Escherichia coli Flashcards

1
Q

Agente etiológico

A
  • Escherichia coli es la principal especie causante de diarrea en humanos
  • E. coli se clasifica según tres antígenos, el 1ro es el antígeno somático “O” que corresponde a la cadena lateral de azúcares del lipopolisacárido, de los cuales se conocen 185 (O1 al O185)
  • El 2do es el antígeno flagelar “H”, de los cuales existen 56 (H1 al H56) y el último es el antígeno capsular “K”
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2
Q

E. coli enteropatógena (EPEC)

A

Este grupo de cepas están asociadas a diarrea aguda u acuosa en lactantes menores en todo el mundo, y pueden ir acompañada de fiebre y vómito. Las cepa EPEC no producen enterotoxinas, ni son invasivas, pero destruyen las microvellosidades del epitelio intestinal, lesión conocida como adherencia localizada y esfacelamiento (E/A) y está asociada al sistema de secreción tipo III

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3
Q

Epidemiología de EPEC

A

10% de los episodios de diarrea en el mundo, y cuando el diagnóstico se basa en el patrón de adherencia localizada sobre células HEp-2 o por serotipificación, la
prevalencia de EPEC aumenta al 20%

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4
Q

E. coli Enterotoxigenica (ETEC)

A

Causan diarrea secretora, que se caracteriza por la eliminación de abundante líquido intestinal en niños menores de cinco años. Asociadas a diarrea del viajero
Factores de virulencia
•Adherencia al epitelio intestinal
•Elaboración ya sea de la enterotoxina termolábil (LT), termoestable (ST) o ambas

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5
Q

Virulencia de ETEC

A

La virulencia atribuida a cepas ETEC , incluye la adherencia al epitelio intestinal por Factores Antigénicos de Colonización (CFAs) y la elaboración de las enterotoxinas LT y/o LT. LT aumenta la salida de cloro, bicarbonato y agua debido a la activación de
AMPc, como lo hace la toxina colérica, lo cual se manifiesta como una diarrea secretora abundante

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6
Q

Epidemiología de ETEC

A

son los principales patotipos aislados en casos de diarrea infantil y muchas de éstas clonas son las causantes de diarrea de los extranjeros que visitan
nuestro país

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7
Q

E. coli enterohemorrágica (EHEC)

A

Los bovinos son un reservorio clave para la transmisión de cepas EHEC a humanos que por lo general ocurre por agua y alimentos contaminados. Las cepas EHEC también producen la lesión de adherencia y esfacelamiento en las células del epitelio intestinal y puede causar síntomas mas severos, como diarrea con sangre, síndrome urémico hemolítico y púrpura trombocitopénica

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8
Q

Epidemiología de EHEC

A

Las cepas EHEC son causantes de brotes de gastroenteritis graves en los países en desarrollo. En América del Norte, Japón y partes de Europa, la mayoría de los brotes de gastroenteritis se deben al serotipo O157:H7. Sin embargo, en julio del 2011 se
reportó un brote de EHEC en Alemania con serotipo O104:H4 con un patrón de adherencia agregativo que causó síndrome urémico hemolítico

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9
Q

Virulencia de EHEC

A

Estos síntomas son causados por las tóxinas Shiga (Stx1 y/o Stx2), producidas por la bacteria ambas se componen de una subunidad A unida al anillo pentamérico (subunidad B). La subunidad A inhibe la síntesis de proteínas de la célula blanco, la subunidad B se encarga de unirse a su receptor celular que es la globotriaocilceramida (Gb-3)

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10
Q

E. coli enteroinvasiva (EIEC)

A

Las cepas EIEC como su nombre lo dice son cepas invasivas y causan diarrea inflamatoria (diarrea con moco y sangre), como lo hacen las cepas de Shigella. En muchos casos se confunde EIEC con Shigella, la diferencia es que Shigella es rara fermentadora de lactosa, descarboxila lisina y no Lene flagelos (no móviles)

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11
Q

Virulencia y epidemiología de EIEC

A

La virulencia de EIEC esta en su capacidad de internalizarse y mulLplicarse en el citoplasma de la célula afectada. Dicha capacidad se encuentra en un plásmido de 140 Mda que codifica para diferentes proteínas asociadas a la invasividad. Diferentes estudios epidemiológicos asocia a EIEC con brotes de diarrea inflamatoria, en donde la fuente de transmisión son los alimentos o el agua contaminada

