RCP Avanzado Flashcards
¿Qué ha sucedido con la incidencia de FV en PCR en los últimos 20 años?
Ha disminuido
¿En un pcte con PCR, cuánto disminuye la sobrevida por cada minuto transcurrido?
8% a 10%
Fases del PCR con ritmo defibrilable y tpos (3)
1º Fase Eléctrica: 0 a 4 min
2º Fase Circulatoria: 4 a 10 min
3º Fase Metabólica: > 10 min
PCR desfibrilable: Fase Eléctrica: Enfrentamiento recomendado
Desfibrilación Temprana (Recomendación Clase 1)
Sobrevida estimada de la desfibrilación temprana en la fase eléctrica
50%
PCR desfibrilable: Fase Circulatoria: Enfrentamiento
Asegurar DO₂ (RCP), luego desfibrilación 1-3min después
Fase Circulatoria: justificación fisiológica para retrasar la desfibrilación temprana
Corazón con isquemia global no responde a desfibrilación por falta de O₂ y exceso de mtbts deletéreos acumulados.
Fase Circulatoria: tasa de desfibrilación exitosa y RCE entre desfibrilación temprana y retardada 1 min
Desfibrilación Temprana: 30% éxito y 0% RCE
Desfibrilación Tardía: 70% éxito y 40% RCE
(Yakaitis et al, 1980)
Fase Metabólica: ¿Qué pasa con la efectividad de la defibrilación temprava v/s post RCP?
disminuye considerablemente
PCR desfibrilable: Fase Metabólica: Mecanismos (2)
- isquemia global y la reperfusión → Mtbts (TNF e ILs) injuria adicional: TNF e ILs
- Translocación bacteriana intestinal de endotoxinas y citoquinas cardiodepresoras
PCR desfibrilable: Fase Metabólica: Enfrentamiento y por qué
Hipotermia durante RCPA: La muerte celular miocárdica se reduce en un 60% si se reduce la Tº de 37ºC a 25ºC inmediatamente tras RCE, y en un 73% si se realiza antes del RCE.
5H y 5T de la AESP. Nueva forma de enfrentarlo
Según QRS:
• Estrecho: Mecánico,
• Ancho: Metabólico
AESP con QRS estrecho: causas (5)
- Taponamiento,
- NxTx a tensión,
- TEP,
- Hiperinflación mecánica,
- IAM: Ruptura ventricular
AESP con QRS ancho: causas (3)
- Hiperkalemia
- Bloqueo de canales de Na
- IAM: Falla de Bomba
AESP con QRS Estrecho: manejo
Según Causa:
- Hasta descartar hipovolemia: Fluidoterapia IV,
- Taponamiento: Pericardiocentesis,
- NxTx: pleurostomía anterior,
- TEP: Trombólisis,
- Hiperinflación Mec: Ajustes Ventilador