Clostridium difficile Flashcards
Características
Bacilo gramnegativo formador de espira
Anaerobios estricto
Origina enfermedades gastrointestinales asociadas a antibióticos que comprenden desde diarreas relativamente benigna y de resolución espontánea hasta una colitis pseudomenbranosa grave
Toxina (enterotoxina)
Es quimiotactica para neutrofilos, media la infiltración de PMN en el ileon, lo que da lugar a la liberación de citocinas; también altera la unión intercelular estrecha e incrementa la permeabilidad de la pared intestinal ocasionando diarrea
Proteínas de la capa superficial (SLP)
Permiten la unión del patógeno al epitelio intestinal
Toxina B (citotoxina)
Despolimeriza la actina, con posterior destrucción del cito esqueleto celular
Esporas
Permiten al organismo persistir en hospitales y resistir a los intentos de descontaminacion
Epidemiologia
Microorganismo ubicuo, se halla microflora intestinal normal
Infección endogena
Hospitales, fuente exogena
Enfermedad gastrointestinal
Diarrea aguda entre 5-10 días después del comienzo de tratamiento antibiótico (clindamicina, penicilinas, cefalosporinas y fluoroquibilonas) puede ser breve y desaparecer de manera espontáneo o bien presentar una evolución más prolongada
Colitis pseudomenbranosa
Es la forma más grave, cursa con diarrea profusa, espasmos abdominales y fiebre, se observan placas blanquecinas (seudomembranad) sobre el tejido colonico intacto en la colonoscopia
Diagnóstico
Detección de enterotoxina o citotoxina en una muestra fecal procedente de un paciente con síntomas clínicos
Tratamiento
Los antibióticos se deben suspender
El tratamiento con metronidazol y vancomicina deben utilizarse en la enfermedad grave
La recidiva es frecuente debido a que las esporas mo se afectan por los antibióticos, por lo que un 2do ciclo de tratamiento es útil o bien múltiples ciclos
