Electrocardiograma Flashcards
¿Qué es el electrocardiograma?
Es el registro de la actividad eléctrica cardiaca que fluye en forma automática y rítmica, desde la aurícula derecha ( nódulo sinusal ) hacia los ventrículos, produciendo el latido cardiaco.
Explica que significa las ondas y segmentos más relevantes en el ECG (pregunta larga, complementarla con ppt).
- Onda P: despolarización auricular
- Segmento PR
- Intervalo PR comienza en la onda P hasta el comienzo de QRS. Dura de 3 a 5 cuadrados pequeños. Mas de 5 es bloqueo AV 1° grado. Menos de 3 es pre-excitación.
- Intervalo PQ retraso en el nodo auriculoventricular
- Onda QRS despolarización ventricular
-Segmento ST: corresponde con la fase final de la
despolarización. Normalmente es isoeléctrico, es decir, está a la misma altura de la línea base del ECG.
-Onda T Repolarización
-Intervalo QT Comienza al inicio de la onda Q
hasta el término de la onda T. Dura 0,35 a 0,45 s (menor a 11 cuadrados pequeños). Un QT largo indica arritmia, miocardiopatías, isquemia.
¿Cuánto es la velocidad de cada cuadrito pequeño y grande en el ECG?
Un cuadrado pequeño indica 1 mm que equivale a 0,04 s.
Por ende un cuadrado grande (conformado por 5x5 cuadrados pequeños) equivale a 5 mm y, por ende, 0,20 s.
¿Cuánto es el voltaje de un cuadrado grande en el ECG?
Un cuadrado grande tiene 0,5 mV.
¿Qué son las derivaciones en el ECG?
Son el registro de la diferencia de potenciales eléctricos entre dos puntos, ya sea entre dos electrodos (derivación bipolar) o entre un punto virtual y un electrodo (derivaciones monopolares).
¿Cuáles son las derivaciones Bipolares frontales?
DI brazo derecho (-) brazo izquierdo (+)
DII brazo derecho (-) pierna izquierda (+) [sigue el eje eléctrico del corazón]
DIII brazo izquierdo (-) pierna izquierda (+)
¿Cuáles son las derivaciones Monopolares o Unipolares frontales?
Son AVR , AVL y AVF. Todas tienen su punto virtual al centro del tórax. Sus electrodos (donde va hacia +) son: AVR brazo derecho (-150 °) AVL brazo izquierdo (-30 °) AVF pierna izquierda (+90 °)
¿Qué son las derivaciones precordiales?
Son derivaciones unipolares que van en el tórax, que tiene funciones de ver distintas caras del corazón.
Estas son
• V1: Cuarto espacio intercostal derecho, línea paraesternal.
• V2: Cuarto espacio intercostal izquierdo, línea paraesternal
• V3: Entre V2 y V4
• V4: Quinto espacio intercostal izquierdo, línea media clavicular.
• V5: Quinto espacio intercostal izquierdo, línea anterior axilar
• V6: Quinto espacio intercostal izquierdo ,línea media axilar
También existen estas derivaciones precordiales en el lado derecho en caso de dextrocardia.
¿Qué son las derivaciones precordiales posteriores?
Son derivaciones que se realizan en el dorso para poder extender a información que ya se tiene con las precordiales normales. Estas son:
V7: en el quinto espacio intercostal y la línea axilar posterior.
V8: en el quinto espacio intercostal y la línea medioescapular, a la altura del ángulo inferior de la escápula.
V9: en el quinto espacio intercostal y la línea paravertebral izquierda.
Describe los diversos métodos para determinar la frecuencia cardiaca mediante ECG.
1. Distancia entre R – R : • 1cuadrados FC : 300 x min • 2 cuadrados FC 150 x min • 3 cuadrados FC 100 x min • 4 cuadrados FC 75 x min • 5 cuadrados FC 60 X min • 6 cuadrados FC 50 x min
- Treinta cuadros equivalen a 6 segundos.
Multiplicar la cantidad de complejos (contando los R) obtenidos en seis segundo x la constante 10.
El valor obtenido corresponde a la frecuencia cardiaca.
3. Aplicar la siguiente regla: 300/ N° cuadrados grandes 300: 4,5 = 66 lpm 1500/ N° cuadrados pequeños 1500 : 23 = 66 lpm
Explica los tipos de ritmos que pueden haber en un ECG.
- Ritmo normal= Ritmo sinusal , cada onda P seguida de un complejo QRS. Frecuencia de 60 a 100 lat x min.
- Ritmo ventricular: Complejo QRS anchos y lentos, sin onda P. Frecuencia 30-40 lat x min.
Explica la morfología y signos patológicos de la Onda P.
• Se observa de mejor manera en V1 y DII
• Solo negativa en AVR
• No mas de 2 cuadritos de alto
• No mas 3 cuadritos de ancho
Patología:
1. Crecimiento Aurícula Derecha (AD): Se caracteriza por una Onda P alta (mayor de 2.5 mm), picuda y de duración normal (menor de 0,1 seg) , esta onda se
suele llamar P pulmonale.
2. Crecimiento AI: Se caracteriza por una onda P ancha (mayor de 0,1 seg), es clásico que presente una muesca en la parte superior de la onda, lo que le da a la P una morfología de m, esta onda se le suele
llamar P mitrale.
3. Crecimiento de ambas aurículas: Se caracteriza por una onda P ancha (mayor de 0,1 seg) y aumentada de tamaño ( mayor a 2,5 mm) sobre todo su parte inicial.
Explique la morfología de la onda QRS
- QRS normal : 1 a 3 cuadritos pequeños de ancho (0,04 a 0,12 seg)
- QRS > a tres cuadritos: bloqueo de rama.
¿Cómo se puede saber que hay Hipertrofia ventricular izquierda?
A través del INDICE DE SOKOLOW, el cual indica:
Onda S en V1 + Onda R en V5- V6 mayor a 35mm.
Caracteriza una onda Q patológica.
- Cuando presenta un ancho > 0,04 segundos (ancho mayor a 1 cuadradito).
- Corresponde a más del 25% de la altura de la onda R en las derivaciones I, II, V5-V6, o altura superior a 0,2 mV (altura mayor de 2 mm).
- Onda Q en derivaciones que habitualmente no aparece como en derivaciones precordiales derechas V1 a V3 no es normal, por lo que se considera patológica.
Si aparece onda Q patológica se denomina IAM subepicárdico, IAM transmural o IAM con onda Q; pero si no aparece onda Q patológica, se denomina IAM subendocárdico o IAM no Q.
