VGT gynaecologie & obstetrie Flashcards

1
Q

Een 35-jarige vrouw heeft wegens maligniteit van de cervix een radicale hysterec¬tomie met bilaterale ovariëctomie ondergaan. Zij komt in aanmerking voor hormonale substitutie met:

A

Oestrogenen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Chromosomale translocatie is een bekende oorzaak van habituele abortus. Bij een ouderpaar treden herhaalde miskramen op ten gevolge van een chromosomale translocatie bij één van de ouders. Bij die ouder is waarschijnlijk sprake van een:

A

Gebalanceerde translocatie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Lichte icterus neonatorum kan fysiologisch zijn bij een kind dat borstvoeding krijgt, bij matig ernstige icterus neonatorum is er vaker sprake van een onderliggen¬de oorzaak. Wat is de meest frequent voorkomende oorzaak van een matig ernstige icterus neonatorum bij een eerstgeboren kind?

A

AB0 incompatibiliteit moeder en kind

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wat is hypercapnie?

A

Verhoogd CO2 in bloed

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wat doet LH bij de man?

A

Zet Leydig cellen aan tot produceren testosteron

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wat is de gemiddelde duur van de menstruatiecyclus?

A

28 dagen (sd 4 dagen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wat betekent het dat de gemiddelde leeftijd van de overgang 50 is met een sd van 4 jaar?

A

95% van de vrouwen bereikt de menopauze tussen de 42 en 58 jaar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wat gebeurt er tijdens de folliculaire fase (proliferatieve fase) van de menstruatie cyclus?

A

Hypofyse scheidt FSH uit wat de granulosacellen in de ovaria simuleert tot oestradiol productie. Oestradiolconcentratie in het bloed stijgt langzaam tot aan de ovulatie.

Oestradiol zorgt voor proliferatie endometrium.

Bij voldoende oestradiol concentratie gaat hypofyse LH uitscheiden. LH stimuleert de grootste follikel tot ovulatie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Op welke dag is de LH piek?

A

Rond dag 14

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hoe lang blijft een onbevruchte oöcyt in leven na de ovulatie?

A

12-24 uur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hoe lang blijven spermacellen in leven in de vrouw en wat betekent dit voor de coïtus?

A

4-7 dagen. 4 dagen. voor de ovulatie en 2 dagen na de ovulatie kan coitus leiden tot zwangerschap

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wat gebeurt er tijdens de luteale fase?

A

Het corpus luteum produceert progesteron.

Progesteron houdt het endometrium in stand en maakt het optimaal voor innesteling.

Indien geen bevruchting zal het corpus luteum afsterven in afwezigheid van hCG.

Hierdoor zal endometrium vervallen en op gang komen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wat gebeurt er met de hormoonconcentraties postmenopauzaal?

A

Productie van oestrogeen uit de ovaria is afgenomen en dus verminderde feedback naar de hypothalamus en hypofyse waardoor de FSH en LH concentraties verhoogd zullen zijn. Dit noem je hypergondadotroop hypogonadisme.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Bij wie anticonceptiepil met enkel progestageen?

A

Vrouwen met veneuze trombose in VG of vrouwen die borstvoeding geven.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hoeveel weken als baby op hoogte xiphoid zit?

A

a terme (40 weken)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hoeveel weken als baby op hoogte navel zit?

A

24 weken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hoeveel weken als baby op hoogte symfyse zit?

A

12 weken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hoe wordt de afstand tussen de landmarks van fundushoogte ingedeeld?

A

Afstand tussen navel en xiphoid wordt ingedeeld in 4 stukken. Iedere 1/4 afstand telt als 4 extra weken.

Afstand tussen de symfyse en navel wordt ingedeeld in 3 gelijke stukken. iedere 1/3 afstand telt als 4 extra weken.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Wat is het doel van de eerste handgreep van Leopold?

A

Bepalen fundushoogte en bepalen welk deel van foetus boven ligt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Wat is het doel van de tweede handgreep van Leopold?

A

Bepalen aan welke zijde de rug van de foetus ligt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Wat is het doel van de derde handgreep van Leopold?

A

Bepalen welk deel van de foetus voorliggend ligt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Wat is het doel van de vierde handgreep van Leopold?

A

Bepaling indaling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Bij hoeveel weken de termijnecho?

A

10-12 weken amenorroe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Bij welke echo ontwikkeling orgaansystemen?

