Reanimación cardiopulmonar RCP

Question 1

En cuanto al RCP, ¿Qué es el BSL o SVB?

Answer 1

BSL -> Basical support life
SVB -> Soporte vital básico
Ambos hacen referencia a un nivel básico de RCP.

Question 2

Describa los pasos del BSL-SVB de manera MUY GENERAL.

Answer 2

1° paso: Determinar si el paciente esta inconsciente.

2° paso: Activar el sistema de respuesta en emergencias y buscar el DEA (desfibrilador).

3° paso: Comprobar si hay pulso carotideo por 10 s. Si no se detecta pulso va RCP. Si hay pulso pero no hay correcta respiración, se activa la ventilación de rescate (una ventilación cada 5-6 s).

4° paso: Realizar RCP que consiste en 30 compresiones seguido de dos ventilaciones.

5° paso: Se detecta si hay pulso. Si no lo hay se aplica desfibrilación en el caso de ser necesaria (según los criterios del mismo DEA).

6° paso: Continuar con el RCP.

Question 3

¿Por qué el RCP sigue aquellas secuencias (30 compresiones y 2 ventilaciones)?

Answer 3

Porque así es más probable que se restablezca la circulación espontanea o RCE.

Question 4

¿Cuáles son los pasos determinantes para realizar correctamente el RCP?

Answer 4

• Comprimir fuerte (5 cm el tórax) y rápido (100 compresiones/min).
• Permitir una expansión torácica completa luego de cada compresión.
• Reducir al mínimo las interrupciones de las compresiones.
• Cambiar a los reanimadores cada 2 minutos o 5 ciclos de compresión-ventilación para evitar fatiga.
• Evite las ventilaciones excesivas.

Question 5

El soporte vital cardiovascular avanzado dependerá de la _______y _______ del soporte vital básico.

Answer 5

El soporte vital cardiovascular avanzado dependerá de la calidad y efectividad del soporte vital básico.

Question 6

En un ambiente intrahospitalario, ¿de qué manera podemos comprobar la efectividad de las compresiones?

Answer 6

Para ver efectividad de las compresiones es la presión de perfusión coronaria que durante la RCP debe ser mínimo de 10 mmHg para que pueda producirse el retorno de la circulación espontánea.
En la presión sanguínea menor a 20 mmHg indica que hay compresiones ineficaces.

Question 7

¿Qué es un capnógrafo?

Answer 7

Instrumento que mide la presión parcial de CO₂ en el aire espirado.
Una PCO₂ después de la inspiración menor a 10 mmHg podría indicar que no se está dando una RCE.

Question 8

¿Qué es la cadena de supervivencia?

Answer 8

Conjunto de eslabones que aplica en el ámbito intrahospitalario o extrahospitalario.

Question 9

Describa la cadena de supervivencia en el ámbito intrahospitalario en adultos.

Answer 9

1er: Reconocimiento temprano y prevención.
2do: Activación de sistema de respuesta emergencias
3er: RCP de calidad alta
4to: Desfibrilación
5to: Cuidados post paro cardiaco
6to: Recuperación

Question 10

Describa la cadena de supervivencia en el ámbito extrahospitalario en adultos.

Answer 10

1er: Activación de sistema de respuesta emergencias
2er: RCP de calidad alta
3to: Desfibrilación
4to: Reanimación avanzada
5to: Cuidados post paro cardiaco
6to: Recuperación

Question 11

Describa la cadena de supervivencia pediátrica en el ámbito intrahospitalario y extrahospitalario.

Answer 11

En ambos son iguales.

1er: Reconocimiento temprano y prevención.
2do: Activación de sistema de respuesta emergencias
3er: RCP de calidad alta
4to: Reanimación avanzada
5to: Cuidados post paro cardiaco
6to: Recuperación

Question 12

¿En qué consiste el eslabón de reconocimiento temprano y prevención?

Answer 12

Detección precoz del paciente que se esta deteriorando desde el punto de vista clínico.

Las intervenciones que ayudan a cumplir este propósito son:

• Monitorización frecuente y apropiada de los signos vitales del paciente.
• Sistema claro y uniforme de llamada para solicitar asistencia.
• Respuesta clínica adecuada y oportuna a esa llamada de ayuda.

Question 13

¿En qué consiste el eslabón de Activación del sistema de respuesta a emergencias?

Answer 13

Esta relacionado con la activación de código azul hospitalario o sistema de respuesta a emergencias con la finalidad de que llegue un equipo multidisciplinario a donde esta el paciente y obtener rápidamente un desfibrilador. 
Este se activa cuando:
-Inconsciencia 
-Apnea o disnea
-Ausencia de pulsos
-No responde a estímulos y llamado

Question 14

¿Por que en pacientes pediátricos no existe un eslabón de desfibrilación?

