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Ophtalmologie > Perte visuelle aigue > Flashcards

Perte visuelle aigue Flashcards

1
Q

Quelle pathologie est associée à une perte visuelle transitoire ?

A

L’amaurose fugace, qui est généralement une ischémie transitoire d’origine vasculaire.

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Q

Quel type de douleur est associé à la névrite optique ?

A

Une atteinte visuelle douloureuse lors des mouvements oculaires.

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3
Q

Quelles pathologies fréquentes causent un déficit pupillaire afférent ?

A

Névrite optique, tumeur compressive du nerf optique, neuropathie optique traumatique, lésion rétinienne ou glaucome avancé.

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4
Q

Vrai ou Faux ? Une petite lésion au niveau de la rétine cause un déficit pupillaire afférent.

A

Faux, seule une lésion rétinienne importante engendre un déficit pupillaire afférent.

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5
Q

Qu’est-ce que signifie le terme hyphéma ?

A

Ce terme implique la présence de sang dans la chambre antérieure.

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6
Q

Quelle est l’étiologie la plus fréquente d’hyphéma ?

A

Traumatique.

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7
Q

Dans quels contextes un hyphéma spontané secondaire à un saignement des néovaisseaux peut apparaître ?

A

Dans le contexte de diabète, d’inflammation chronique ou d’ischémie rétinienne secondaire à une thrombose artérielle ou veineuse de la rétine.

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8
Q

Quelle est la conduite en présence d’hyphéma ?

A

Repos et dilatation/utilisation de gouttes de corticostéroïdes.

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9
Q

La majorité des cataractes progressent ___________(1).

A

1) lentement

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10
Q

Quelle situation peut provoquer des changements réfractifs transitoires ?

A

La grossesse.

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11
Q

Quelles sont les causes fréquentes d’hémorragie vitréenne ?

A

1) traumatique
2) saignement néovascularisation rétinienne
3) saignement provenant d’une déchirure rétinienne ou d’un décollement du vitré postérieur

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12
Q

Quels sont les symptômes du décollement rétinien ?

A

Corps flottants, flash lumineux, voile noir qui monte ou qui descend et baisse de vision centrale.

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13
Q

Dans quel contexte de décollement rétinien la baisse de vision centrale est présente ?

A

Lorsqu’il y a atteinte maculaire.

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14
Q

Quels sont les facteurs de risques du décollement rétinien ?

A

1) Myopie importante
2) Âge
3) Histoire de chirurgie intraoculaire
4) Histoire de trauma oculaire
5) Histoire familiale positive

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15
Q

Est-ce que la référence en ophtalmologie en contexte de décollement rétinien est urgente ?

A

Oui, elle doit être faite le jour même ou le lendemain.

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16
Q

Qu’est-ce que la choriorétinopathie séreuse centrale ?

A

Il s’agit d’une affection de la fovea où il y a accumulation de liquide séreux, surtout chez les jeunes.

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17
Q

Est-ce que la choriorétinopathie séreuse centrale est plus fréquente chez les hommes ou les femmes ?

A

Environ 9 hommes pour 1 femme.

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18
Q

Est-ce que la choriorétinopathie séreuse centrale nécessite un traitement ?

A

Parfois, mais il y a résolution spontanée en 1 à 6 mois la plupart du temps.

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19
Q

Quel est l’examen physique orienté pour la choriorétinopathie séreuse centrale ?

A

Le soulèvement localisé de la rétine dans la région maculaire.

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20
Q

Quelle est l’investigation classique d’une occlusion rétinienne artérielle ?

A

Doppler des carotides, échographie cardiaque à la recherche d’une source embolique et la recherche de thrombophilie.

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21
Q

Quel est l’aspect du fond d’œil classique en présence d’occlusion de l’artère centrale rétinienne ?

