RCIU Flashcards
¿Qué es restricción del crecimiento fetal ?
se considera una restricción del crecimiento fetal cuando el peso fetal estimado o la circunferencia abdominal es menor a el percentil 10 de la semana de gestación
¿qué es una restricción grave ?
Es cuando hay un peso fetal estimado menoro una circunferencia abdominal menor al percentil 3
Diferencia de unRCIU de inicio temprano y de inicio tardio.
Temprano: tiene un inicio antes de la semana 32 y tienen maor riesgo de parto prematuro, mortalidad perinatal
Tardio: comienza después de la semana 32 ytiene menores riesgos de morbilidad y mortalidad.
¿Qué es un paciente pequeño para la edad gestacional?
Hace referencia a un paciente que se encuentra entre el percentil 10 y 3, que no tiene alteracines ecograficas o de doppler de ACM, venas placentarias o de ductus venoso.
Criteros de RCIU
- menor al percentil 3 independientemente de los hallazgos ecográficos
-Entre el percentil 3 y 10 con alteraciones ecograficas o en el doppler
-Circunferencia abdominal abajo del percentil 3
-Diferencia de dos cuartiles entre dos mediciones separas por 4 semanas independiente del percentil en el que se encuentre
Formas de calcular la edad gestacional
-Gold Standar: es la ecografia con la longitud craneocaudal entre la semana 11 y la semana 14
-Fechad e ultima mentruación más cálculos de las semnas.
¿Qué valore se utilizan para la estimación del peso fetal estimado por biometria?
-Diametro biparietal
-CIrcunferencia de la cabeza
-Circunferencia abdominal
-Liongitud del fémur
Normalmente esto es utilizado en embarazos arriba de la semana 24
Explica la fisiopatologia de una RCIU asimetria
Normlamente estas son causada porque después de la semana 20 el feto presena alguna alteración placentaria que lo priva del oxigeno. Por lo cual el feto prioriza el riego sanguineo a órganos como el corazón, cerebro, glándulas suprarenal y priva al resto del organimos de este, lo que genera que halla un crecimeitno anormal y asimetrico del cuerpo .
Explica la fisiopatología de un RCIU simétrico
EL feto presenta una disminución del aporte de oxigeno, sin embargo debido a qeu aun no esta en un desarrollo completo esta genera que no halla una redistribución del flujo y por ende todo el feto crecera de menor tamaño.
Explica como son las arterias y venas umbilicales
Las arterias umbilicales son arterias que debebn tener alta capacitancia y poca resistencia, lo que genera que halla una menor velocidad y un mayor aporte sanguineo al feto
¡Cuál RCIU es más frecuente ?
- pequeño para la edad gestacional (70%)
- Un RCIU con alteración placentaria de inicio temprano
- RCIU con alteración placentaria de inicio tardio
Al incio de la hipoxemia que se evidencia en el fetocon RCIU
-Disminución de los movimientos fetales
-Disminución de la velocidad de crecimietno
En la segunda etapa de la hipoxemia que se evidencia en el feto
-Liberación de hormans de estres
-Redistribución del flujo sanguineo hacia la arteria cerebral media
-Comienza el metabolismo anaerobico y por ende cominzo de la acidificación
¡Qué sucede en la etapa finald e la hipoxia
-Metabolismo anaeróbico de órganos centrales
-Falla cardiaca
-Asfixia
Factores de riesgo maternos para RCIU
-MAdres de bajo pes
-Enfermedades que puedan alteral la microvbasculatura como diabetes pregestacional, ghipertención entre otros.
-Anemia materna
-INfecciones
-Gestaciones múltiples
Cúales son las alteraciones placentarias para generar una RCIU
-HIpoxia uteroplacentararia cónica como preclmacia, hipertensión crónica, asma tabaquismo
-Inserción velamentosa delcordón: los vasos sanguíneos del cordón umbilical se insertan en la membrana fetal en lugar de en la placenta
-Arteria umbilocal única
PAra la tamización de RCIU en una mujer que no tiene factores de riesgo que se deberia hcaer
Medir peso fetal estimado en la semana 24 y continuar esta medición cada 4 semanas
TAmización para un apaciente con alto riesgo
Se debe hacer un doppler de las arterias umbilicales, arteria cerebral media y ductus venosos desde la semana 24
TAmización para un apaciente con alto riesgo con doppler de las arterias umbilicales, arteria cerebral media y ductus venosos sin alteraciones
SE DEBE REPETUR ESTE DOPPLER DESDE LA SEMANA 32 CADA 2 SEMANAS HASTA EL NACIMEITNO
TAmización para un apaciente con alto riesgo con doppler de las arterias umbilicales, arteria cerebral media y ductus venosos ANORMAL
Remitir a un ginecologo obstetra y hacer este doppler ceriado cada 2 semans desde las emana 28
¿Qué pasa con el factor de crecimeitno placentario en una RCIu ?
Si este se encuentra disminuido se puede considerar que el paciente esta cursando con una mayor probailida de presentar RCIU
¿Qué evalua un doppler placentario ?
-Arteria cerebral media
_arteria umbilical
-Ductus venoso
Como saber si el paciente puede tener una RCIU desde la medición del fondo uterino
-12 semans el fondo uterino deberia estar al nivel de la sínfisis púbica
-16 semanas deberia estar entre la sínfisi púbuca y el ombligo
-20 semanas en el ombligo
-24 semanas se hace una medición de cm +-3, sie sta medicón esta por abajo de los 4 cm de la semana de gestación se consiedra que la paciente podria estar cursando con una RCIU y debe ser lelvada a estudios, sin emabrgo este metodo tiene baja confiablidad
‘Qué nos muestra un doppler de la arteria umbilical?
Nos auda a identificar si hay daño placentario o diminución del flujo, sto se evidencia debdio a que al ser una arteria con mucha capacitancia y poca resistencia , genra que halla flujo siempre en sistole y diastole, es por esto que si hay una alteración en la misma se veria ausencia de flujo en diatole o flujo retrógrado.
