Vía digestiva

Question 1

¿En qué consiste el procedimiento de una sonda nasogástrica/orofaríngea (SNG)?

Answer 1

Es la introducción de una sonda a través del orificio nasal o la boca, hasta el estómago con fines diagnósticos o terapéuticos.

Question 2

¿Cuáles son los calibres más utilizados en la SNG?

Answer 2

• N° 6 -8-10-12 pediátricas.

* N° 14-16-18-20 adulto.

Question 3

Mencione los tipos de sonda nasogástrica

Answer 3

Sonda Nelaton
Sonda Levin
Sonda Salem
Sonda Ewald

Question 4

Describa y mencione la función de la sonda Nelaton.

Answer 4

Su uso en intubación nasal se limita a intubaciones
nasoesofágicas o nasogástricas en niños pequeños o recién nacidos.
Mide 42 cm de longitud, tiene la punta cerrada y un orificio lateral cerca de ella. Viene en calibre de 8F a 20F.

Question 5

Describa y mencione la función de la sonda Levin.

Answer 5

Habitualmente es una sonda de polivinilo de una sola luz.
Presenta una punta cerrada y cuatro orificios laterales en su extremo distal.
Mide 115 cm y tiene calibres que varian entre 12 Fr y 20 Fr.

Question 6

Describa y mencione la función de la sonda Salem.

Answer 6

Es similar a la levin, pero con doble luz y con varios
orificios de salida en la zona distal de la sonda, se utiliza para lavados gástricos y/o una irrigación gástrica continua del estomago.

Question 7

Describa y mencione la función de la sonda Ewald.

Answer 7

Puede ser de una o dos luces, es una sonda gruesa

para uso en adultos, en calibre 28 Fr a 40 Fr. Se utiliza para lavado gástrico en pacientes con intoxicación exógena.

Question 8

¿Cuáles son las indicaciones para una SNG?

Answer 8

• Descompresión gástrica post operatoria 14-16-18 Fr
• Lavado gástrico en caso de intoxicaciones 18-20-22Fr
• Administración medicamentos 14- 16-18 Fr
• Medición de pH gástrico
• Administración de alimentación enteral
• Prevención de aspiraciones en pacientes con alteración del nivel de conciencia
• Aspiración de contenido gástrico con fines diagnósticos y terapéuticos

Question 9

¿Cuáles son las contraindicaciones para una sonda SNG?

Answer 9

• Obstrucción rinofaríngea o esofágica
• Anomalías incontrolables de la coagulación
• Vómitos persistentes
• Hemorragia gastrointestinal aguda
• Traumatismo maxilo facial severa y/o sospecha de fractura de la base del cráneo
• Sospecha o evidencia de perforación esofágica
• La presencia de varices esofágicas o de esofagitis severa no es una contraindicación absoluta, pero exige valorar muy bien su indicación en el primer nivel de atención y extremar las precauciones.

Question 10

¿Cuáles son los materiales necesarios para el procedimiento de SNG?

Answer 10

 Gasas estériles
 Vaso con agua (relativo)
 Estetoscopio
 Guantes de procedimientos
 1 jeringa de 10 cc 0 60 cc
 Lubricante hidrosoluble
 Sonda nasogástrica de calibre adecuado según el motivo del sondaje
 Adhesivo
 Tijeras
 Bolsa de residuos

Question 11

¿Cómo se debe preparar el paciente para un procedimiento de SNG?

Answer 11

 Verificar correcta identificación del paciente
 Preservar la intimidad del paciente
 Informar al paciente sobre el procedimiento a realizar
 Solicitar colaboración al paciente (si es posible)
 Mantener buena iluminación de la habitación
 Ayudar al paciente a adoptar una posición cómoda, posición fowler.
 Colocar toalla o paño sobre el tórax del paciente

Question 12

Explique el procedimiento de SNG en adultos.

Answer 12

 Realizar lavado de manos
 Examinar mucosa oral y orificios nasales
 Elegir orificio nasal con mayor permeabilidad
 Comprobar indemnidad de la sonda
 Medir de forma aproximada la longitud de la sonda
desde la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y al apófisis xifoides (marcar la distancia con un rotulador,
suele ser de 45 a 55 cm)
 Aplicar lubricante hidrosoluble en el orificio nasal por
el que vayamos a introducir la sonda y lubricar bien el
extremo de la misma, unos 15 a 20 cm con una gasa y
lubricante.
 Con la cabeza hiperextendida (hacia atrás) introducir
la sonda a través de la fosa nasal.

Question 13

Explique el procedimiento de SNG en lactantes y niños.

Answer 13

1. Haga que el niño se siente derecho. Si es un bebé o un niño muy pequeño, recuéstelo y envuélvalo con una manta para sujetar sus brazos y sus piernas.
2. Sumerja las primeras de 5 a 10 cm de la sonda en agua o en lubricante hidrosoluble. Esto facilitará el pasaje de la sonda.
3. Inserte el extremo de la sonda en la fosa nasal que ha elegido y haga entrar la sonda ligeramente hacia abajo y hacia la oreja de ese lado. No fuerce la sonda.
4. Si el niño puede tomar agua, haga que beba sorbos de agua a través de una bombilla. También puede darle a su niño un chupete para ayudarlo a tragar. Si su niño no puede tomar agua, dígale que trague a medida que desciende la sonda.
5. Haga avanzar la sonda hasta que el punto marcado llegue a la fosa nasal. Si la sonda se llega a salir por la boca, retírela, deje que su niño descanse y vuelva a intentarlo.
6. Sujete la sonda al rostro del niño con una pequeña porción de cinta.
7. Evite colocar accidentalmente la sonda nasogástrica en la tráquea. Si la sonda se introduce en las vías respiratorias, el niño puede ahogarse, toser o tener
   dificultades para respirar. Si esto sucede, RETIRE LA SONDA NG INMEDIATAMENTE. Permita que el niño descanse y vuelva a intentarlo cuando se sienta mejor.
8. Verifique la correcta ubicación de la sonda antes de quitar el cable guía y antes de administrarle alimentos o medicamentos.
9. Sujetando la sonda nasogástrica en la fosa nasal del niño, tire suavemente (pero firmemente) del cable guía para retirarlo. No descarte el cable guía. Guárdelo en un lugar seguro para usarlo en el futuro.

