Vieillissement de l'œil et perte visuelle chronique Flashcards
Quel est le diagnostic différentiel classique de la perte visuelle chronique ?
Les cataractes, la dégénérescence maculaire liée à l’âge et le glaucome
Qu’est-ce que la métamorphosie ?
Il s’agit de la déformation de la vision centrale
Quelle est l’incidence de la présence de dégénérescence maculaire à l’examen de fond d’œil ?
Environ 10% de la population entre 65 et 74 ans ont des signes de cette maladie au fond d’œil tandis que cette proportion monte à 30% chez les patients âgés entre 75 et 85 ans.
Quel type de perte visuelle est associée à la dégénérescence maculaire liée à l’âge ?
Une perte lente et progressive de la vision centrale, de la vision des couleurs et rend difficile la lecture et la reconnaissance des visages.
Quelle est la principale classification de la dégénérescence maculaire ?
1) dégénérescence sèche (90%)
2) dégénérescence humide : soit exsudative ou hémorragique
Quelle forme de dégénérescence maculaire liée à l’âge est la plus sévère ?
La forme humide est généralement plus sévère
Environ ___% (1) des patients atteinrs de dégénérescence maculaire sèche progressent en dégénérescence ________(2).
1) 10
2) exsudative
Quelle est la pathophysiologie de la dégénérescence exsudative ?
Il y a un développement de néovaisseaux de la choroïde, qui ont une perméabilité anormale, ce qui engendre la formation d’exsudats de lipides et de sang.
Quels sont les facteurs de risque pour la dégénérescence maculaire ?
L’âge avancé, le sexe féminin, caucasiens aux yeux bleus, exposition UV, tabagisme, histoire familiale, HTA, hypermétropie, maladies cardiovasculaires et la diète.
Quels sont les signes physiques d’une dégénérescence maculaire au fond d’œil ?
Atrophie diffuse au niveau de la macula, potentiel développement de drusens représentant des dépôts sous la rétine
Quel test d’imagerie permet de distinguer la dégénérescence sèche et la dégénérescence maculaire exsudative ?
L’angiographie à la fluorescéine.
Qu’est-ce qu’une fuite de colorant dans la microcirculation rétinienne suggère ?
De la présence de néovaisseaux, comme c’est le cas en présence de dégénérescence maculaire exsudative.
De quoi se plaignent les patients atteints de dégénérescence maculaire ?
Baisse visuelle centrale et métamorphopsie
Quel type de dégénérescence maculaire est associé à un éventail de traitement limité ?
La dégénérescence maculaire sèche.
Quels sont les potentiels traitements pour la dégénérescence maculaire sèche ?
La prise d’antioxydants tels que la vitamine C, la vitamine E et la lutéine ont démontré une diminution de la progression de la forme sèche en forme humide.
Quels sont les traitements reconnus pour la dégénérescence maculaire humide ?
L’injection intra vitréennes mensuelles de médicaments anti-VEGF et la photocoagulation pour la destruction de vaisseaux anormaux
Quel traitement est réservé pour la dégénérescence maculaire humide de type hémorragique ?
Le traitement au PDT (thérapie photodynamique)
À quoi le glaucome est souvent associé ?
À une élévation de la tension intraoculaire.
Quelle particularité anatomique au niveau de l’œil est visible chez le patient glaucomateux ?
Le diamètre du trou au centre du nerf optique augmente: on note donc une grande excavation centrale au niveau du nerf optique.
Pourquoi la prévention est particulièrement importante en contexte de glaucome ?
Car les dommages au nerf optique sont irréversibles.
Comment se présente un glaucome chronique ?
De manière insidieuse et progressive, souvent sans douleur ou inflammation initiale.
Quelle est l’atteinte visuelle initiale en contexte de glaucome chronique ?
Una atteinte des champs visuels périphériques.
Quelle est la tension intraoculaire normale ?
Environ 10 à 22 mmHg
Avec quel facteur la tension intraoculaire est-elle liée : la tension artérielle ou l’anxiété du patient ?
Ni l’un ni l’autre.
Quel est l’élément au centre du traitement du glaucome ?
La réduction de la tension intraoculaire.
Quels sont les examens nécessaires pour le dépistage du glaucome ?
La mesure de l’acuité visuelle, la prise de la tension intraoculaire, l’évaluation du nerf optique à l’examen du fond d’œil et l’évaluation des champs visuels
Quelles sont les deux fonctions du corps ciliaire ?
1) Contrôle de l’accommodation avec des changements de tension sur les zonules
2) La production de l’humeur aqueuse
Quel type de glaucome est le glaucome le plus fréquent ?
Le glaucome à angle ouvert
Qu’implique un glaucome à angle ouvert ?
Le trabéculum sur le plan macroscopique demeure dégagé, mais il y a une diminution du drainage sur le plan microscopique, ce qui cause une augmentation progressive de la tension intraoculaire.
Combien de types de glaucome sont reconnus ?
Environ une cinquantaine
Qu’est-ce que signifie le glaucome à angle fermé ?
Il fait allusion à une occlusion de l’angle irido-cornéen : l’iris devient apposé au trabéculum et bloque la sortie de l’humeur aqueuse.
Quels sont les facteurs de risque pour un glaucome à angle fermé ?
Sexe féminin, âge avancé, cataracte, hypermétropie et la race inuit et asiatique.
Pourquoi l’hypermétropie est un facteur de risque du glaucome à angle fermé ?
Les hypermétropes ont un œil plus court, ce qui fait en sorte que toutes les structures sont plus près les unes des autres. Il y a donc plus de risques d’une obstruction du trabéculum par l’iris.
Quelles sont les manifestations d’une tension intraoculaire très élevée (40 ou 50 mm Hg) ?
Une mydriase, des céphalées, des nausées et des vomissements.
Comment peut-on distinguer une uvéite d’une crise de glaucome aigu ?
L’œil rouge douloureux en uvéite est en myosis, tandis que l’œil rouge douloureux en glaucome aigu est en mydriase.