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Introducción a la medicina y procedimientos > Vía respiratoria > Flashcards

Vía respiratoria Flashcards

1
Q

¿Cuál es el objetivo de la oxigenoterapia?

A

Aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos
utilizando al máximo la capacidad de transporte de
la sangre arterial.

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2
Q

¿Qué es la hipoxemia, hipercapnia e hipoxia?

A

-Hipoxemia: Presión de oxígeno bajo
parámetros normales. PO2 <80 mmHg.

  • Hipercapnia: Presión de CO2 sobre los
    parámetros normales . PCO2 > 35 mmHg.
  • Hipoxia: Déficit de oxígeno en los tejidos.
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3
Q

¿Cuánto es la FiO2?

A

21% al nivel del mar

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4
Q

Mencione las indicaciones de la oxigenoterapia.

A

• Frecuencia respiratoria alterada
• Cianosis
• Uso de musculatura accesoria
• Signos de agotamiento
• Compromiso de conciencia
▪ Disminución de la presión oxígeno en el gas
inspirado. ( altura geográfica).
▪ Disminución de la ventilación alveolar. ( daño
neurológico centro respiratorio ).
▪ Alteración de la relación ventilación perfusión
( TEP- neumonía ).
▪ Transporte inadecuado de oxígeno (anemia).
▪ Descenso del gasto cardiaco.
▪ Hipoxemia arterial: EPOC, asma, atelectasia,
neumonía, TEP, mal de altura, anemia aguda
severa .
▪ Hipoxia tisular sin hipoxemia: intoxicación por
cianuro, estados hipermetabólicos,
hemoglobinopatías.
▪ Situaciones especiales: ( recomendado) IAM,
falla cardiaca, shock hipovolémico, intoxicación
por monóxido de carbono.

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5
Q

¿Cuándo se observa toxicidad por O2 y cómo se manifiesta?

A

Se observa en pacientes que reciben oxígeno
en altas concentraciones; en pacientes con hipercapnia crónica que reciben altas concentraciones de oxígeno.
Se manifiesta en:
▪ Depresión de la ventilación alveolar.
▪ EPA (Edema pulmonar agudo)
▪ Fibrosis pulmonar
▪ Aumento del apremio respiratorio al aumentar las
concentraciones.

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6
Q

¿Cómo el oxígeno puede llegar a causar toxicidad?

A

El oxígeno en altas concentraciones es tóxico para la
célula, inflama los tejidos, produce exudados, puede
llevar al tejido pulmonar a edema y finalmente cicatrizar
esas lesiones que se vuelven tejido fibroso.

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7
Q

Menciona el equipamiento para la oxigenoterapia.

A
  • Fuente de oxígeno
  • Manómetro
  • Flujómetro
  • Humedificador
  • Sistema de administración
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8
Q

¿Qué es el manómetro y cuál es su función en la oxigenoterapia?

A

El manómetro es el reloj que va a indicar cuanto oxigeno queda. Solo funciona con tubos de oxígeno y no con los de tipo cañería. Se tiene que saber cuanto oxigeno debe de tener el tubo y así ver si le alcanzara el oxígeno durante el traslado.

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9
Q

¿Qué es el flujómetro y cuál es su función en la oxigenoterapia?

A

El flujómetro es el tubo largo con números que indican los litros (yendo de 1 hasta 15 L). En la punta del flujómetro dice LPM (Litro por minuto de oxigeno que se le entrega al paciente). Se usa tanto en los tubos de oxigeno como en las cañerías de hospitales.

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10
Q

¿Qué es la perilla y cuál es su función en la oxigenoterapia?

A

La perilla esta conectada al flujómetro. Esta se gira para indicar con una pelotita metálica el nivel de los litros elegidos.

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11
Q

¿Cuál es la diferencia entre concepto de flujo y concentración en oxigenoterapia?

A

El flujo es la velocidad con la que el oxígeno ingresa a través del sistema de oxigenoterapia y llega al usuario.

En cambio, la concentración es la cantidad de oxigeno que se entrega por el aire que inspira el paciente.

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12
Q

¿Cuántos sistemas de administración de oxígeno hay?

A 
• Sistemas de bajo flujo: 
-cánula nasal
-mascarilla simple
-mascarilla con reservorio
•Sistemas de alto flujo : 
-sistema de Venturi
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13
Q

¿Cuáles son las características del sistema de bajo flujo?

