Vibrationsskador Flashcards
Vad är vibrationer?
Oregelbundna rörelser kring ett jämviktsläge
Vad mäter man och tar hänsyn till vid vibrationsmätningar?
Riktning och frekvens
Vad är daglig vibrationsexponering?
A(8) = totala vibrationsdosen under en dag.
Beror på exponeringstid och acceleration
Vad gäller avseende vibrationsarbeten och medicinska kontroller?
Arbetsgivaren är skyldig att erbjuda medicinsk kontroll (vid nyanställning och därefter var 3:e år)
Arbetsgivaren är också skyldig att utreda om vibrationsexponeringen är så hög att åtgärder behöver vidtas. Samt information och utbildning.
Patogenes till kärl/nervskada vid vibrationer?
Kärl = ej helt känd, obalans i autonoma systemet och ökad sympatikus, skada på kärlens endotelceller –> påverkad kärltonus, endothelium-1 (vasokonstriktor) och NO (vasodilator)
Nerver = troligtvis demyelinisering –> ödem, perineural fibros och axonal degeneration
Akuta effekter av hand-arm vibrationer?
- Tillfällig försämring av blodcirkulationen i huden och nedsatt känselsinne
- Uppfattas som köldskada, domning, nedsatt känsel
• Konsekvenser – ändrar sitt arbetssätt –> Hårdare tag om verktyget –> överbelastning armmuskulatur –> muskeltrötthet –> obehag –> stressreaktion –> sämre kontroll av kroppsrörelser –> ökad risk
för olyckor
Bestående skador av hand-arm vibrationer?
Kärlskada –> Raynauds fenomen –> skarp avblekning, nedsatt känsel & funktion –> svårt att vistas i kyla/arbete med vatten/utomhus
Nervskada –> parestesier & karpaltunnel –> domningar, stickningar, nedsatt känsel & finmotorik, ökad fumlighet
”Vita fingrar” (Reynauds fenomen)
- Etiologi
- Symtom
Pga kärlspasm i hudens små perifera kärl
•Uppträder vid nedkylning (stress, vibrationsexponering?)
Symptombild
o Avblekning distalt finger/fingrar
o Tydlig gräns mot normal vävnad
o Sänkning av hudtemperatur över vita området
o Nedsatt känsel och finmotorik
o Vid återgång – kraftig smärta, huden kan skifta i violett/rött
o (Tidiga symptom – ökad köldkänslighet)
Sekundärt Reynauds fenomen
- Betablockerare
- Nervkompression
- Immunologisk sjukdom
vad är aerosol?
partiklar med blandning av gaser
Konsekvenser av Raynauds fenomen Arbetsförmåga Socialt liv Prognos Åtgärder
• Arbetsförmåga
- Svårt med utomhusarbete och arbete med vatten
• Socialt liv
- Svårt att vistas utomhus längre perioder, fukt, kyla etc
• Prognos
- Viss reversibilitet
- Gynnsammare utveckling vid rökstopp
• Åtgärder
- Minska eller avbryt exponeringen
- För närvarande ingen rekommenderad medicinsk behandling
Hur påverkas kärltonus av endothelium-1 och NO?
Endothelium-1: vasokonstriktor
NO: vasodilator
Symptombild vid allmän neurosensorisk skada
• Känselnedsättning = negativa manifestationer
Test: Handstatus
• Retningsfenomen = positiva manifestationer
o Smärta, pirrningar, sockerdrickskänsla, domningsförnimmelser
o Test: Inga
• Ökad känslighet vid provokation = provocerbara manifestationer
o Test: Tinells, Phalens, AER
Vad ingår i handstatus?
o beröring, vibration, 2PD, temp, smärta ev neurografi
Karpaltunnelsyndrom
- Domningar, fr a nattetid
- Nedsatt känsel i n medianus utbredningsområde
- Nedsatt kra