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Ginecologia > Parto pretermino > Flashcards

Parto pretermino Flashcards

1
Q

¿Qué es una fase latente del parto?

A

Es cuando se inicia el borramiento y hay dilación de 3 a 4 cm.

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2
Q

¿Qué es una fase activa del trabajo de parto?

A

Es cuando hay un 3-5 cm de dilatación o mayor más contracciones regulares

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3
Q

¿Qué es un trabajo de parto prematuro?

A

Es se presetna un trabajo de parto antes de la semana 36.6 el cual presenta dos fases

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4
Q

¿Cúales son las fases de un parto prematuro?

A
  • Fase inicial: dilatación <3 cm borramiento <50% → se debe considerar la paridad y antecedentes.
  • Fase avanzada: actividad uterina regular y persistente → dilatación >4 cm + borramiento >80%
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5
Q

¿Qué es una amenaza de parto pretermino?

A

Presencia de contracciones uterinas con la frecuencia e intensidad suficientes para efectuar la desaparición progresiva y dilatación del cuello uterino sin presencia del mismos.

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6
Q

¿Qué es un parto pretermino?

A

: actividad uterina regular(4 contracciones en 20 minutos), actividad uterina intensidad leve a moderada. Borramiento 50%. Dilatación <3cm, antes de la gestación a termino (entre 22 y 36.6 semanas).

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7
Q

¿Cuales son los tipos de parto pretermino?

A

-Parto pretermino temprano: es cuando sucede desde la semana 22 hasta la semana 34
-Parto pretermino tardio; es cualquier parto pretermino después de la semana 34 y hasta la semana 36.6

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8
Q

¿Que es Actividad uterina pretérmino?

A

Tiene actividad uterina sin tener cambios cervicales

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9
Q

Caracteristicas de una artividad uterina regular

A

-Tono basal: etono entre dos contracciones entre 8 y 12 mmHg.
-Intensidad: Lo aceptado es de 30 a 50 mmHg.
-Duración: Lo normal es entre 30 y 90 segundos mientras recupera el tono basal
-Frecuencia: el número de contracciones que aparecen en un periodo de 10 minutos. Lo normal es de 3-5 cada 10 minutos durante el trabajo de parto.

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10
Q

Clasificación del bajo peso al nacer

A

-Bajo peso menor de 2500
-Muy bajo peso menor a 1500
-Extremadamente bajo menor a 1000

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11
Q

Teorías de la fisiopatología del parto pretermino

A

-Activación prematura del eje hipotálamo-pituitaria-adrenal
-Inflamación e infección
-Hemorragia decidual
-Distención uterina
-Cervix corto

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12
Q

Describeme como funciona la actividad prematura del eje hipotálamo-pituitaria-adrenal

A

El hipotálamo fetal libera la CHR (horman liberadora d corticotropina) , esto genera que su hipófisis libere la hormona ardrenocorticotropica, juntas activan las glándulas suprarenales fetales liberen colesterol que se cmbertiran en prostaglandinas y en la hormona liberadora de cotradotrpina fetal y dehidroepiandosterona que genera estradiol, el estradiol y las prostaglnadinas aumetnaran las uniones intercelulares y aumenta los receptores de oxitocina materna, la cual sera secretada por la neurohipófisis materna

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13
Q

Como funciona la teoría de inflamación del parto pretermino

A
  1. la infección genera prostaglandinas, Il 6, IL8, IL 1, y proteasas.
  2. las prostaglandinas aumetnan las cotnracciones
    3.* Las proteasas y apoptosis causan cambios cervicales y RPM.
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14
Q

Explica como funciona la teoría de Hemorragia decidual en un parto pretermino

A

Lo que sucede es que hay un despredimiento de la palcenta lo que genera un hematoma retroplacentario, la producción de tombina e prostaglandinas aumetnan los uterotónicos.

