RCIU

Question 1

¿Qué es restricción del crecimiento fetal ?

Answer 1

se considera una restricción del crecimiento fetal cuando el peso fetal estimado o la circunferencia abdominal es menor a el percentil 10 de la semana de gestación

Question 2

¿qué es una restricción grave ?

Answer 2

Es cuando hay un peso fetal estimado menoro una circunferencia abdominal menor al percentil 3

Question 3

Diferencia de unRCIU de inicio temprano y de inicio tardio.

Answer 3

Temprano: tiene un inicio antes de la semana 32 y tienen maor riesgo de parto prematuro, mortalidad perinatal
Tardio: comienza después de la semana 32 ytiene menores riesgos de morbilidad y mortalidad.

Question 4

¿Qué es un paciente pequeño para la edad gestacional?

Answer 4

Hace referencia a un paciente que se encuentra entre el percentil 10 y 3, que no tiene alteracines ecograficas o de doppler de ACM, venas placentarias o de ductus venoso.

Question 5

Criteros de RCIU

Answer 5

• menor al percentil 3 independientemente de los hallazgos ecográficos
  -Entre el percentil 3 y 10 con alteraciones ecograficas o en el doppler
  -Circunferencia abdominal abajo del percentil 3
  -Diferencia de dos cuartiles entre dos mediciones separas por 4 semanas independiente del percentil en el que se encuentre

Question 6

Formas de calcular la edad gestacional

Answer 6

-Gold Standar: es la ecografia con la longitud craneocaudal entre la semana 11 y la semana 14
-Fechad e ultima mentruación más cálculos de las semnas.

Question 7

¿Qué valore se utilizan para la estimación del peso fetal estimado por biometria?

Answer 7

-Diametro biparietal
-CIrcunferencia de la cabeza
-Circunferencia abdominal
-Liongitud del fémur
Normalmente esto es utilizado en embarazos arriba de la semana 24

Question 8

Explica la fisiopatologia de una RCIU asimetria

Answer 8

Normlamente estas son causada porque después de la semana 20 el feto presena alguna alteración placentaria que lo priva del oxigeno. Por lo cual el feto prioriza el riego sanguineo a órganos como el corazón, cerebro, glándulas suprarenal y priva al resto del organimos de este, lo que genera que halla un crecimeitno anormal y asimetrico del cuerpo .

Question 9

Explica la fisiopatología de un RCIU simétrico

Answer 9

EL feto presenta una disminución del aporte de oxigeno, sin embargo debido a qeu aun no esta en un desarrollo completo esta genera que no halla una redistribución del flujo y por ende todo el feto crecera de menor tamaño.

Question 10

Explica como son las arterias y venas umbilicales

Answer 10

Las arterias umbilicales son arterias que debebn tener alta capacitancia y poca resistencia, lo que genera que halla una menor velocidad y un mayor aporte sanguineo al feto

Question 11

¡Cuál RCIU es más frecuente ?

Answer 11

1. pequeño para la edad gestacional (70%)
2. Un RCIU con alteración placentaria de inicio temprano
3. RCIU con alteración placentaria de inicio tardio

Question 12

Al incio de la hipoxemia que se evidencia en el fetocon RCIU

Answer 12

-Disminución de los movimientos fetales
-Disminución de la velocidad de crecimietno

Question 13

En la segunda etapa de la hipoxemia que se evidencia en el feto

Answer 13

-Liberación de hormans de estres
-Redistribución del flujo sanguineo hacia la arteria cerebral media
-Comienza el metabolismo anaerobico y por ende cominzo de la acidificación

Question 14

¡Qué sucede en la etapa finald e la hipoxia

Answer 14

-Metabolismo anaeróbico de órganos centrales
-Falla cardiaca
-Asfixia

Question 15

Factores de riesgo maternos para RCIU

Answer 15

-MAdres de bajo pes
-Enfermedades que puedan alteral la microvbasculatura como diabetes pregestacional, ghipertención entre otros.
-Anemia materna
-INfecciones
-Gestaciones múltiples

Question 16

Cúales son las alteraciones placentarias para generar una RCIU

Answer 16

-HIpoxia uteroplacentararia cónica como preclmacia, hipertensión crónica, asma tabaquismo
-Inserción velamentosa delcordón: los vasos sanguíneos del cordón umbilical se insertan en la membrana fetal en lugar de en la placenta
-Arteria umbilocal única

Question 17

PAra la tamización de RCIU en una mujer que no tiene factores de riesgo que se deberia hcaer

Answer 17

Medir peso fetal estimado en la semana 24 y continuar esta medición cada 4 semanas