A

20 wekenecho

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Waaruit bestaat de combinatietest?

A
  1. serummarkers: kans op trisomie 21 verhoogd bij verlaagd PAPP-A en verhoogd vrij beta-hCG. Kans op trisomie 13 en 18 verhoogd wanneer beide juist verlaagd zijn.
  2. Echografische nekplooimeting. Bij NT tussen 2,5-3,5 mm heeft 90% geen aneuploïdie.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vanaf wanneer kan vruchtwaterpunctie en vanaf waneer vlokkentest?

A

Vruchtwaterpunctie vanaf 15-16 weken.
Vlokkentest vanaf 11-14 weken.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Wanneer ontstaat pre-eclampsie?

A

Meetal na 34 weken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hoe uit de endotheliale disfunctie zich bij pre-eclampsie?

A

Hypertensie, odeem en proteïnurie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Wat zijn klachten bij pre-eclampsie?

A

Hoofdpijn
Paresthesieën
Visusstoornissen
Oedeem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Bij hoeveel procent van de zwangerschappen komt pre-eclampsie voor?

A

3-5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Wat zijn belangrijke complicaties van pre-eclampsie?

A

Acuut nierfalen
Longoedeem
Hypercoagulabiliteit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Wat is het HELLP-syndroom?

A

Hemolysis, elevated liver enzymes,m low platelets treedt meestal op bij pre-eclamptische vrouwen. Kenmerkt zich door:
- hemolytische anemie
- verhoogde levereiwitten
- trombocytopenie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Welke drie middelen zijn geregistreerd als veilige middelen bij vrouwen met hypertensie?

A

Labetolol
Nifedipine
Methyldopa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Wat is serotiniteit?

A

Overdragen (>42 weken)

35
Q

Wat voor effect heeft vliezen strippen?

A

Stimuleert prostagladineproductie

36
Q

Wat kun je doen bij serotoniteit en <3 cm ontsluiting?

A

Foley-katheter

37
Q

Wat kun je doen bij serotoniteit en >3 cm ontsluiting?

A

Prostaglandinen intravaginaal

38
Q

Wat is een bijwerking van het toedienen van prostaglandines?

A

Hyperstimulatie (overmatige contracties)

39
Q

Hoeveel contracties wil je bij iv oxytocine?

A

3-5 per 10 minuten

40
Q

Wanneer noem je het prematuriteit?

A

Vóór 37 weken

41
Q

Wat moet je doen bij een premature bevalling voor 34 weken?

A

Surfactant toedienen en weeënremmers (nifedipine) zodat de bevalling 24-48 uur kan worden uitgesteld en de surfactant kan inwerken

42
Q

Wat is het enige klinische verschijnsel van een placentia preavia?

A

Pijnloos vaginaal bloedverlies

43
Q

Wat is een solutio placentae?

A

De placenta laat vroegtijdig (gedeeltelijk) los door een bloeding in de vaten tussen de placenta en de uterus. Dit geeft een heftiger klinisch beeld, namelijka cute buikpijn, vaginaal bloedverlies, een harde beuk, evt, foetale nood en anemie. Dit is indicatie voor spoed sectio.

44
Q

Wat is een retentio placentae?

A

Wanneer de placenta niet spontaan geboren wordt binnen 30 min. Geeft een verhoogd risico op fluxus.

45
Q

Wanneer noem je het een miskraam?

A

Vóór 16 weken

46
Q

Wat is de kans op een spontane abortus?

A

10-15%

47
Q

Door welke fasen kenmerkt een spontane abortus zich?

A

Abortus imminens: bloedverlies uit een zwangere uterus met gesloten portio. Prognose is gunstig bij hartactie.

Abortus incipiens: toegenomen bloedverlies en pjinlijke buikkrampen, waarbij portio open is.

48
Q

Tot wanneer mag abortus?

A

24 weken

49
Q

Tot wanneer kan de abortuspil?

A

Tot 9 weken

50
Q

Tot wanneer kan een koperspiraal als noodanticonceptie?

A

Niet later dan 5 dagen (120 uur)

51
Q

Wat is de medicamenteuze noodanticonceptie?

A

Mifepriston gevolgd door misoprostol

52
Q

Tot wanner kan zuigcurretage?

A

<12 weken eerste kind
< 14 weken multi

53
Q

Tot wanneer kan overtijdsbehandeling (abortuspul of zuigcurretage)?

A

< 6 weken

54
Q

Tot wanneer kan zuigcurretage met abortustang?

