VGT interne geneeskunde

Question 1

Een 34-jarige vrouw heeft collapsneiging. Bij lichamelijk onderzoek heeft zij een bloeddruk van 96/64 mmHg liggend en 74/52 mmHg staand. Haar handlijnen zijn opvallend donker gekleurd. Dit klinisch beeld past het beste bij:

Answer 1

Addison

Question 2

Een 68-jarige vrouw wordt op de SEH onderzocht wegens hoge koorts en koude rillingen. Zij maakt een zieke indruk. De arts stelt een urosepsis vast. Met welke aanvullende bloedbepaling is de ernst van de sepsis het beste in te schatten?

Answer 2

Lactaat

Question 3

Bij de afname van bloed voor laboratoriumonderzoek zijn diverse afnamebuizen beschikbaar. Voor het standaard serologisch onderzoek is een bepaald type buis het meest aangewezen. Welk type buis betreft dit?

Answer 3

Zonder toevoeging (droge buis)

Question 4

De huisarts ziet een 40-jarige man die sinds enkele uren een zeer pijnlijke grote teen heeft. Zijn voorgeschiedenis vermeldt hypertensie en nierstenen. Zijn BMI is 31 kg/m2. Bij het lichamelijk onderzoek blijkt zijn temperatuur 38,2 graden Celsius. Het metatarsofalangeale gewricht van de eerste straal links is vuurrood, gezwollen, warm en drukpijnlijk. Op de oorschelpen zijn kleine onderhuidse knobbeltjes te zien. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?

Answer 4

Jicht

Question 5

Bij welke vorm van leukemie wordt vaak het Philadelphia-chromosoom gevonden?

Answer 5

CML

Question 6

Het syndroom van Wolgg-Parkinson is een ritmestoornis die berust op:

Answer 6

Atrioventriculaire re-entry

Question 7

Wat zie je bij een eerstegraads AV-blok?

Answer 7

Alleen verlenging van het PR-interval

Question 8

Wat zie je bij een tweedegraads AV-blok?

Answer 8

Niet elke P-top heeft een QRS complex

Question 9

Wat zie je bij een derdegraads AV-blok?

Answer 9

Geen relatie tussen P-toppen en QRS-complexen

Question 10

Waarbij past zaagtandpatroon?

Answer 10

Atriumflutter

Question 11

waarop is mediamenteuze behandeling van atriumfibrilleren gericht?

Answer 11

Verlagen HF

Question 12

Belangrijkste complicaties atriumfibrilleren?

Answer 12

CVA en hartfalen

Question 13

Waar duidt S3 op?

Answer 13

Fysiologisch bij jongeren en zwangeren. Hartfalen bij ouderen

Question 14

Waar wijst S4 op?

Answer 14

Rigiditeit van de ventrikels

Question 15

Aortaklep best hoorbaar?

Answer 15

2e ICR rechts parasternaal

Question 16

Pulmonalisklep hoorbaar?

Answer 16

2e ICR links parasternaal

Question 17

Tricuspidalisklep hoorbaar?

Answer 17

5e ICR links parasternaal

Question 18

Mitralisklep hoorbaar?

Answer 18

5e ICR links midclaviculair

Question 19

Souffle bij klep die dicht moet zijn is?

Answer 19

Stenose

Question 20

Souffle bij klep die open moet zijn is?

Answer 20

Insufficiënt

Question 21

Wat is een reumatische koorts met kleplijden?

Answer 21

Streptokokken infectie kan leiden tot ontsteking en daarmee fibrose van aorta of mitralisklep

Question 22

Concentrische myocardhypertrofie is gevolg van?

Answer 22

Verhoogde afterload door bijv aortaklepstenose

Question 23

Excentrische myocardhypertrofie is gevolg van?

Answer 23

Verhoogde preload bij sporthart of zwangere

Question 24

Symptomen linkszijdig hartfalen

Answer 24

Verlaagde inspanningstolerantie
Erectiestoornissen
Duizeligheid
Pulmonaal oedeem

Question 25

Symptomen rechtszijdig hartfalen

Answer 25

Pitting oedeem

Question 26

Waar is een onderwandinfarct meestal het gevolg van?

Answer 26

Blokkade a. coronaira dextra. ST-elevatie in lead II, III en avF

Question 27

Wat zie je bij voorwandinfarct op ECG? En welke ook bij anterolateraal?

Answer 27

Elevaties in lead V1-V4. Ook V5-6

Question 28

Hoe loopt lead I, lead II en lead III. Hoe avF/avL/avR

Answer 28

I: links naar rechts hart II: onder hart naar rechts hart III: onder hart naar links hart avF: Foot avL: links van hart avR: rechts van hart

Question 29

Afkapwaarden orthostatische hypotensie?

