Allergisk alveolit Flashcards
Allergisk alveolit även kallas
Hypersensivitetspneumonit
Tidig diagnos och god prognos
Etiologi- upprepade exponering för
1) Organiskt material
- bioaerosoler ofta mikroorganismer
2) Kemikalier (ovanligare)
- isocyanater
Definition allergisk alveolit
immunologisk lungsjudom med variabel klinisk presentation och resulterar i granulombildning i de perifera luftvägarna. Är icke IgE mediaterad, nån form av allergisk reaktion som är inte klarlagd.
Patofysiologi
- Immunologisk reaktion mot inandade partiklar
* Inflammatoriska celler invaderar alveolarmembanet – sänkt syrgasdiffusion
Hö/utsäde
Trädamm
Spannmål
Exkrement fåglar
- Farmers lung – mögligt hö/utsäde
- Justerverkssjuka – mögligt trädamm
- Tröskdammslunga – mögligt spannmål
- Birdfanciers lung – exkrement, fjädrar
Akut/subakut allergisk alveolit Exponering: Debut: Symtom: Undersökningsfynd: Prognos:
medelhög- hög exponering, intermittent 2-9 h efter exponering • Dyspné • Torrhosta • Trötthet • Attacker av feber och frossa + muskelvärk Rassel och ronki + cyanos Avklingar men återkommande vid nyexponering, kan progress till kroniska form med lungfibros.
Kronisk allergisk alveolit Exponering: Debut: Symtom: Undersökningsfynd: Prognos:
Kronisk, lägre exponeringsdos Smygande • Dyspné • Ofta produktivt hosta • Kroniskt bronkit i 20-40% • Viktnedgång Rassel Fribros, emfysem, även exacerbation utan exponering.
Akut allergisk alveolit
Lab
Röntgen
Lungfysiologi
CRP, LPK ofta måttligt stegrade
PaO2 sänkt–> hypoxi
Precipiterande antikroppar fr a IgG stärker diagnosen
Lungröntgen–>bilaterala diffusa förändringar dock kan också vara normala.
HRCT –> ground glass förändring
Sänkt diffusionskapacitet
Ofta sänkta lungvolymer- VC, TLC
Kronisk form
Lab
Röntgen
Lungfysiologi
CRP, LPK kan vara stegrade
HB, EVF kan vara stegrade
PaO2 sänkt–> hypoxi både i vila och arbete
Precipiterande antikroppar fr a IgG stärker diagnosen
Lungröntgen/HRCT–> lungfibros och kolbild
Sänkt diffusionskapacitet och restriktiv bild på spirometeri
Sänkt FEV1, FEV/FVC
Övriga diagnostisk utredning
BAL- ökad lymfocyt
Transbronkiella lungbiopsier- granulom
Lungbiopsi - bronkiolit
Kroniska formen kan behandlas med
Risk för
Steroider p/o
Interstiell fibros och KOL
Inhalationsfeber exponering
1) Organiskt material
- aerosoler och damm från mikroorganismer
2) Metallrök–> zinkfrossa
3) Nedbrytning av plats –> teflonfeber
Inhalationsfeber symtom och konsekvens
Influensaliknande symtom- snabbt insättande symptom som går över inom ½-3 dygn
Lungfunktion och lungröntgen normala. Inga bestående skador.
