Sedación y Analgesia Flashcards
¿Cuándo se usa sedación farmacológica?
Cuando la no farmacológico es inefectiva
¿Qué sedación farmacológica elegir?
de acuerdo a pcte y causa del distrés:
- dolor: opioides
- delirium: antipsicóticos
- ansiedad: BDZ (evitar)
En caso de IET, ¿como manejar la sedación o distrés?
Primero analgesia, luego ver causa
¿Cuándo preferir BIC?
si se requieren bolos cada menos de 2h
Meta del manejo de sedación
individualizada: mínima sedación sin distrés:
- superficial para ev. neurol,
- profunda en IRA severa.
Escalas de monitorización: Dolor sedación y delirium
- dolor: Behavioral Pain Scale and the Critical-Care Pain Observation Tool
- sedación: RASS, SAS
- delirium: CAM-ICU
¿Qué se recomienda para evitar el exceso de sedación?
- bolos intermitentes
- interrupción diaria de BIC: hasta vigilia o agitación (reasumir sedación en ultimo caso)
¿Qué precaución o cómo debo retirar un opioide si se ha usado más de 7 días?
Titular 10% a 25% de la dosis por día
Bupivacaína: Posología según nivel de bloqueo en anestesia espinal sentdado:
T4: 14mg: 2ml
T6: 12mg: 1,6ml
T10: 10mg: 1,3ml
L1: 6mg: 0,8ml
¿Qué medicamentos se acumulan mucho en piel?
Litio y BDZ
Etomidato: tiempo de hipnosis y duración
15 a 20 segundos, dura hasta 30 min
Ketamina: Tiempo para hipnosis y duracion
45-60 seg, 5 a 15 min
Propofol: Tiempo para hipnosis y duración.
30 a 60 segundos, duración 5 minutos
Midazolam: Tiempo de hipnosis y duración
45 segundos, dura 5 minutos
Diazepam: tiempo acción y duración, Carga y Mantención
Acción 5 min
Duración 60 min
Carga 0,2mg/kg
Mantención 0,1-0,3mg/kg/30’-6h