A

<24 weken

55
Q

Wat kun je testen met een KOH-preparaat?

A

Bacteriele vaginose. Verergering van rottevisgeur. Wordt ook gebruikt om pseudohyfen te beoordelen.

56
Q

Wat kun je testen met een NaCl-preparaat?

A

Microscopische beoordeling van trichomonaden of cluecellen

57
Q

Wat zijn typische klachten bij vaginale candidiasis?

A

Vaginale jeuk
Dyspareunie
Dysurie

58
Q

Behandeling vaginale candidiasis?

A

Miconazolcrème

59
Q

Wat zijn typische kenmerken bij bacteriële vaginose?

A

Rottevisgeur, verder niks

60
Q

Normale pH vagina?

A

3,8-4,5

61
Q

pH vulvovaginale candidiasis?

A

4-4,5

62
Q

pH bacteriële vaginose?

A

4,5-5,5

63
Q

pH trichomoniasis?

A

5-6

64
Q

Consistentie, microscopie, kleur en geur bij vulvovaginale candidiasis?

A

Consistentie: brokkelig gestremde melk
Microscopie: schimmeldraden
Kleur: wit
Geur: reukloos

65
Q

Consistentie, microscopie, kleur en geur bij bacteriele vaginose?

A

Consistentie: pasteus dik-vloeibaar
Microscopie: clue-cellen
Kleur: grijswit
Geur: rottevisgeur

66
Q

Consistentie, microscopie, kleur en geur bij trichomoniasis?

A

Consistentie: waterdun schuimend
Microscopie: trichomonaden
Kleur: geelgroen
Geur: onaangenaam

67
Q

DD bij hevig menstrueel bloedverlies?

A

Uterusmyomen
Medicatiegebruik of koperspiraal
Stollingsafwijkingen

68
Q

DD bij hevig intermenstrueel bloedverlies?

A

Miskraam of EUG
Aandoeningen van het perineum
Chlamydia infectie
Fysiologisch door hormonen

69
Q

DD bij hevig postmenopauzaal bloedverlies

A

Endometriumcarcinoom
Medicatiegebruik, zoals tamoxifen

70
Q

DD bij bloedverlies bij vroege graviditeit?

A

Miskraam of EUG
Nidatiebloeding
Cervicale oorzaak

71
Q

Wat zijn de vier meest voorkomende maligniteiten bij vrouwen op volgorde?

A

1) mamamcarcinoom
2) endometriumcarcinoom
3) ovariumcarcinoom
4) cervix-carcinoom

72
Q

Welke vrouwen krijgen bevolkingsonderzoek voor baarmoederhalskanker?

A

Tussen 30-60 jaar iedere 5 jaar

73
Q

Welke leeftijd en hoe vaak bevolkingsonderzoek mammacarcinoom?

A

Tussen 50 en 75 jaar iedere 2 jaar

74
Q

Wat is de meest voorkomende vorm van borstkanker?

A

Invasief ductaal carcinoom voorafgegaan door een ductaal carcinoma in situ.

75
Q

Wat is een LCIS (mamma)

A

Lobulair carcinoma in situ. Is asymptomatisch en benigne. Wel een risicofactor voor ontstaan van DCIS. LCIS is niet palpabel.

76
Q

Waarmee worden Her2/neu-receptor positieve mammacarcinomen behandeld?

A

Trastuzumab

77
Q

Waarmee worden oestrogeenreceptor positieve tumoren behandeld?

A

Tamoxifen met LHRH-analoog (premenopauzaal)
Aromataseremmers (postmenopauzaal)

78
Q

Wat zijn risicofactoren voor een endometriumcarcinoom?

A

Tamoxifen gebruik in VG
Langdurige bloedstelling aan oestrogenen
Syndroom van Lynch

79
Q

Behandeling ovariumcarcinoom?

A

Chrirurgische debulking met postoperatieve chemotherapie

80
Q

Bij hoeveel procent komen uterusmyomen voor?

A

20-30%

81
Q

Voor het volgen van respons op behandeling van welke soort kanker is CA-125 het meest geschikt?

A

Ovariumcarcinoom

82
Q

In welk orgaan vindt erytropoëse plaats bij een foetus van 5 maanden?

A

Lever

83
Q

Bij welke duur noem je de cyclus oligomenorroe?

A

Langer dan 35 dagen, korter dan 6 maanden

84
Q
A