Salmonella entérica serotipo Enteritidis Flashcards
Especies de Salmonella
- S. enterica
* S. bongori
Subespecies
- S. enterica subesp. enterica (I)
- S. enterica subesp. salamae (II)
- S. enterica subesp. arizonae (IIIa)
- S. enterica subesp. diarizonae (IIIb)
- S. enterica subesp. houtenae (IV)
- S. enterica subesp. indica (VI)
Serotipificación
- Antígeno O: porción más externa de la estructura del lipopolisacárido que cubre la pared celular
- Antígeno H: porción filamentosa del flagelo bacteriano
- Antígeno Vi: polisacárido capsular presente en los serotipos específicos
Infección por Salmonella enterica
• Las infecciones por Salmonella enterica son causas comunes de bacteriemia en áreas de bajos recursos, donde pueden ser difíciles de distinguir de otras enfermedades febriles y pueden estar asociadas
con una alta tasa de letalidad.
• El cultivo de sangre o médula ósea sigue siendo el pilar diagnóstico de laboratorio
• En S. enterica ha surgido resistencia a los antimicrobianos, inicialmente a los fármacos tradicionales de 1era. línea cloranfenicol, ampicilina y TMP-STX.
• Salmonella enterica es una de las principales causas de infecciones del torrente sanguíneo adquiridas en la comunidad en muchos países de bajos y medianos ingresos.
Infección por Salmonella enterica
• Las infecciones por Salmonella enterica son causas comunes de bacteriemia en áreas de bajos recursos, donde pueden ser difíciles de distinguir de otras enfermedades febriles y pueden estar asociadas
con una alta tasa de letalidad.
• El cultivo de sangre o médula ósea sigue siendo el pilar diagnóstico de laboratorio
• En S. enterica ha surgido resistencia a los antimicrobianos, inicialmente a los fármacos tradicionales de 1era. línea cloranfenicol, ampicilina y TMP-STX.
• Salmonella enterica es una de las principales causas de infecciones del torrente sanguíneo adquiridas en la comunidad en muchos países de bajos y medianos ingresos.
Morfología
Son bacilos gramnegativos con forma de bastoncillo.
Los serotipos más comunes de Salmonella que causan infección humana son enteritidis, typhimurium, newport y javiana.
Salmonella tifoidea y no tifoidea
- Salmonella tifoidea se refiere a los serotipos específicos de Salmonella que causan fiebre tifoidea o fiebre paratifoidea, incluidos typhi, paratyphi A, paratyphi B y paratyphi C.
- El serotipo paratyphi B es tartrato negativo (incapaz de fermentar el tartrato) y causa enfermedad tifoidea.
- El Serotipo paratyphi B var. L (+) tartrato + es tartrato positivo (capaz de fermentar tartrato) y causa enfermedad no tifoidea.
- Salmonella no tifoidea se refiere a todos los demás serotipos de Salmonella
Agar Salmonella Shigella
Es un medio selectivo y de diferenciación para el
aislamiento de bacilos entéricos patógenos, en especial los pertenecientes al género Salmonella, a partir de muestras clínicas
• La diferenciación de los microorganismos se logra mediante la incorporación de lactosa en el medio.
• Los organismos que fermentan lactosa producen ácido que, en presencia del indicador rojo neutro, propicia la formación de colonias de color rojo.
• Los organismos no fermentadores de lactosa forman colonias incoloras.
Factores de riesgo
- Las infecciones por Salmonella son más comunes en los meses de verano: junio a agosto que en período invernal (tendencia que pareciera repetirse en México con mayor incidencia en julio y menor en diciembre).
- Los niños menores de 5 años son más propensos a contraer infección por Salmonella
- Los niños que no son alimentados con lactancia materna son más propensos a contraer infección por Salmonella
- Los niños < 5 años, adultos > 65 años y personas con sistemas inmunológicos debilitados, son los más propensos a tener infecciones severas
- Algunos medicamentos (p.ej., antiácidos, IBP’s) pueden incrementar el riesgo de infección por Salmonella
Contacto con animals infectados (zoonosis)
- Salmonella vive en el tracto GI de humanos y animales (aves de corral y otras), anfibios y reptiles.
- Salmonella también puede hallarse en heces de algunos animales. El contagio se da por pobre higiene de manos
- Los animales pueden parecer saludables y “limpios”
- Reptiles: tortugas, lagartijas, serpientes usualmente alojan Salmonella
- Pollos, patos y otras aves de corral lo expulsan en las heces.
- El área donde vive el animal, puede estar contaminado con Salmonella y causar enfermedad en quienes estén en contacto.
Manifestaciones Clínicas
- Inicio súbito de diarrea (ocasionalmente sanguinolenta), puede durar por algunos días y llevar a DHE severa (especialmente en niños <2 años y en adultos > 65 años)
- Cólico abdominal
- Fiebre (casi siempre presente)
- Náusea, vómitos y cefalea puede llegar a ocurrir (
Infecciones Invasoras por Salmonella
- Afectan torrente sanguíneo, hueso, articulaciones, SNC y otros órganos.
- Es una complicación que puede ser fatal si no hay diagnóstico y tratamiento pronto
- Se ha descrito en 8% de pacientes con diagnóstico confirmado por laboratorio
- Comúnmente ocurren en < 3 años, > 65 años o inmunosuprimidos
Tratamiento de infecciones por Salmonella
- Rehidratación intravenosa (en pacientes con DHE severa)
- Rehidratación oral en la mayoría de casos
- La mayoría de pacientes NO requiere antibióticos.
¿Quiénes requieren tratamiento antimicrobiano?
• Pacientes con infección por VIH
• Pacientes trasplantados, uso de esteroides u otros inmunosupresores, cáncer o enfermedades linfoproliferativas, quimioterapia actual o reciente;
drepanocitosis, hemoglobinopatías, afecciones reticuloendoteliales (incluyendo cirrosis)
• >50 años, con enfermedad cardiaca, valcular o endovascular. Artropatías.
• Enfermedad severa (p.ej., diarrea 9-10 evacuaciones/día), fiebre alta o persistente o condiciones que requieran hospitalización
• >65 años
