Vía aérea permeable Flashcards
Cuando debemos intubar al px
Apnea
Incapaciodad de obtener via aerea por otros medios
Protección de broncoaspiracion
GCS <8
Disminucion de la oxigenacion
Inestabilidad hemoridnamica (chocado)
Cual es la saturacion minima para intubacion
<90%
Cual es el aire ambiente
FiO2 –> 21%
fracción inspiratoria de O2
Son ejemplos de sistema de bajo flujo
y hasta cuantos lit/min llegan?
- Puntas nasales: 1 Lt/min -> 24 FiO2, llega hasta 4 Lt/min -> 36 FiO2
- Mascarilla facial: hasta 7-8 Lt/min -> 60 FiO2
- Mascarilla facial con reservorio: 10-15 Lt/min -> 90-100 FiO2
Si aumentamos mucho el FiO2 _____
dañamos alvéolos
Si a pesar de tener 4lts por min y la saturacion no mejora, taquipnea, empleo de musculos accesorios de la respiracion, que se hace? *estoy usando cánulas
Nos movemos al siguiente dispositivo–> Mascarilla facial
Hasta cuantos lit/min se puede elevar la mascarilla facial
hasta 10Lt/min
Si a pesar de tener 10lts por min y la saturación no mejora, taquipnea, empleo de músculos accesorios de la respiración, que se hace?
Pasar a mascarilla facial con reservorio
Si a pesar de tener 15lts por min y la saturación no mejora, taquipnea, empleo de músculos accesorios de la respiración, que se hace?
Sistemas de alto flujo (cánulas >gruesas)
Si no hay –> entubación endotraqueal
Los sistemas de alto flujo se pueden subir hasta ______
30-80 Lt/min –> 40-100% (FiO2)
Dm anteroposterior y longitudinal
Amplexión y Amplexación
Indicaciones para traqueostomía
- Obstrucción por cuerpo extraño que no se desplaza con maniobra Heimlich
- Condición supraglótica o glótica
- Infección, neoplasia, parálisis cuerdas vocales
- Trauma de cuello
- Enfisema subcutáneo
- Fracturas faciales
- Conminutas en 1/3 medio de macizo facial
- Profiláctica: px orointubado >15d por riesgo de infección cambio a traqueost.
Ruptura de la vía aérea, neumotórax pueden ser causas de
Enfisema subcutáneo
Son las complicaciones inmediatas de traqueostomia
Sangrado
Neumotórax
Neumomediastino (puede ser mortal)
Son las complicaciones tempranas de traqueostomia
Sangrado
Traqueítis e Infección por introducción de cuerpo extraño
Enfisema subcutáneo
Neumotórax
Neumomediastino
Son las complicaciones tardias de traqueostomia
Fistula traqueoinominada (sangrado >48hrs)
Traqueomalacia
Estenosis laríngea
Fístula traqueoesofagíca (fatal)
Colocación de sonda endopleural
Pleurostomía
Son indicaciones de la pleurostomia
Neumotórax
Hemotórax
Piotorax
* Derrame pleural maligno
* Neoplasias malignas/metastásicas a pulmón
Derrame pleural puede se indicacion de pleurostomia?
No, porque se tienen que mejorar la presión hidrostática (sacarlo de otra manera)
Toracocentesis, venoclisis
Es la técnica de la pleurostomia
Se localiza el área segura
5to espacio intercostal, lineal axilar anterior
Se infiltra anestésico local
Se incide paralelo al arco costal
Se conecta al sello de agua parta ejercer succión
Las fenestras deben estar adentro del cpo
Son complicaciones de la pleurostomia
Sangrado
Neumotórax
Dolor
Contusión pulmonar
Infección
Paquipleuritis (tardía) -> pleura gruesa
