Fisiología Cardiovascular Básica Flashcards
En condiciones fisiológicas: ¿cuál es el principal determinante del GC: Precarga, Contractilidad, Postcarga o FC y por qué?
Precarga, porque los demás son compensados por ella.
De qué depende principalmente la precarga
Del Retorno Venoso (RV), y éste de la P° media de llene sistemico (Pms), y ésta del volumen circulante efectivo (VCE).
RV = [Pms-PAD] / RVenCentral
¿Qué es el Volumen Circulante Efectivo, cuánto es en condiciones de reposo y de qué depende?
- Es la fracción de la volemia que genera Presión Media de llene sistemico por distensión elástica de las venas;
- En reposo es del 30%;
- Depende de la volemia y vasotonía venosa.
En VMI, ¿qué sucede con el gasto cardíaco (GC) en relación a precarga y postcarga de los ventrículos derecho e izquierdo?
Inicialmente el GC aumenta transitoriamente porque en el VI:
- Aumenta la Precarga
- Disminuye la Postcarga
para luego disminuir porque en el VD:
- Disminuye la Precarga
- Aumenta la Postcarga
Lo que eventualmente disminuirá la precarga del VI
¿Cómo se puede contrarrestar la disminución de GC en VMI? (2 estrategias)
Mejorando la precarga del VD, es decir, el Ret.Ven:
- Mayor Pms: fluidoterapia o DVA
- Menor PAD: menor Pmedia: menor PEEP, Vt o % Tinsp
La variación de la Presión de Pulso (ΔPP) es el predictor dinámico de respuesta a fluidos más estudiado.
¿Cómo se calcula?,
¿Qué condiciones necesita para ser válida su interpretación?
- razón entre la diferencia y el promedio de la PP máxima y mínima en un ciclo respiratorio
- VMI 100% controlada, Vt desde 7mL/kg, Ritmo sinusal
¿Qué aumenta y disminuye la afinidad del O2 por la Hb?
La aumenta: - menor T°, - menor PCO2 - menor H - menor 2,3DPG Lo disminuye lo contrario
Componentes centrales y Fórmula del transporte o entrega de O2 (DO2). ¿Cuál es su valor normal?
Contenido Arterial O2, Gasto Cardíaco, y Presión de Perfusión
DO2 = GC • ([Hb] x 1.34 x SaO2) + (0.003 x PaO2) = 900mL/min
¿Cuál es el principal determinante del flujo sanguíneo regional y en condición basal cuál es el órgano de mayor flujo?
Es el metabolismo y en condición basal es el Hígado (27%)
¿Qué es el consumo de Oxígeno (VO2) y cuál es su valor normal?
Oxígeno usado para generar ATP (principalmente mitocondrial): 200-250mL/min o 25%DO2
En la inflamación: ¿cómo es la relación DO2/VO2 en una fase temprana y tardía (desde las 6-8hrs)?
Temprana: VO2 se ajusta al DO2,
Tardía: Es más compleja
¿Por qué puede disminuir el gasto cardíaco tras el retiro de la Ventilación Mecánica?
- Disminuye la presión Intratorácica y aumenta el WVent
- hiperadrenergia
- taquicardia, más retorno venoso y postcarga
- mayor estrés sistólico.
- mayor VO2 miocárdico
- isquemia miocárdica.
¿Cómo funciona un oxímetro de pulso y cuáles son sus limitaciones?
Absorción de ondas rojo e infrarrojo por O2Hb y HHb
Se limita por la presencia de metahemoglobina (nitratos, dapsona, primaquina) y carboxihemoglobina (Monoxido de carbono)