Answer 14

Porque la principal causa de paro cardiaco es de origen respiratorio.

Question 15

¿En qué consiste el eslabón de RCP de alta calidad?

Answer 15

A reanimación de 30 compresiones tras 2 ventilaciones.
En pacientes pediátricos si se cuenta con una vía área permeable se realiza una ventilación cada 2 a 3 s, es decir, entre 20 a 30 ventilaciones por min.

Question 16

¿En qué consiste el eslabón de desfibrilación?

Answer 16

Consiste en la administración de un descarga eléctrica que dependerá del ritmo de paro, y si el equipo es monofásico (única dirección de corriente, con dosis de 360 Joules) o bifásico (doble dirección corriente, con dosis de 120 a 200 Joules).

La desfibrilación solo sirve para ritmos de paro desfibrilables como:
TVSP Taquicardia ventricular sin pulso
FV Fibrilación ventricular

Question 17

¿Qué se hace en casos que un paro cardiaco es de ritmo no desfibrilable?

Answer 17

En esos casos como actividad eléctrica sin pulso y asistolia, se debe manejar con RCP y adrenalina.

Question 18

¿Cuánto es la dosis de la desfibrilación en adultos y niños?

Answer 18

Si el equipo es monofásico -> 360 Joules.
Si el equipo es bifásico -> 120 a 200 Joules

En niños inicialmente 2J/kg, la siguiente 4J/kg y no pasar de 10 J/kg.

Question 19

¿En qué consiste el eslabón de Reanimación avanzada y Cuidados post paro cardiaco?

Answer 19

Hacen referencia a maniobras avanzadas como:

• Intubación endotraqueal.
• Canalización de accesos venosos.
• Administración de medicamentos,
• Control de la T°,
• Monitorización invasiva.
• Tratamiento de la causa post paro cardiaco (Hs y Ts).

Se realizan en Unidades de cuidados intensivos (UCI) o intermedios.
Se debe realizar una monitorización hemodinámica continua para lograr:
-Saturación de oxígeno 92 y 98%
-Presión arterial sistólica mínima a 90 mmHg
-Presión arterial media mínima de 65 mmHg
-Causas del paro.

Question 20

¿Cuáles son las Hs para determinar causas del paro cardiaco?

Answer 20

Hipovolemia
Hipoxia
Hidrogeniones
Hipo o Hiperkalemia
Hipotermia.

Question 21

¿Cuáles son las Ts para determinar causas del paro cardiaco?

Answer 21

• Neumotórax a tensión
• Taponamiento cardiaco
• Toxinas
• Trombosis pulmonar
• Trombosis coronaria

Question 22

¿Qué es la ACLS o SVCA?

Answer 22

Es el soporte vital cardiovascular avanzado.

Question 23

¿En que consiste el ACLS o SVCA?

Answer 23

Consiste en además de realizar un RCP de calidad, evaluar distintos parámetros que ayudan a reanimar al paciente, desde su ventilación hasta su estabilidad hemodinámica.
Aquellos parámetros son ABCD

• A Apertura de la vía aérea. Se debe mantener permeable y se usa un dispositivo avanzado de la vía aérea (tubo endotraqueal debe usarse un capnógrafo). Si el paciente está consciente controlan ellos mismos la vía aérea. En este último caso se debe aspirar para mantener la permeabilidad si es necesario.
• B Buena respiración. Se debe reanudar las ventilaciones con (1 ventilación cada 6 a 8 segundos/8 a 10 ventilaciones por minuto). En el paciente sin paro cardiaco se ventila (1 ventilación cada 5 a 6 segundos/10 a 12 ventilaciones por minuto. Si no necesita ventilación asistida se administra O2 solo si es necesario.
• C Estado circulatorio. Se conecta las derivaciones del ECG. Y por vía intravenosa o intraósea (IO) se administra fármacos para controlar los ritmos (como adrenalina y amiodarona).

-D Diagnóstico diferencial. Síntomas reversibles se aplica las reglas de las Hs y Ts.
Se realiza Todo a la misma vez.

Question 24

¿Cuáles son los cuidados post paro cardiaco?

Answer 24

Una vez que se recupera la circulación espontánea
o RCE, de debe realizar un control de la T°, utilizando “hipotermia terapéutica” que es un procedimiento utilizado para enfriar el cuerpo de la persona a una temperatura que sea más baja de la normal (recomendada de 32° a 36°C durante al menos 24 h), con finalidad de tener una mejor recuperación neurológica tras RCE.