestabilidad hemodinpamica

Question 26

Criterior para una cirgia conservadore en eembarazo ectópico

Answer 26

Salpingostomía se hace con embarazos menores a 2 cm en el tercio distal

Question 27

Frecuencia y complicaciones de un embarazo tuvarico

Answer 27

Es el embarazo ectópico más frecuente
-70 % en la ampolla
-12% en el istmo
- 2-3% es intersticial puede causar histerectomia dependiendo de que tan efectivas son las medidas hemostásicas
-11% es en la fimbria

Question 28

Llega una paciente con beta mayor a 1500 y sangrado vaginal

Answer 28

Toma de signso vitales y ecografía transvaginal