Vía Aérea

Question 1

Indicaciones de Intubación Endotraqueal (IET): 4 grupos

Answer 1

1. No protege VA
2. No oxigena
3. No ventila
4. Curso Ominoso

Question 2

Indicaciones de IET: ¿Qué es No proteger VA? (4 elementos)

Answer 2

1. No Fona
2. No Traga
3. Tolera Cánula
4. GCS ≺ 8

Question 3

Indicaciones de IET: ¿Qué es no Oxigenar?

Answer 3

Imposibilidad de mantener una SpO2 sobre 90% (Agitación-Obnubilación, Cianosis)

Question 4

Indicaciones de IET: ¿Qué es No Ventilar?

Answer 4

Hipopnea o ventilación ineficiente (Agitación a Somnolencia)

Question 5

Indicaciones de IET: ¿Qué constituye un curso ominoso? (Nombrar 6)

Answer 5

Shock Hgico severo, 
HDN Instb potencial por trasladar, 
HIC + CC, 
Hematoma cervical expansivo, 
Fx cervical, 
VA Quemada

Question 6

¿Cuáles son los Pasos de una Secuencia Rápida de Intubación? (7P’s)

Answer 6

1º T -10' Preparación.
2º T -5' Preoxigenar
3º T -3' Premedicar
4º 0' Parálisis y Sedación
5º +30" Posicionamiento Pcte
6º +45" Posicionamiento Tubo
7º +2' Postintubación (manejo)

Question 7

1ª P: Preparación: ¿que pasos involucra? (2)

Answer 7

• Evaluación VA Difícil

- STOPMAID

Question 8

¿En qué consiste las evaluaciones de VA difícil? (4 Nemotecnias y qué evalúa cada una)

Answer 8

LEMON: laringoscopía difícil,
MOANS: Ventilación Bolsa-Mascarilla difícil,
RODS: Dispositivo extraglótico difícil,
SMART: Via aerea quirúrgica difícil

Question 9

Nemotecnia para predecir una laringoscopía directa difícil

Answer 9

LEMON: 
L: Mirar, 
E: Evaluación 3-3-2, 
M: Mallampati 3 o 4, 
O: Obstrucción - Obesidad, 
N: Movilidad Cervical limitada

Question 10

Nemotecnia para predecir dificultad en la inserción de un dispositivo extra glótico

Answer 10

RODS: 
R: restricción de la apertura bucal
O: Obstrucción
D: Anatomía Distorsionada
S: Resistencia para Ventilar

Question 11

Nemotecnia para predecir dificultad en la ventilación con Bolsa-Mascarilla

Answer 11

MOANS: 
M: Sello de la Máscara
O: Obstrucción
A: Edad mayor a 55 años
N: No Dientes
S: Resistencia para ventilar

Question 12

Nemotecnia para predecir dificultad para realizar una cricotirotomía

Answer 12

SMART:
S: Cirugía
M: Masa
A: Alteración Anatómica
R: Radioterapia
T: Trauma

Question 13

Nemotecnia para pasos en la etapa PREPARACIÓN

Answer 13

STOP-MAID:

• (S)ucción
• (T)ools: Laringoscopio con 3 hojas
• (O)xigeno
• (P)osicionamiento
• (M)onitor
• (A)sistentes de VA: Bolsa-Mascarilla, Canula Orofaringea
• (I)ntravenosas
• (D)rogas

Question 14

2ª P: Preoxigenación: ¿cuánta FiO2 y cuánto tiempo?

Answer 14

O2 100%: 8CV o 3’

Question 15

3ª P: Premedicación: Fcos segun contexto clínico (3):

Answer 15

· ASMA: Lidocaína 1,5mg/kg EV
· Bebés: Atropina 0,02mg/kg EV
  - Menores 1 año
  - Menores 5 años + 1ª SCh
  - Mayores 5 años + 2ª SCh
· HTE: Fentanilo 3µg/kg EV + Lidocaína 1,5mg/kg EV
· CV: Fentanilo 3µg/kg EV

Question 17

4ª P: Sedación y Parálisis: Fcos (6) según contexto clínico (5):

Answer 17

· Sedación (mg/Kg):
- TEC/ACV: Ketamina 1-2(hTA); Etomidato 0,3 (HTA)
- C.Conv: MDZ 0,2; hTA: Etmdto 0,3, MDZ 0,1
- Asma: Propofol 1,5-3; hTA: Ktmna 1-2; Etmdto 0,3
- CV: Etmdto 0,3
- Shock: Ktmna 1-2; Etmdto 0,3
· BNM:
- SCh: 1,5 mg/Kg Real EV
- Rocuronio: 1mg/Kg Ideal EV (CInd SCh, BNM prolongado)

Question 18

7º P: Manejo Postintubación

Answer 18

a) Comprobar TET
b) Fijar TET
c) Vigilar hdn
d) Mantener sedación

Question 18

Contraindicaciones del uso de SCh (nombrar 6)

Answer 18

Antec Hipertermia Maligna pers o fliar, 
Enf Neuromuscular - Distrofia Muscular, 
ACV > 72h, 
Quemadura > 72h, 
Rabdomiolisis, 
HiperK Significativa