Pédiatrie Flashcards
Qu’est-ce que l’amblyopie ?
Il s’agit d’une baisse de l’acuité visuelle sans lésion organique.
Quelle est le risque de ne pas traiter l’amblyopie dans un bas âge ?
Si le traitement n’est pas fait avant l’âge de 7 ou 8 ans, l’œil peut demeurer paresseux et la baisse d’acuité visuelle peut persister au cours de toute la vie de l’individu.
Quelles sont les causes fréquentes de l’amblyopie ?
Strabisme, erreur de réfraction et déprivation
Que veut-on dire par amblyopie par déprivation ?
Il s’agit d’une amblyopie causée par une privation sensorielle visuelle comme une ptose importante, une cicatrice ou une cataracte.
Quelle est la physiopathologie commune à l’amblyopie ?
L’atteinte, quelle qu’elle soit, cause un sous-développement au niveau de l’œil touché. Ce sous-développement est à l’origine de potentielles futures problématiques en lien avec la vision
Vrai ou Faux ? On tente d’éviter le traitement chirurgical chez l’enfant pour traiter la cause sous-jacente de l’amblyopie.
Faux, on doit traiter la cause d’amblyopie le plus rapidement possiblement, même si le traitement est chirurgical (chirurgie pour le strabisme, pour une cataracte causant de la déprivation, etc.)
Quelle mesure peut être mise en place pour renforcer la vision de l’œil atteint ?
L’occlusion de l’œil sain via un pansement occlusif adhésif quelques heures par jour
Quel traitement pharmacologique est une alternative au pansement occlusif adhésif ?
L’atropine, une substance cycloplégique puissante qui permet une paralysie temporaire du corps ciliaire : la vision du bon œil devient donc floue et l’enfant doit utiliser l’œil paresseux
Qu’est-ce que le strabisme ?
Il s’agit d’un problème d’alignement entre les deux yeux
Quelles sont les causes de strabisme ?
Congénital, post-traumatique, problème mécanique ou via l’atteinte des nerfs crâniens (III, IV ou VI)
Vrai ou Faux ? Le strabisme est toujours corrigé par des verres correcteurs.
Faux, le strabisme accommodatif peut en effet être corrigé par des verres correcteurs, mais les formes de strabisme non accommodatives nécessitent une correction chirurgicale pour réaligner les yeux.
Qu’est-ce que la leucocorie ?
Il s’agit d’un reflet blanc due à l’atteinte de différentes structures de l’œil qui altère le reflet rouge
Quelles pathologies peuvent causer de la leucocorie ?
Cataracte, glaucome congénital, rétinoblastome ou encore le décollement de la rétine.
Quels sont les différents types de strabisme ?
1) Ésotropie: déviation vers l’intérieur
2) Exotropie: déviation vers l’extérieur
3) Hypertropie: déviation verticale vers le haut
4) Hypotropie: déviation verticale vers le bas
À partir de quel âge l’enfant développe la capacité de fixation ?
Environ 2 ou 3 mois
Quel est le traitement de la cataracte congénitale ?
La chirurgie impérative à faire directement après le diagnostic
Quelle est la tumeur oculaire maligne la plus fréquente chez l’enfant ?
Le rétinoblastome
Quelle est l’incidence du rétinoblastome ?
Environ 1/15 000
À quel âge le diagnostic du rétinoblastome est-il habituellement fait ?
Entre 12 et 24 mois
Quelle est la dissémination classique associé au rétinoblastome ?
Dissémination à l’extérieur de l’œil, soit au niveau de l’orbite, du système nerveux et des os.
Quel est le traitement du rétinoblastome ?
Radiothérapie avec ou sans chirurgie.
Qu’est-ce que l’énucléation ?
Il s’agit du retrait de l’œil en présence, par exemple, de rétinoblastome.
Est-ce que le rétinoblastome est souvent héréditaire ?
Oui, dans environ 40% des cas
Quels sont les risques à long terme d’antécédants de rétinoblastome ?
Il y a environ 35% de risque de développer des tumeurs secondaires, surtout le sarcome du fémur.
Quels sont les indices qui laissent suspecter un syndrome de l’enfant battu ?
Multiples ecchymoses à différents stades, lésions des organes génitaux, alopécie, atteinte des gencives, manque d’hygiène, atteinte de l’état général, etc.
Quelles particularités à l’examen radiologique sont visibles en présence de maltraitance ?
Multiples fractures d’âge différent, décollements u périoste, rupture de la rate et la présence d’hématomes sous-duraux
Quelle est le mécanisme derrière les conséquences oculaires du syndrome de l’enfant secoué ?
L’accélération et la décélération d’avant en arrière occasionne des atteintes oculaires dans plus de 40% des cas.
Quelles sont les atteintes oculaires les plus fréquentes dans un syndrome de l’enfant secoué ?
Les hémorragies intra et pré-rétiniennes.
Quelles sont les deux catégories de cellulites ?
Les cellulites pré-septales et les cellulites post-septales (ou cellulites orbitaires).
Y-a-t ‘il une atteinte oculaire en cellulite pré-septale ?
Non, l’atteinte se localise uniquement en antérieur du septum orbitaire, ce qui évite l’atteinte oculaire directe.
Quels sont les facteurs de risque de la cellulite pré-septale ?
Trauma cutané (piqûre d’insecte ou infection locale), IVRS, dacryocystite, infection dentaire ou sinusite.
Quelle est la bactérie la plus souvent retrouvée en cellulite pré-septale ?
Le Staphyloccoque aureus
Quels sont les signes et symptômes de la cellulite pré-septale ?
Œdème palpébral, érythème de la paupière, douleur et parfois de la fièvre.
Quel est le traitement de la cellulite pré-septale ?
Antibiotiques PO couvrant les bactéries gram +
Quels sont les indications pour administrer des ATB IV plutôt que PO en cellulite pré-septale ?
Enfant de moins de 5 ans, atteinte sévère, fièvre sévère ou qui ne s’améliore pas avec les ATB PO
Est-ce qu’une référence en ophtalmologie est nécessaire est contexte de cellulite pré-septale ?
Oui, dans les 24 heures suivant le diagnostic