A

Le fond d’œil est pâle et grisâtre avec ce qu’on appelle un cherry red spot maculaire

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22
Q

Bien que le cherry red spot est très suggestif d’une occlusion de l’Artère centrale rétinienne, à quelles autres pathologies peut-il être associé ?

A

À certaines maladies rétiniennes comme le Tay-Sachs ou la maladie de Niemann-Pick.

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23
Q

Théoriquement, on peut renverser une thrombose récente de l’artère centrale de la rétine s’il s’est écoulé moins de __________(1) depuis la perte de vision.

A

30 minutes

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24
Q

Sur quel principe repose le massage oculaire pour la prise en charge de l’occlusion de l’artère centrale rétinienne ?

A

On tente de déplacer l’embole

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25
Q

Quelles sont les principales maladies systémiques associées à l’occlusion de l’artère rétinienne centrale ?

A

L’HTA, le diabète, l’athérosclérose et les cardiopathies emboligènes.

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26
Q

Quelle est la particularité étiologique de l’occlusion de branche artérielle rétinienne en comparaison à l’occlusion de l’artère rétinienne centrale ?

A

La source est plus fréquemment embolique.

27
Q

Les ______________(1) représentent la pathologie vasculaire la plus fréquente de l’œil après la ____________(2).

A

1) les occlusions veineuses rétiniennes

2) la rétinopathie diabétique

28
Q

Sur quels éléments est basée la classification des occlusions veineuses rétiniennes ?

A

Sur les structures touchées : il peut s’agir d’une occlusion veineuse de branche ( qui touche seulement une des quatre branches) ou une occlusion veineuse centrale (qui touche alors les quatre branches).

29
Q

Quels sont les facteurs de risques de l’occlusion veineuse centrale ?

A

L’HTA, l’artériosclérose et l’hypertonie oculaire.

30
Q

À long terme, qu’est ce que l’occlusion veineuse centrale peut causer ?

A

Une ischémie rétinienne qui peut mener au développement de néovaisseaux de l’iris, causant ultimement un glaucome néovasculaire.

31
Q

Existe-t-il un lien entre l’occlusion veineuse rétinienne et la maladie carotidienne ?

A

Non, aucune relation.

32
Q

Quelle population est particulièrement touchée par l’occlusion veineuse centrale ?

A

Les adultes de plus de 50 ans

33
Q

Quelles est l’investigation pertinente en lien avec l’occlusion veineuse rétinienne ?

A

Vérification de la TA, formule sanguine, vitesse de sédimentation, vérification du statut cardio-vasculaire et dépister possible diabète si non connu

34
Q

Quels sont les deux traitements utilisés en contexte d’occlusion veineuse rétinienne ?

A

1) S’il y a œdème maculaire, injection intravitréenne de anti-VEGF
2) Si ischémie avec néovascularisation, photocoagulation rétinienne au laser d’argon

35
Q

À quelle pathologie la névrite optique est souvent associée ?

A

La sclérose en plaques.

36
Q

Quelles sont les étiologies pour la névrite optique ?

A

Elle peut être idiopathique ou virale

37
Q

Quelle population est le plus souvent touchée par la névrite optique ?

A

Les patients atteints de sclérose en plaques, particulièrement les jeunes femmes

38
Q

Quel est l’intervalle d’âge associé à la névrite optique ?

A

Entre 15 et 45 ans.

39
Q

Quelle imagerie peut être pertinente dans l’investigation de la névrite optique ? Pourquoi ?

A

L’IRM, afin d’éliminer les signes de SEP.

40
Q

Quelle est la prise en charge de la névrite optique ?

A

La référence en neurologie ou neuro-ophtalmologie et l’injection de corticostéroïdes IV

41
Q

La neuropathie optique traumatique est-elle généralement associée à une perte visuelle réversible ou irréversible ?

A

Irréversible

42
Q

Quel autre nom donne-t-on à l’artérite temporale ?

A

L’artérite à cellules géantes.

43
Q

Qu’est-ce que l’artérite temporale ?