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12
Q

E. coli enteroagregativa (EAEC)

A

En países en desarrollo y desarrollados EAEC es considerado un patógeno emergente y es la causa mas común de diarrea del viajero después de ETEC. EAEC puede colonizar el intestino delgado y grueso. La diarrea casada por EAEC es aguda y en algunos casos
persistente (de más de 14 días) acompañada por moco y sangre

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13
Q

Virulencia de EAEC

A

Un factor de virulencia de cepas EAEC es la adherencia agregativa, los genes asociados a la adherencia se encuentran en un plásmido y codifican para fimbrias. Asimismo, cuenta con una enzima mucolítica llamada Pic y una citotoxina conocida como Pet

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14
Q

Epidemiología de EAEC

A

Las cepas EAEC son causa de diarrea en un 15% de los niños que viven en países industrializados. Aunque también causan diarrea en niños, adultos mayores y personas infectadas con VIH en países en desarrollo. EAEC se ha asociado a diarrea persistente en: Perú
México, Brasil, India Kenia e Israel

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15
Q

E. coli adherente difusa (DAEC)

A

Las cepas DAEC deben su nombre a que presentan adherencia difusa en un ensayo en las líneas celulares HEp-2, esta adherencia esta medida por fimbrias (de la familia Dr y F1845) y adhesinas no fimbriales (Afa), llamadas adhesinas Afa/Dr, que ayudan a colonizar el intestino delgado y han sido implicadas en diarrea en niños menores de cinco años

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16
Q

Epidemiología de DAEC

A

Existen pocos estudios que relacionan a DAEC con enfermedades gastrointestinales, observando que las susceptibilidad es dependiente de la edad, ya que se ha asociado a niños mayores de cinco años. Sin embargo, estudios realizados en Brasil en niños
menores de dos años, encuentran una alta prevalencia de DAEC.

17
Q

Transmisión de E. coli diarrogénica

A

La transmisión es por la ingesta de alimentos o agua contaminadas con cepas patógenas de E. coli. En algunas ocasiones, la diarrea se debe a exotoxinas secretadas por algunas cepas de E. coli y se conoce
como intoxicación alimenticia.

18
Q

Síndromes causados por E. coli diarrogénica

A

E. coli diarrogénica puede causar desde una diarrea acuosa o secretora, como la asociada a cepas UPEC, EAEC y ETEC. Diarrea inflamatoria (con moco y sangre en heces), como la causada por cepas EIEC o hasta una
diarrea sanguinolenta con síndrome urémico hemolítico y púrpura trombocitopénica mortal, relacionado a cepas EHEC

19
Q

Complicaciones asociadas a E. coli diarrogénica

A

Cuando la diarrea persiste, o esta acompañada de sangre, es necesario la atención médica. Las complicaciones asociadas con diarrea severa son la
deshidratación y la desnutrición

20
Q

Diagnóstico de laboratorio y diferencial

A

E. coli se aísla de heces o hisopos rectales en medios selectivos y diferenciales para enterobacterias, como el agar MacConkey o el agar eosina azul de metileno. Para la identificación de E. coli, se puede utilizar: a) serotipificación, b) ensayo de adherencia en líneas celulares y c) técnicas de biología molecular como la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). El diagnóstico diferencial de EPEC y ETEC se realiza con Vibrio colerae, ya que producen diarrea secretora, mientras que EIEC y EAEC se hace con Shigella sp. y con Entamoeba histolytica, asociadas a diarrea inflamatoria

21
Q

Tratamiento de las diarreas

A

La base del tratamiento es el reemplazo de líquidos, electrolitos y la administración de alimentos para corregir el estado catabólico y promover la regeneración de los enterocitos. Cuando las pérdidas de líquidos y electrolitos son mayores y se presenta deshidratación, el paciente puede ser rehidratado con una solución oral y una alimentación adecuada

22
Q

Medidas de prevención de la diarrea

A

Higiene general: se deben mantener altos estándares de higiene para evitar la transmisión de patógenos , especialmente en actividades asociadas a la defecación, micción y preparación de alimentos.
Lactancia materna: la leche materna contiene anticuerpos del tipo IgA que impide la adherencia de patógenos a la mucosa gastrointestinal, por lo cual minimiza la presentación de infecciones gastrointestinales.