Question 14

¿Cómo realizamos una comprobación IN SITU?

Answer 14

• Mediante la marca en el orificio nasal de entrada.
• Aspirando contenido gástrico.
• Introduciendo aire y auscultando en zona epigástrica.
• Introduzca el extremo distal de la sonda en un vaso o copela con agua. NO DEBE BURBUJEAR.

Question 15

¿En qué consiste el proceso de una sonda Nasoyeyunal? ¿Cuáles son sus indicaciones?

Answer 15

Es el procedimiento mediante el cual se introduce y se mantiene una sonda a través de la fosa nasal hasta el lumen intestinal para administrar alimentación y/o fármacos.
Sus indicaciones son:
• Alimentación enteral
• Administración de medicamentos

Question 16

¿Qué es una sonda Sengstaken? ¿Cuáles son sus indicaciones?

Answer 16

Un tubo Sengstaken-Blakemore es un dispositivo médico que se inserta a través de la nariz o la boca y se utiliza ocasionalmente en el tratamiento de la hemorragia digestiva alta debido a las varices esofágicas.
Indicaciones:
*Hematemesis por várices esofágicas
•Comprimir várices esofágicas (hemostasia)
•Eliminar de la cavidad gástrica el contenido hemático
•Realizar lavado gástrico
•Prevenir broncoaspiración

Question 17

¿Qué es un enema y para que sirve?

Answer 17

Es la introducción o instilación de una Solución Acuosa en el interior del Recto o Colon Descendente, con distintos propósitos preventivos o terapéuticos.
Se utiliza para:
*Aliviar el Estreñimiento estimulando el peristaltismo (movimiento del intestino). Para extraer el contenido intestinal cuando la persona no puede defecar de manera natural y por si misma.
*Ablandar heces y lubricar recto y colon.
*Limpiar el recto y colon como preparación de procedimientos diagnósticos, Partos o procedimientos diagnósticos por Imagen (ejemplo las Colonoscopias). ,
*Administrar Medicamentos, fluidos y/o nutrientes.

Question 18

¿Cuáles son los principales tipos de enema?

Answer 18

1. Enemas evacuantes o de limpieza:
   Se prescriben para aliviar el estreñimiento y para la limpieza del recto y colon como preparación para otros procedimientos: pruebas radiológicas, realización de endoscopia, previo a intervenciones quirúrgicas o previo al parto, entre otros.
   Por lo general no se retiene el liquido en el recto más allá de 2-3 minutos, transcurridos los cuales el paciente defecará la solución acuosa junto a materia fecal y gases.
2. Enemas de retención:
   Consiste en que el paciente retenga durante 20-30 minutos la solución acuosa para que el intestino absorba el principio activo que se ha disuelto en la misma.

Question 19

Menciona los tipos de enema que se encuentran dentro de los evacuantes.

Answer 19

• De agua jabonosa: *Se categoriza dentro de los enemas naturales Agua templada y jabón disuelto en ella
• Salino: Agua templada con una proporción determinada de sal común.
• Comerciales desechables: Soluciones hipertónicas que irritan la mucosa intestinal.

Question 20

Menciona los tipos de enema que se encuentran dentro de los enemas de retención. También explique la función de cada uno de ellos.

Answer 20

• Enema Antiséptico: Con principios activos que destruyen gérmenes y bacterias
• Enema Emoliente: Cuya finalidad es lubricar y proteger la mucosa intestinal
• Enema Antihelmíntico: Destruye ciertos parásitos que se alojan en el intestino
• Enema Medicamentoso: Sirve para administrar ciertos fármacos, como analgésicos, antiinflamatorios, antitérmicos, antibióticos, como sedantes y anestésicos Son más frecuente en niños pequeños y ancianos. *Pueden ir precedidos de un enema de limpieza del intestino para la correcta absorción del fármaco.

-Enema Oleoso: Tiene como objetivo ablandar las heces, lubricar el colón distal y proteger la mucosa intestinal. Frecuente su uso en la presencia de fecalomas, tras el cual se completa con un enema de limpieza. Incluiría el aceite oliva puro

• Enema Alimenticio: Sirve para administrar nutrientes,. *Es imprescindible administrar previamente un enema de limpieza.
• Enema Opaco: Se usa habitualmente para exámenes radiológicos del intestino de mayor precisión.
• Enema Carminativo (o Lavativa de Harris) Se usa para facilitar la expulsión de gases intestinales.
• Enema de Murphy: Desde el punto de vista sanitario, corresponde más a una proctoclisis o rectoclisis que a un enema. En la proctoclisis se infunden grandes volúmenes a través del recto a velocidad lenta. Se le conoce por el nombre de «goteo de Murphy» porque se usa el sistema de microgoteo como en la vía endovenosa.

Question 21

¿En qué caso no debemos administrar un enema?

Answer 21

• Trauma abdominal reciente
• Peritonitis
• Cirugía abdominal reciente
• Apendicitis