Vibrationsskador Flashcards
Vad är vibrationer?
Oregelbundna rörelser kring ett jämviktsläge
Vad mäter man och tar hänsyn till vid vibrationsmätningar?
Riktning och frekvens
Vad är daglig vibrationsexponering?
A(8) = totala vibrationsdosen under en dag.
Beror på exponeringstid och acceleration
Vad gäller avseende vibrationsarbeten och medicinska kontroller?
Arbetsgivaren är skyldig att erbjuda medicinsk kontroll (vid nyanställning och därefter var 3:e år)
Arbetsgivaren är också skyldig att utreda om vibrationsexponeringen är så hög att åtgärder behöver vidtas. Samt information och utbildning.
Patogenes till kärl/nervskada vid vibrationer?
Kärl = ej helt känd, obalans i autonoma systemet och ökad sympatikus, skada på kärlens endotelceller –> påverkad kärltonus, endothelium-1 (vasokonstriktor) och NO (vasodilator)
Nerver = troligtvis demyelinisering –> ödem, perineural fibros och axonal degeneration
Akuta effekter av hand-arm vibrationer?
- Tillfällig försämring av blodcirkulationen i huden och nedsatt känselsinne
- Uppfattas som köldskada, domning, nedsatt känsel
• Konsekvenser – ändrar sitt arbetssätt –> Hårdare tag om verktyget –> överbelastning armmuskulatur –> muskeltrötthet –> obehag –> stressreaktion –> sämre kontroll av kroppsrörelser –> ökad risk
för olyckor
Bestående skador av hand-arm vibrationer?
Kärlskada –> Raynauds fenomen –> skarp avblekning, nedsatt känsel & funktion –> svårt att vistas i kyla/arbete med vatten/utomhus
Nervskada –> parestesier & karpaltunnel –> domningar, stickningar, nedsatt känsel & finmotorik, ökad fumlighet
”Vita fingrar” (Reynauds fenomen)
- Etiologi
- Symtom
Pga kärlspasm i hudens små perifera kärl
•Uppträder vid nedkylning (stress, vibrationsexponering?)
Symptombild
o Avblekning distalt finger/fingrar
o Tydlig gräns mot normal vävnad
o Sänkning av hudtemperatur över vita området
o Nedsatt känsel och finmotorik
o Vid återgång – kraftig smärta, huden kan skifta i violett/rött
o (Tidiga symptom – ökad köldkänslighet)
Sekundärt Reynauds fenomen
- Betablockerare
- Nervkompression
- Immunologisk sjukdom
vad är aerosol?
partiklar med blandning av gaser
Konsekvenser av Raynauds fenomen Arbetsförmåga Socialt liv Prognos Åtgärder
• Arbetsförmåga
- Svårt med utomhusarbete och arbete med vatten
• Socialt liv
- Svårt att vistas utomhus längre perioder, fukt, kyla etc
• Prognos
- Viss reversibilitet
- Gynnsammare utveckling vid rökstopp
• Åtgärder
- Minska eller avbryt exponeringen
- För närvarande ingen rekommenderad medicinsk behandling
Hur påverkas kärltonus av endothelium-1 och NO?
Endothelium-1: vasokonstriktor
NO: vasodilator
Symptombild vid allmän neurosensorisk skada
• Känselnedsättning = negativa manifestationer
Test: Handstatus
• Retningsfenomen = positiva manifestationer
o Smärta, pirrningar, sockerdrickskänsla, domningsförnimmelser
o Test: Inga
• Ökad känslighet vid provokation = provocerbara manifestationer
o Test: Tinells, Phalens, AER
Vad ingår i handstatus?
o beröring, vibration, 2PD, temp, smärta ev neurografi
Karpaltunnelsyndrom
- Domningar, fr a nattetid
- Nedsatt känsel i n medianus utbredningsområde
- Nedsatt kra
Behandling av vibrationsförvärvade kärlskador?
Rökstopp.
Sluta med beta-block?
Man måste anpassa sitt liv eg.
Vad belastas vid helkroppsvibrationer?
Diskarna, lederna och sen & muskelfästerna i ryggen
Övergående besvär vid helkroppsvibrationer?
Yrsel, rörelsesjuka, fysisk & psykisk trötthet
Bestående skador vid helkroppsvibrationer?
Ökad risk för ländryggsbesvär.
Hur är det med gravida och helkroppsvibrationer?
Ska inte utsättas, åtminstone inte över halva insatsvärdet, ökad risk för missfall.