A

Il s’agit d’une vasculite ischémique, soit une maladie auto-immune inflammatoire généralisée des artères de moyen et de gros calibre

44
Q

Est-ce que l’artérite temporale est une urgence ophtalmologique ?

A

Oui

45
Q

Pourquoi le diagnostic précoce de l’artérite temporale est impératif ?

A

Car environ 20% des cécités unilatérales peuvent devenir bilatérales.

46
Q

Quelle population est le plus souvent touchée par l’artérite temporale ?

A

Le femmes de plus de 60 ans

47
Q

Quelle est la présentation classique de l’artérite temporale due à une neuropathie optique ischémique ?

A

Baisse de vision subite, non douloureuse totale et permanente, déficit pupillaire afférent, histoire de céphalées (quelques semaines à quelques mois), amaigrissement.

*parfois, fièvre, malaise général, cervicalgie et myalgies multiples, diplopie et claudication de la mâchoire.

48
Q

Chez la personne âgée, quelle pathologie peut être soupçonnée en présence de paralysie d’un nerf crânien avec céphalées et douleur ?

A

L’artérite temporale

49
Q

Vrai ou Faux ? L’absence d’une nette augmentation de la vitesse de sédimentation permet d’exclure le diagnostic d’artérite temporale.

A

Faux, même si la VS est habituellement très élevée, il est impossible d’infirmer le diagnostic en fonction de cette valeur.

50
Q

Quelle est la prise en charge et lien avec le soupçon d’artérite temporale ?

A

Une biopsie de l’artère temporale et un traitement aux stéroïdes à haute dose à débuter immédiatement.

51
Q

Vrai ou Faux ? Les stéroïdes en lien avec la prise en charge d’un possible cas d’artérite temporale doivent être commencés immédiatement après avoir reçu les résultats de la biopsie.

A

Faux, on les commence avant même d’avoir eu les résultats de biopsie, parfois même avant de faire la biopsie comme telle.

52
Q

Quel est le traitement standard lorsque le diagnostic d’artérite temporale est posé ?

A

De la corticothérapie pour une durée de 1-2 ans

53
Q

Est-il possible de n’avoir aucun symptômes en présence d’artérite temporale ?

A

Oui, la présentation initiale peut être asymptomatique.

54
Q

Quelle est la physiopathologie associée au glaucome aigu ?

A

Il est causé par une obstruction mécanique du trabéculum à l’excrétion de l’humeur aqueuse.

55
Q

Quelle est la présentation clinique du glaucome aigu ?

A

Douleur marquée d’un œil, hyerhémie conjonctivale, vision embrouillée, halos autour des lumières, céphalées frontales, nausées, vomissements, douleurs abdominales et l’œil est dur à la palpation.

56
Q

Quelle est la prise en charge du glaucome aigu ?

A

Il faut une consultation immédiate en ophtalmologie pour un traitement d’urgence médical et au laser.

57
Q

Quelle est la mesure préventive en lien avec le glaucome aigu ?

A

L’iridotomie périphérique au laser.

58
Q

Quels médicaments peuvent provoquer un glaucome aigu ?

A

La prise de médicaments qui dilatent la pupille, comme les décongestionnants oraux, les gouttes mydriatiques, les anticholinergiques, les antipsychotiques, etc.

59
Q

Quel est l’aspect classique de la pupille en contexte de glaucome aigu ?

A

Une pupille en semi-mydriase fixe

60
Q

Un AVC occipital droit va causer une hémianopsie homonyme ________(1).

A

Gauche

61
Q

En présence de signes d’hémianopsie homonyme à l’examen physique, quelle mesure doit suivre dans l’investigation ?

A

Le TDM

62
Q

Les patients atteints de cécité corticale préservent ils leurs réflexes pupillaires ?

A

Oui, ils sont complètement normaux.

63
Q

Que signifie le terme perte visuelle fonctionnelle ?

A

Il fait allusion à une perte visuelle sans pathologie organique.

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