RCP Avanzado

Question 1

¿Qué ha sucedido con la incidencia de FV en PCR en los últimos 20 años?

Answer 1

Ha disminuido

Question 2

¿En un pcte con PCR, cuánto disminuye la sobrevida por cada minuto transcurrido?

Answer 2

8% a 10%

Question 3

Fases del PCR con ritmo defibrilable y tpos (3)

Answer 3

1º Fase Eléctrica: 0 a 4 min
2º Fase Circulatoria: 4 a 10 min
3º Fase Metabólica: > 10 min

Question 4

PCR desfibrilable: Fase Eléctrica: Enfrentamiento recomendado

Answer 4

Desfibrilación Temprana (Recomendación Clase 1)

Question 5

Sobrevida estimada de la desfibrilación temprana en la fase eléctrica

Answer 5

50%

Question 6

PCR desfibrilable: Fase Circulatoria: Enfrentamiento

Answer 6

Asegurar DO₂ (RCP), luego desfibrilación 1-3min después

Question 7

Fase Circulatoria: justificación fisiológica para retrasar la desfibrilación temprana

Answer 7

Corazón con isquemia global no responde a desfibrilación por falta de O₂ y exceso de mtbts deletéreos acumulados.

Question 8

Fase Circulatoria: tasa de desfibrilación exitosa y RCE entre desfibrilación temprana y retardada 1 min

Answer 8

Desfibrilación Temprana: 30% éxito y 0% RCE
Desfibrilación Tardía: 70% éxito y 40% RCE
(Yakaitis et al, 1980)

Question 9

Fase Metabólica: ¿Qué pasa con la efectividad de la defibrilación temprava v/s post RCP?

Answer 9

disminuye considerablemente

Question 10

PCR desfibrilable: Fase Metabólica: Mecanismos (2)

Answer 10

• isquemia global y la reperfusión → Mtbts (TNF e ILs) injuria adicional: TNF e ILs
• Translocación bacteriana intestinal de endotoxinas y citoquinas cardiodepresoras

Question 11

PCR desfibrilable: Fase Metabólica: Enfrentamiento y por qué

Answer 11

Hipotermia durante RCPA: La muerte celular miocárdica se reduce en un 60% si se reduce la Tº de 37ºC a 25ºC inmediatamente tras RCE, y en un 73% si se realiza antes del RCE.

Question 12

5H y 5T de la AESP. Nueva forma de enfrentarlo

Answer 12

Según QRS:
• Estrecho: Mecánico,
• Ancho: Metabólico

Question 13

AESP con QRS estrecho: causas (5)

Answer 13

• Taponamiento,
• NxTx a tensión,
• TEP,
• Hiperinflación mecánica,
• IAM: Ruptura ventricular

Question 15

AESP con QRS ancho: causas (3)

Answer 15

• Hiperkalemia
• Bloqueo de canales de Na
• IAM: Falla de Bomba

Question 15

AESP con QRS Estrecho: manejo

Answer 15

Según Causa:

• Hasta descartar hipovolemia: Fluidoterapia IV,
• Taponamiento: Pericardiocentesis,
• NxTx: pleurostomía anterior,
• TEP: Trombólisis,
• Hiperinflación Mec: Ajustes Ventilador

Question 16

En RCE: ¿El ECG 12d derivadas es por sí solo Rule Out de IMEST?

Answer 16

No

Question 16

AESP con QRS Ancho: manejo

Answer 16

Según Causa sospechada:
• Hipekalemia: Calcio, NaHCO3
• Bloqueadores Canales de Na: NaHCO3

Question 18

En RCE: ¿La Coronariografía precoz de asocia a mejores resultados?

Answer 18

Sí

Question 19

Hipotermia terapéutica en RCE: ¿sirve?

Answer 19

No se ha demostrado completamente su utilidad en términos de sobre vida neurologica