Fysikaliska faktorer anses kunna medföra fosterskador
Ge exempel på miljöföroreningar med koppling till reproduktion
PCB - tillväxthämning, missbildning, intelektuell funktionsnedsättning. Konsumtion av fisk största källan.
Ftalater - påverkan på hormonsystem och reproduktion
Högflourerande ämnen (PFAS) - impregnerande, brandsläckningsskum
Hur sker kemisk exponering?
Luften
Kontakt med huden
Födointag ( kontaminerad vatten och dålig handhygien)
Typer av kemisk exponering
Metaller (Mangan och nickel vid svetsning)
Organiskt damm (mjöl och trädamm)
Oorganiskt damm (sten och betongdamm)
Organiska lösningsmedel för rengöring och avfettning
Syror och baser vid ytbehandling av metaller
Yrkesanamnes?
Hur ofta?
Hur mycket?
Hur länge?
När? Hur? Vad?
Vad är hygienskt gränsvärde?
Är en lagstadgat exponeringsnivå som man teoretiskt sätt ska exponeras för under hela sitt liv utan att få negativa konsekvenser.
Man får inte överträda och den är satt för att skydda mot skadliga effekter.
är den högsta godtagbara halten av ämnet i luften på arbetsplatsen. Hygieniska gränsvärden gäller för damm, rök, dimma, gas och ånga.
Risker med xyelene
hud-, ögonirriterande och ge besvär från luftvägar
Åtgärdstrappan
- Ta bort eller byt ut produkt/metod
- Kapsla in, skärma av, automatisera
- Använd processventilator
- Arbeta på annan tid/plats
- Använd personlig skyddsutrustning
Vad är HDI?
Diisocyanat som är astmaframkallande
Hur jobbar yrkeshygieniker?
- Yrkesanamnes
- Arbetsplatsbesök
- Föreslår åtgärder för att minska exponering
- Exponeringsbedömning
Det är alltid bättre att använda en mindre farlig kemikalie!
Sant eller falskt
I filmen om lösningsmedel i tryckeribranschen bytte man från etylacetat till etanol, vilket var ett bra byte, men om det tar väldigt mycket längre tid att rengöra med etanol, så kanske det ändå inte är ett bra alternativ, då man får en längre exponeringstid.
Falskt
Om man har beräknat hygienisk effekt till 1.5 så bör man sätta till åtgärder för att minska exponeringen.
Den hygieniska effekten beräknas genom att ta den uppmätta exponeringen dividerat med det hygieniska gränsvärdet. Om den beräknade effekten är över 1 så ligger man över hygieniska gränsvärdet och exponeringen är för hög och den måste sänkas.
Varför är det ett dåligt sätt att blåsa med tryckluft för att samla ihop utspritt damm?
Att blåsa med tryckluft i dammiga miljöer bör om möjligt undvikas för att minimera exponering. Dammet flyttar på sig men inte bara dit man blåser. Det virvlar också upp i luften och förekommer små partiklar i dammet kan dessa hålla sig svävande i luften länge.
Gravida och bly
Gravida och ammande arbetstagare får inte sysselsättas i blyarbete som innebär att bly eller blyföreningar kan tas upp i kroppen.”
Arm och hand vibrations i övre extremiteter engagerar
Muskler och skelett
Kärl
Nerv
Insatsvärde/gränsvärde för hand och armvibrationer
Insatsvärde/gränsvärde för helkroppsvibrationer
2,5m/s2 vs 5m/s2
0,5 m/s2 vs 1,1 m/s2
Åtgärder för vibrationsförebyggande skador
Tekniska (verktyg, fordon)
Organisatoriska (pauser, undvika vissa moment)
Belastningsergonomiska riskfaktorer
• Långvarigt sittande
• Vibrationer
• Manuell hantering –>lyfta, bära, skjuta, dra
• Kraftgrepp
• Ogynnsamma arbetsställningar/arbetsrörelser
-Repetitiva arbetsrörelser
- Statiska arbetsställningar
- Ytterlägesbelastning/icke-neutrala leder
Diagnosen ”vibrationsutlöst Raynauds syndrom”
Kliniskt kriterium
Trigger kriterium
Exponeringskriterium och tidssambandskriterium
Exklusionskriterium
Tydlig och avgränsad avblekning
Kyla eller annan stressor
Hand-arm överförd vibrationsexponering föregått sjukdomsdebuten
Inte framkommit någon annan känd faktor som kan
ge Raynauds fenomen
Vad måste föreligga för aktivt Raynauds syndrom?
Minst en episod med ”Raynauds fenomen” skall ha förekommit någon gång under de senaste 2 åren –> “aktiv syndrom kriteriet”