A

• No proporciona la totalidad del gas inspirado.
• Parte del volumen inspirado debe ser tomado del
medio ambiente.
• El volumen corriente del paciente debe estar por
encima de las ¾ partes del valor normal.
• La frecuencia respiratoria debe ser menos a 25 por
minuto
• Dependen del patrón respiratorio del paciente.

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14
Q

¿En qué consiste la cánula nasal en la oxigenoterapia?¿Cuáles son las concentraciones de 02 en este método?

A 
Es uno de los sistemas más cómodos (aunque puede ser molestos por lo frio que se siente el O2).
 La cánula nasal se inserta en los orificios nasales y los tubos pasan por detrás de las orejas. 
Concentraciones:
24% 1 L
28% 2L
32% 3L
36% 4L
40% 5L
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15
Q

¿Cuáles son las precauciones que hay que tener al usar una cánula nasal?

A
  • Tener cuidado con pacientes que inhalan por la boca al dormir, ya que la cánula solo administra por la nariz el oxígeno.
  • Si bien este método llega hasta los 5 L de concentración, habitualmente se usa solo hasta 3 litros porque sobre eso comienzan las molestias (como úlceras por presión).
  • Puede producir sequedad mucosa nasal, Cefalea.
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16
Q

¿En qué casos en particular se recomienda usar cánula nasal?

A

Se usa más en pacientes con EPOC (sufren de hipercapnia). Por ende, este sistema permite que se aporte O2 al paciente y que elimine por la boca el CO2. Se evita que produzca más concentraciones de CO2.

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17
Q

¿En qué consiste la mascarilla simple en la oxigenoterapia?¿Cuáles son las concentraciones de 02 en este método?

A

Tiene alto flujo y alta concentración de oxígeno. Tiene un regulador de flujo adherido a la mascarilla. También posee unos orificios a los lados. Dependiendo los L por Minuto se entrega las siguientes concentraciones:
5 L -> 40%
6 L -> 50%
7 L -> 60%

18
Q

¿En qué situaciones no está indicada la mascarilla simple? ¿Cuáles son sus desventajas?

A 
No se recomienda en EPOC porque puede producir toxicidad. Esto ocurre porque el espacio de salida de CO2 son muy pequeños y se puede reinhalar este gas. 
Sus desventajas son: 
▪ No tiene indicador de flujo
▪ Incómoda para hablar
▪ Imposibilita comer
19
Q

¿En qué consiste la mascarilla con reservorio en la oxigenoterapia?

A

Consiste en una mascarilla que tiene el tubo de conexión hacia el tubo de oxigeno o hacia la cañería. Además la mascarilla tiene una bolsa que permite mejorar la ventilación.

20
Q

En cuanto a las mascarilla con reservorio ¿Cuántos tipos hay?

A

Hay dos tipos de mascarilla con reservorio:
1. Recirculación total
2. Recirculación parcial
Ambas tienen un flujo de 15 L/min.

21
Q

Describe la mascarilla con reservorio con recirculación total o No Reinhalación .

A

Tiene unas gomitas que se pueden sacar a ambos lados de la mascarilla y también una por dentro.

  • Cuando el paciente inhala:
    a) Las gomas laterales se pegan y el paciente no inhala aire del exterior.
    b) La goma anterior se levanta y permite que inhale el oxígeno de la bolsa.
  • Cuando el usuario exhala:
    a) la goma anterior se cierra para que el CO2 no entre a la bolsa,
    b) las gomitas laterales se levantan para que el CO2 sea eliminado.

▪ Usa 15 L/min de O2 para obtener concentración 80-100%
▪ El CO2 espirado no entra en la bolsa.

22
Q

Describe la mascarilla con reservorio con recirculación parcial o Reinhalación parcial.

A

▪ Aproximadamente 1/3 del gas espirado pasa a la
bolsa .
▪ Su uso prolongado puede causar toxicidad
▪ El O2 es entre 70 y 80 % con 15 L/min

Suelen no tener esas gomas, por ende, el paciente inhala algo de O2 en el ambiente y el CO2 entra a la bolsa. En cada inhalación respirara CO2. Por eso el uso prolongado va a producir toxicidad.

23
Q

¿Cuáles son las características del sistema de alto flujo?

A

Es aquel en el cual el flujo total de gas que suministra
el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad
del gas inspirado. Es decir, el paciente solamente respira el gas que suministra el sistema.

