Shigella spp Flashcards
Características
Bacilos gramnegativos aerobios facultativos. Fermentadores, oxidasa-negativos. El lipopolisacárido consiste en un polisacárido O, un núcleo de polisacárido (antígeno común) y el lípido A (endotoxina) Se reconocen 4 especies: S. sonnei, S. flexneri, S. dysenteriae S. boydii
Factores de virulencia
S. dysenteriae produce la toxina Shiga (exotoxina) la cual posee una subunidad A y 5 subunidades B que se unen a GB3 y facilitan la transferencia de la subunidad A hacia el interior de la célula. La subunidad A escinde sobre el ARNr 28S de unidad ribosómica 60s, evitando así la unión del aminoacil-ARN de transferencia y alterando la síntesis proteíca.
La toxina Shiga es responsable de daños al epitelio intestino e incluso a células endoteliales glomerulares lo que da lugar a insuficiencia renal.
Patogenia e Inmunidad
Causa la enfermedad al invadir y replicarse en las células que tapizan el colón.
Presenta genes de adherencia contenidos en un plásmido de virulencia.
Invaden a las células M de las placas de Peyer
Poseen un sistema de secreción tipo III que sintetiza 4 proteínas IpaA, IpaB, IpaC, IpaD responsables de ondular las membranas celulares y permitir que la bacteria sea engullida.
Lisan la vacuola fagocítica y se replican en el citoplasma.
La reorganización de los filamentos de actina permite el paso de la bacteria de una célula a otra.
Sobreviven a la fagocitosis al inducir apoptosis.
Media la liberación de IL-1B que atrae leucocitos PMN hacia los tejidos infectados, desestabiliza la integridad
de la pared intestinal y permite que las bacterias lleguen a las células epiteliales más profundas.
Epidemiología
Los seres humanos son el único reservorio.
Se transmite de persona a persona por vía fecal-oral.
Se requieren de 100-200 bacterias para provocar la enfermedad.
Los pacientes con mayor riesgo son niños en jardines de infancia, guarderías, cárceles, sus padres y familiares
y los hombres homosexuales.
Shigelosis
Gastroenteritis caracterizada por espasmos abdominales, tenesmo, diarrea, fiebre y heces sanguinolentas y con pus; los signos y síntomas aparecen entre 1 y 3 días después de la infección.
Las shigellas colonizan inicialmente el intestino delgado y se multiplican en las primeras 12 hrs.
Diagnóstico
Requiere el uso de medios selectivos.
Tratamiento
Tratamiento antibiótico para acortar la duración de la enfermedad sintomática y la eliminación fecal.
Terapia empírica con fluoroquinolonas o trimetoprim-sulfametoxazol.
Prevención y control
Medidas adecuadas para el control de la infección
Evitar la diseminación del microorganismo
Lavado de manos y eliminación correcta de la ropa de cama sucia.