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15
Q

Explica la teoría de distención uterina en parto pretérmino

A

Esto es un aumetno del contenido uteríno ycoo del líquido amniótico (polihidramios)

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16
Q

Qué es un polihidramnios

A

Aumento anormal del líquido amniotico
* Leve: ILA entre 25 y 29 cm
* Moderado: ILA entre 30 y 34 cm
* Severo: ILA igual o superior a 35 cm

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17
Q

Explica la teoría de cervix corto para parto pretermino

A

Si hay un cervix con una longitud menor a 25 hay mayor riesgo de parto pretermino

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18
Q

Clasificación del parto pretermino

A

-Espontáneo
-Asociado a ruptura prematura de membranas
-Iatrogénico

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19
Q

Cúal es el antecedente que da más probabilidad de parto pretermino

A

Haber tenido un parto pretermino anterior

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20
Q

Dime cinco factores de riesgo para parto pretermino maternos

A

Cigarrillo, Alcoholismo, Actividad física excesiva, IMC menor a 20, Edad <20 años o >35 años, Estrés físico, psicológico, abuso y violencia familiar, Abuso de sustancias psicoactivas, alcoholismo, gestaciones múltiples.

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21
Q

Dime factores de riesgo para parto pretermino ginecobtétricos

A
  • Antecedente parto pretérmino o RPM.
  • Nuliparidad
  • Periodo intergenésico
  • Malformaciones uterinas y miomas
  • Antecedente de pérdidas
  • Instrumentación cervical
    Ruptura prematura de membranas
22
Q

Prevención de parto pretermino

A

-Tratamiento de enfermedades de base
-Cervicometria

23
Q

¿Qué se hace en la cervicometria para el parto pretermino ?

A

Gestaciones únicas o múltiples sin antecedente de PPT si presentan un Cérvix corto en semana 18-24 <25mm se recomienda dar Progesterona micronizada 200mg VO o Vagina
Si la progsterona no funciona a las 25 cm 7/o tiene antecedentes de parto pretermino Y/o tiene es más corto el cervix se deberia hacer un cerclaje

24
Q

Manifestaciones clínicas de un parto pretermino

A

-Presentación de contracciones regulares y cambios cervicales
-Dolor en hipogastrio tipo cólico.
-Sangrado vaginal.
-Sensación de presión en vagina o pelvis.
-Descargas vaginales.
-Lumbalgia.

