Vibrio cholerae Flashcards
Epidemiología
V. cholerae es un organismo de vida libre. La enfermedad puede ser endémica o epidémica.La transmisión puede ser por agua, alimentos contaminados, fómites, fecal-oral (cambio climático)
Se estima de 1.3 a 4 millones de casos y 21 000 a 143000 muertes por año 1 de cada 10 personas adquiere la enfermedad. Susceptibles niños pequeños, hipoclorhidria y viajeros. Ocurrieron 7 epidemias en total, 6 en África y el sur y sureste de Asia. La séptima epidemia llegó a América incluyendo México (1991)
Pruebas
Pruebas serológicas: 200 serogrupos
-01: Ogawa, Inaba, Hikojima (serotipos)
-0139
Biotipificación 01: clásico, el tor
Características V. cholerae
Anaerobio O2 facultativo CO2 Susceptible a ácido clorhídrico Bacilo gramnegativo forma de coma o ese (S) Agua y humano Catalasa y oxidasa positivo Requerimiento de NaCl pH 6.5 a 9.0
Factores de virulencia V. cholerae
Biotipos 01 y 0139
Toxina del cólera (CT) codificada por los genes que provienen del bacteriófago lisogénico CTXo
Pili co-regulador de la toxina (TCP)
Pili coregulador de la toxina: Media la adherencia bacteriana a la mucosa intestinal y es el receptor de unión de superficie del bacteriófago CTXo para insertar la TC
Proteína quimiotáctica Factor adherencia (adhesina)
Neuraminidasa: Modifica la superficie celular incrementando el sitio de unión para la toxina del cólera
Toxina oclusiva zonular: Incrementa la permeabilidad intestinal
Proteina reguladora de toxina (ToxR): Regula la expresión de varios factores de virulencia
Toxina del cólera:ctxA y ctxB: Hipersecreción de electrolitos y agua
Enterotoxina accesoria del cólera: Incrementa la secreción del líquido intestinal
Fisiopatogenia por V. cholerae
Inóculo grande para desarrollar la enfermedad
10´8 bacterias
Receptor GM1
Cuadro clínico
Colonización asintomática Enfermedad diarreica leve a fatal Periodo de incubación de 2-3 días Inicio abrupto diarrea líquida Nausea Vómito Diarrea profusa: Heces inodoras e incoloras. Libres de proteínas. Presencia de mucosidad “Agua de arroz”
Diarrea profusa
Deshidratación: Sed intensa, voz ronca Cólicos intentos Hundimiento de ojos Pulsos distales disminuidos Ausencia de turgencia de piel. “Signo del lienzo húmedo” Pérdida de la conciencia Ruidos cardiacos débiles
Complicaciones
Acidosis metabólica Hipocalemia Arritmia cardiaca Choque hipovolémico Falla renal Mortalidad en pacientes no tratados 70%
Diagnóstico
Isopado rectal o goma de muestra ambiental
Transporte en medio Cary-Blair
Cultivo en agar Tiosulfato-Citrato-Bilis-Sacarosa
Medio alcalino con agua peptonada +NaCl
Anticuerpos específicos (TC y LOS)
Envío de cultivo a Laboratorio de Salud Pública (Enfermedad notificable)
Microscopía directa
Coprocultivo en medios selectivos
Colonias planas, opacas, amarillas después de 18 horas a 37°C.
ELISA
Tratamiento
Reposición de líquidos y electrolitos
Antibióticos: Doxiciclina (todas las edades), Azitromicina o Ciprofloxacina (resistencia a Doxiciclina)
Embarazadas: Furazolidona
Niños: Trimetropin-Sulfametoxasol
Prevención
Disposición apropiada de desechos sólidos Disponer de agua potable y control de consumo de alimentos contaminados Vacunas orales: bacteria completa 01, subunidad B de TC 01 y 0139 • “Medio adicional de control” -OMS • Toxoide • Bacterias vivas atenuadas (son más eficaces)