▪ Son independientes del patrón respiratorio del paciente.
▪ Se puede proporcionar una FiO2 constante y
definida.
▪ Al suplir todo el gas inspirado se puede
controlar: temperatura, humedad y
concentración de oxígeno.

24
Q

¿Qué es el sistema de Venturi?

A

Está basado en el Principio de Bernoulli.
Al disminuir el diámetro del conducto que lleva el oxígeno, aumenta la velocidad del flujo del oxígeno y disminuye la presión con respecto al exterior, por lo tanto, se crea una fuerza que aspira aire del medio si existiera una comunicación (regulador de flujo).

25
Q

¿En qué consiste la mascarilla Venturi en la oxigenoterapia?¿Cuáles son las concentraciones de 02 en este método?

A

Es de alto flujo. Es de las mas usadas porque es independiente del patrón respiratorio del paciente. Tienen orificios más grandes, por ende, el CO2 sale hacia el exterior y no se acumula en el interior.

Tiene dos reguladores de flujo.

  • Regulador de flujo verde (bajo flujo)
  • Regulador de flujo blanco (alto flujo de oxígeno).
*REGULADOR DE FLUJO VERDE
• 24 % 3 LTS
• 26% 3 LTS
• 28% 6 LTS
• 30% 6 LTS

*REGULADOR DE FLUJO BLANCO
• 35% 9 LTS
• 40% 12 LTS
• 50% 15 LTS

26
Q

¿Cuál debe ser la valoración del paciente con oxigenoterapia?

A
  • Si respira con dificultad.
  • Si alivia su ansiedad.
  • Permeabilidad de las vías respiratorias.
  • Eficacia ventilatoria.
  • Si se alivia la tos
  • Si disminuye la cianosis
  • Si elimina esputo.
  • Conocimientos y habilidades
  • Saturación de oxígeno
27
Q

¿Cuáles son los 5 correctos de la oxigenoterapia?

A
  1. Continuo: Se tiene que estar atento de que al usuario le este llegando el oxigeno de la fuente hasta su nariz y su boca. Que no esté tapado (en las cañerías), que no se haya desconectado.
  2. Dosificado: Cumplir la indicación médica. Se controla la oxigenoterapia de acuerdo a la condición del usuario. No se puede esperar que un médico venga a controlar la situación si evoluciona el paciente.
  3. Humidificado: Tiene niveles para el agua. Se usa agua bidestilada (no forma sarro), para que el oxigeno no llegue seco porque o sino rompe las fosas nasales y empeoran las cefaleas.
  4. Controlado: Controlado el sistema de oxigenoterapia (se debe controlar factores para que se vea realmente que se está cumpliendo el flujo de O2 y la cantidad al paciente). El paciente se controla con la oximetría de pulso y en las situaciones mas complicadas se usa la gasometría arterial.
  5. Temperado: Se usa en los niños. Se tempera el O2 a tibio.
28
Q

¿Cuáles son las dos maneras de administración por vía respiratoria?

A
  • Inhalaciones

* Nebulizaciones

29
Q

Defina el procedimiento de inhalaciones

A

Procedimiento que se usa en pacientes agudos y crónicos, donde se puede autoadministrar.
Se utilizan cámaras (aerocámaras) y usualmente se administran broncodilatadores y corticoides.

Pueden ser con aerocámaras o sin ella. Se presiona y se respira al mismo tiempo para evitar que se seque o quede pegado el gas en la boca.
Las aerocámaras o espaciadores permiten una administración más uniforme. Se deben realizar 10 respiraciones y en el caso de los niños se cuentan 10 segundos y por la boca. Si es un niño más grande se pide que respire por la boca.

Las aerocámaras se lavan correctamente con agua tibia y se secan bien.

30
Q

Defina el procedimiento de nebulizaciones

A

Formación de niebla o vaho para administrar broncodilatadores. Se usa una mascarilla similar a las Venturi. Lo ideal es administrar el gas comprimido (Antes se realizaban con medicamento disuelto en oxigeno y no es ideal).
No se debe administrar mas de 8 minutos o se puede generar una broncoconstricción.

31
Q

¿Qué es una gasometría arterial?

A

Es una técnica de monitorización respiratoria invasiva que permite, en una muestra de sangre arterial, determinar el pH, las presiones arteriales de O2 y CO2 y la concentración de HCO3+.

32
Q

¿Cuáles son las indicaciones de una gasometría arterial?