Answer 29

20 mmHg systolisch en 10 mmHg diastolisch

Question 30

Wat gebeurt er met de Tiffenau-index bij COPD en astma?

Answer 30

Verlaagd want FEV1 neemt meer af dan FVC. Bij astma normaliseert Tiffenau na bronchusverwijding bij COPD niet.

Question 31

Wat is de trias van Virchow?

Answer 31

Trias voor risico op longembolie bij roken: vertraagde bloedflow verminderde endotheelfunctie verhoogde coagulabiliteit

Question 32

Wat voor zuur base verstoring bij longembolie?

Answer 32

Eerst respiratoire alkalose zonder metabole compensatie door te hyperventileren. Later respiratoire acidose met metabol compensatie.

Question 33

Wat doet Wells score?

Answer 33

Priorkans op longembolie

Question 34

Waar is de V/Q ratio het hoogst? In longtoppen of in longbases?

Answer 34

Longtoppen

Question 35

Waar pleit een lage FNE voor en waar een normaal of hoge?

Answer 35

Lage: pre-renale oorzaak Hoge: renale of postrenale oorzaak

Question 36

Waar zorgen NSAIDs voor in de nieren?

Answer 36

Door minder prostaglandines minder dilatatie van afferente arteriole dus door NSAID minder artrieel aanbod en dus lagere GFR

Question 37

Kenmerken nefrotisch syndroom

Answer 37

Proteïnurie Hypoalbuminemie Perifeer oedeem Hyperlipidemie

Question 38

Kenmerken nefritisch syndroom?

Answer 38

Hypertensie Hematurie Oligurie

Question 39

Oorzak nefrotisch syndroom?

Answer 39

Maligniteiten Infecties Hepatitis B onbekend

Question 40

Oorzakenn nefritisch syndroom?

Answer 40

Ziekte van Berger (IgA nefropathie) Glomerulonefritis

Question 41

Wat is diabetes incipidus en SIADH?

Answer 41

DI: te wienig ADH SIADH: te veel ADH

Question 42

Kenmerken DI"

Answer 42

Poliurie en hypernatriëmie

Question 43

Kenmerken SIADH?

Answer 43

Oligurie en hyponatriëmie

Question 44

Is bij nefrogene DI de plasmaconcentratie ADH verhoogd of verlaagd?

Answer 44

Bij nefrogeen verhoogd en bij centrale DI verlaagd

Question 45

Behandeling enuresis nocturna?

Answer 45

Demopressine

Question 46

Bij welke glucose spiegel spreek je van diabetes?

Answer 46

7,0 mmol of hoger, of onwillekeurig van 11,0 mmol of hoger

Question 47

Wat is Graves

Answer 47

Auto-immuun hyperthyreoidie, verhoging T4 en T3, verlaging TSH en TRH.

Question 48

Wat is Hashimoto?

Answer 48

Auto-immuun hypothyreoidie, lage T4 spiegels, hoge TSH spiegels. Anti-TPO- antilichamen.

Question 49

Wat kan een hyperparathyreoïdie geven?

Answer 49

Hypercalciëmie kan leiden tot disfunctie van myocard.

Question 50

Wat kan een hypoparathyreoidie geven

Answer 50

Hypoclaciëmie en hyperfosfatemie

Question 51

Wat is Cushing?

Answer 51

Overmaat cortisol

Question 52

Wat is Conn?

Answer 52

Overmaat aldosteron

Question 53

Wat is een feochromocytoom?

Answer 53

Tumor in bijniermerg met aanvallen van sympatische activatie

Question 54

Waardoor microcytaire anemie?

Answer 54

Ijzerdeficiëntie

Question 55

Waar ontwikkelt zich een lymfoom, lymfatische leukemie en myeloide leukemie?

Answer 55

Lymfoom: lymfeklier Lymfatische leukemie: beenmerg uit lymfoblasten Myeloide leukemie: beenmerg uit myeloblasten

Question 56

Welk lymfoom geassoccieerd met EBV?

Answer 56

Burkitt-lymfoom

Question 57

Waarvoor zijn Reed-Steenbergcellen kenmerken?

Answer 57

Hodgkinlymfoom

Question 58

Welke cellen zijn aangedaan bij multipel myeloom (kahler)

Answer 58

Plasmacellen

Question 59

verschil Crohn en colitis ulcerosa diagnosticeren?

Answer 59

Bij Crohn is granulomateuze inflammatie. Bij CU niet dus darmbiopten nemen.

Question 60

Specifieke histologische triade van coeliakie

Answer 60

Vlokatrofie Cryptelongatie Toegenomen T-lymfocyten

Question 61

Welke huidafwijking is typisch bij coeliakie?

Answer 61

Dermatitis herpetiformis