25
¿Como se estratifica el riesgo de parto pretermino bajo ?
-IMC <20 u obesidad materna -Vaginosis bacteriana -Miomatosis uterina submucosa -Periodo intergenésico < 18 meses -Embarazo con técnica de reproducción asistida -Enfermedad periodontal -Sangrado vaginal en 2T -Tabaquismo
26
¿Como se estratificaria el reisfo de parto pretermino alto?
-Antecedente de PP -Gestación gemelar o múltiple -Polihidramnios -Antecedente de pérdidas o PP <34 semanas -Defectos mullerianos -Bishop >6 -Portadora de cerclaje cervical
27
¿Cuales son las medidas del cervix dependiendo de la semana de embarazo?
-25 mm hasta la semana 27.6 -20 mm en las semanas 28-3.1.6 -15 mm después de la semana 32
28
¿Qué es el signo de funnel?en parto pretermino
herniación de las membranas en el canal cervical o de embudo
29
¿Qué laboratorios se puede hacer de complento en una mujer con parto pretérmino?
-Cultivo rectovaginal para estreptococ del grupo B -Uroanalsisi y urocultivo - Hemograma -PCr -ETS
30
¿Cuando se realiza una amniocentesis ?
Amniosentesis en paciente menores de 32 semana que se sospeche que están cursando con una coriomielitis
31
Llega una paciente con contracciones uterinas pretermino que le haces
Medir la edad gestacional y la dilatación cervical
32
Llega una paciente con contracciones uterinas pretermino que le haces con una edad gestacional menor a 34 semanas y una dilatación mayor a 3 cm
Es un parto prtermino probable, por lo que se inicioa tocolisis, neuroprotección y maduración pulmonar
33
Llega una paciente con contracciones uterinas pretermino que le haces con una edad gestacional menor a 34 semanas y una dilatación menor a 3 cm
Se debe hacer un ultrasonida transvaginal para medir el cervix
34
Llega una paciente con contracciones uterinas pretermino que le haces con una edad gestacional menor a 34 semanas y una dilatación menor a 3 cm, con un cervix menor a 20 cm
Es un parto prtermino probable, por lo que se inicioa tocolisis, neuroprotección y maduración pulmonar
35
Llega una paciente con contracciones uterinas pretermino que le haces con una edad gestacional menor a 34 semanas y una dilatación menor a 3 cm, con un cervix entre 20 a 30 cm
En teoria se deberia hacer una prueba de fibronectina fetal, la cual si es postiva se trataria como un parto pretermino y si es negativa se dejaria en observación
36
Llega una paciente con contracciones uterinas pretermino que le haces con una edad gestacional menor a 34 semanas y una dilatación menor a 3 cm, con un cervix entre 30 cm
Es un parto pretermino improbable, por lo cual se deberia dejar en observación por 6 a 12 horas, si esto continua se envia a la casa con control en dos semanas
37
Llega una paciente con contracciones uterinas pretermino que le haces con una edad gestacional mayor a 34 semanas
Se puede continuar con el trabajo de parto.
38
Tratamiento inicial de un parto pretermino
* Hospitalizar, hidratación y reposo en cama * Solicitar ecografía TV - Cervicometría * Monitoria fetal - pruebas de bienestar fetal * Hemograma * PCR * Uroanálisis * Urocultivo * Frotis de flujo vaginal * Verificar exámenes de control prenatal y complementar los necesarios
39
¿Qué es la clasificación de bishop?
es una puntuación que se utiliza para evaluar el cuello uterino en el trabajo de parto y ayuda a predecir si será requerida la inducción del parto, donde se evalua la dilatación cervical, borramiento cervical, consistencia cervical, posición cervical y encajamiento fetal, siendo una puntuación menro 6 un predictor de que el parto necesita inducción y mayor a 9 es un parto sin necesidad.
40
¿Qué son los tocolíticos ?
Son inhibidores de las contracciones uterionas por un promedio de 48 horas a 7 días, xcon la finalidad del traslado del paciente , completar la maduración pulmonar.
41
A apartir de que semena se podria utilizar la tocolisis en un parto pretermino
Límite superior de uso 34 semanas e inferior de 24 semanas y no indicado antes de la viabilidad
42
Contraindicaciones de la tocólisis en parto pretermino
-no halla cambios cervicales -Feto malo: muerte fetal, ACOG 3, anomalías fetales letales -Probelmas la mama :preeclampsia severa o eclampsia, sangrado materno + inestabilidad hemodinámica o Corioamnionitis -RPM -contraindicaciones maternas específicas
43
Dosis y tocoliticos
1. NInfedipino 20 mg oral y con un mantenimietno de 20 mg cada 4 a 6 horas. 2. indomectina con una dosis de carga de 50 mg oral y mantenimietno con 25 mg cada 6 horas (en menore sde 28 semanas) 3.Terbutalina: 0.25 mg subcutanea, se puede reptir a los 15 a 30 min, no superando una dosis de 0.5 mg en 4 horas
44
Principales efectos adversos del NIFEDIPINO y contraindicaciones
Efectos adversos::cefalea o hipotensión materna. Contraindicado en disfunción renal, hepática o cardiaca.
45
Efectos secundarios de la Indomectina
Efectos secundarios maternos como gastritis, enf ácido péptica, también debido a que el ducto arteriro al ser un inhbidor de la prostaglandina puede genrar este cierre.
46
Efectos secundarios de la terbodulina y mecanismo de acción
unión a receptores Beta. Aumenta la adenil ciclasa IC y la caída de calcio, evitando su entrada en la célula endometrial Edema pulmonar (sobre todo en embarazos múltiples). Hiperglicemia y producir taquicardai fetal
47
Como es la dosis de maduración pulmonar
Se pude usar entre la semana 24 a 34 semanas, en riesgo de parto prematuro en los próximos 7 días, -Betametasona 12 mg día dos dosis -Dexametasona 60 mg cada 12 horas por 48 horas
48
Efectos adversos de la betametasona
generalmente ocurren a las * Disminución de la variabilidad en la FCF ( 2 días ) * Disminución en los movimientos respiratorios del PBF * Mejoría en los flujos de fin de diástole de la AU * Hiperglicemia (5 días ) y leucocitosis materna ( 3 días ) * NO aumenta el riesgo de infección
49
Como funcona la neuroprotección
competencia con el Ca al unirse a la cadena ligera de miosina estabilizando la circulación cerebral fetal Se debe administrar después de la semana 24 y hasta al semana 32 para la protección del feto. antes de la semana 34 de gestación Dosis de sulfato de magnesio de 4 g IV en 30 min y se continúa a 1 gr IV hora hasta completar 24 horas.
50
Cuando se hace parto vaginal en un parto pretermino
Cuando el feto viene cefálico y es mayor a 26 sem

Ginecologia (10 decks)

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