A

 Evaluar la ventilación alveolar ( PCO2)
 Evaluar equilibrio ácido-base ( PCO2- HCO3 y PH)
 Evaluar oxigenación ( PO2- saturación de O2)
 Evolución de gravedad de enfermedades que alteran equilibrio ácido-base
 Cuantificar respuesta del paciente a intervenciones médicas.

33
Q

¿Cuáles son la contraindicaciones de una gasometría arterial?

A

 Test de Allen negativo
 Fistula arterio venosa ( FAV)
 Alteraciones de la piel en sitio de punción
 Trastornos de la coagulación o tratamiento anticoagulante

34
Q

¿Cuáles son las complicaciones del procedimiento?

A

 Arterioespasmo
 Reacción vaso vagal : cianosis periférica, hipotensión, náuseas, sícope, bradicardia, sudoración.
 Hematoma, trombosis, embolia, hemorragia.
 Trauma del vaso o nervio.

35
Q

¿Cuáles son los parámetros fisiológicos normales en cuanto a la gasometría arterial?

A 
PH entre 7,35 -7,45, 
PO2: 80-100mmHg, 
PCO2: 35-45mmHg.
SatO2: 95-100%
HCO3- : 22-26 mEq/L
36
Q

¿De qué manera se puede eliminar el H+ del cuerpo?

A

A través de la orina generando el ión amonio a través de la reacción [H+] + [NH3].
También se elimina cuando juntamos el ión [H+] con el ión [HCO3+] formando Ácido carbónico (H2CO3). Luego este es descomponido en CO2 que se elimina por los pulmones, y en H20.

37
Q

¿Cuándo ocurre una acidosis?

A

ACIDOSIS: PH < 7,35
-ACIDOSIS METABÓLICA: DISMINUYE HCO3 (< 22 mEq/lt)
-ACIDOSIS RESPIRATORIA: AUMENTA CO2 (> 45 mmHg). Hipoventilación, alteración membrana
alveolo capilar.

38
Q

¿Cuándo ocurre una alcalosis?

A

ALCALOSIS: PH > 7,45

  • ALCALOSIS METABÓLICA: AUMENTA EL HCO3 ( > 26 mEq/lt)
  • ALCALOSIS RESPIRATORIA: DISMINUYE EL CO2 (<35 mmHg), hiperventilación
39
Q

¿Qué valores de pH son incompatibles con la vida?

A

> o = 7.8

< o = 6.8

40
Q

¿Cuáles son las causas de una acidosis?

A 
Metabólica
 Intoxicaciones
 Pérdida de bicarbonato ( diarrea, enf renal)
 Incapacidad de eliminar protones H+
 Acidosis láctica (Shock)
 Cetoacidosis diabética
 Otros

Respiratoria
 Alteraciones SNC ( enfermedades y fármacos)
 Enfermedades neuromusculares ( lesión medular, Guillain- Barré, miopatías)
 Alteraciones de la pared torácica ( cifoescoliosis)
 Enfermedades sistema respiratorio

41
Q

¿Cuál es la relación pCO2 y PH?

A

 Por cada incremento en la PaCO2 de 20mmHg por encima de lo normal, el pH desciende 0,1 puntos.

 Por cada descenso en la PaCO2 de 10mmHg por debajo de lo normal, el pH sube 0.1 puntos.

 Por ello cuando se hiperventila, al descender la PaCO2, es más fácil entrar en una alcalosis

42
Q

¿Qué es el test de Allen?

A

-Se siente la temperatura de cada dedo (asegurando que estén cálidos) y el llenado capilar distal.
-Se intenta ver la dominancia de la arteria radial y cubital. El antebrazo y mano en Supino, el puño cerrado, Se comprimen ambas arterias y el puño se debe abrir y cerrar consecutivamente.
La mano estará pálida y se deja de presionar la arteria ulnar. En 6 segundos la mano debería estar rosada. Se repite el mismo procedimiento y ahora se deja de presionar la arteria Radial. El que tenga mayor dominancia sería el que irriga la mano inmediatamente o más rápido que la otra. Puede haber dominancia en ambas y eso se llama Codominancia. Se realiza usualmente en la arteria radial la gasometría arterial, pero si dentro de 15 segundos aún no se coloca de color rosa la mano después de presionar la arteria cubital, es mejor realizarla en otra arteria.

Introducción a la medicina y procedimientos (10 decks)

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