Question 18

TAmización para un apaciente con alto riesgo

Answer 18

Se debe hacer un doppler de las arterias umbilicales, arteria cerebral media y ductus venosos desde la semana 24

Question 19

TAmización para un apaciente con alto riesgo con doppler de las arterias umbilicales, arteria cerebral media y ductus venosos sin alteraciones

Answer 19

SE DEBE REPETUR ESTE DOPPLER DESDE LA SEMANA 32 CADA 2 SEMANAS HASTA EL NACIMEITNO

Question 20

TAmización para un apaciente con alto riesgo con doppler de las arterias umbilicales, arteria cerebral media y ductus venosos ANORMAL

Answer 20

Remitir a un ginecologo obstetra y hacer este doppler ceriado cada 2 semans desde las emana 28

Question 21

¿Qué pasa con el factor de crecimeitno placentario en una RCIu ?

Answer 21

Si este se encuentra disminuido se puede considerar que el paciente esta cursando con una mayor probailida de presentar RCIU

Question 22

¿Qué evalua un doppler placentario ?

Answer 22

-Arteria cerebral media
_arteria umbilical
-Ductus venoso

Question 23

Como saber si el paciente puede tener una RCIU desde la medición del fondo uterino

Answer 23

-12 semans el fondo uterino deberia estar al nivel de la sínfisis púbica
-16 semanas deberia estar entre la sínfisi púbuca y el ombligo
-20 semanas en el ombligo
-24 semanas se hace una medición de cm +-3, sie sta medicón esta por abajo de los 4 cm de la semana de gestación se consiedra que la paciente podria estar cursando con una RCIU y debe ser lelvada a estudios, sin emabrgo este metodo tiene baja confiablidad

Question 24

‘Qué nos muestra un doppler de la arteria umbilical?

Answer 24

Nos auda a identificar si hay daño placentario o diminución del flujo, sto se evidencia debdio a que al ser una arteria con mucha capacitancia y poca resistencia , genra que halla flujo siempre en sistole y diastole, es por esto que si hay una alteración en la misma se veria ausencia de flujo en diatole o flujo retrógrado.

Question 25

Para que nos funciona el dopler de la arteria cerebral media

Answer 25

Esta arteria es una arteria con baja capacitacia y alto flujo sanguineo, por lo cual no presetna flujo en diastol, si esto es diferente significa que el bebe esta haciendo residtribución del flujo sanguineo y se ebidenciaria con undisminución en la velocidad y flujo en diástole

Question 26

Para que funciona el indice cerebro placentario

Answer 26

Nos da una relación entra el indice de pulsatibilidad de la arteria cerbral media y el de la palcentea, siendo sl de la arteria cerbral media mayor en la normalidad, esta relación debd dar mayor a1

Question 27

Para que funciona el doppler del ductus venoso

Answer 27

Esta nos mira la cantidad de sangre que lelga al corazón por el ductus, por lo cual siempre debe presentar valores positivos y no resentar flujo retrogrado

Question 28

Clasificación número 1 del RCIu

Answer 28

Insuficiencia placentaria modera o pequeña
-un peso fetal menor al percentil 3
-indice de pulsativilidad de la AU EN EL PERCENTIL 95
-Indice de pulsativilida de la ACM en el percentil 95

Question 29

Que significa que se una categoria 1 en una RCI

Answer 29

El efeto debe hacerse un monitoreo semanal y puede elgar a parto vaginal en la semana 37

Question 30

Que es una categoria 2 en una RCIu

Answer 30

Insuficiencia placentaria severa:
-incremento del indice de pulsativilida de la AU
- Una disminución del indice de pulsativilidad e la ACM
-Flujo diastólico ausente en la AU

Question 31

QUE pasa con una categoria 2 en un RCIU

Answer 31

Se debe valorar 2 veces a la semana estos parametrios y l ideal es maduración pulmonar, y llevar a cesarea a la seman 34

Question 32

Qupe signifca un categoria 3 en un RCI

Answer 32

Baja sospecha de acidosis fetal :Indice de pulsativilida del ductus venos mayor a 95

Question 33

Que se hace con una categoria 3 en un RCIu

Answer 33

Se reevalua cada 48 horas y se hace cesarea a la semana 30 con mmaduración pulmonar y neuroprotección

Question 34

QUe significa una categoria 4 en una RCiu

Answer 34

Alta sospecha de acidosis fetal: debdio aun flujo reverso del ductos venoso

Question 35

Que se hace con una categoria 4 en una RCiu

Answer 35

Reevaluación cada 12 horas y ceásrea a la semana 26

Question 36

Desde que categoria de RCIu y que seman se hace cesárea electiva

Answer 36

Desde la cateforia 2 y desde la emana 34