VGT Chirurgie Flashcards
Bij welk geslacht komt pylorushypertrofie het meeste voor?
Meisjes
Wat is de meest aangewezen operatieve behandeling bij een spondylolisthesis?
Spondylodese
Bij welke heupfractuur is de kans op een avasculaire kopnecrose het grootst?
Mediale collumfractuur
Wat moet je doen als iemand trombocytenaggregatieremmers slikt voor een grote OK?
Enkele dagen voor de OK staken zodat de trombocyten normaliseren
Wat is wondgenezing met primaire intentie en wat met secundaire intentie?
Primair: hechten
Secundair: openlaten
Wat is viscerale pijn?
Prikkeling van het peritoneum viscerale, bijvoorbeeld door rek bij een obstructie, of bij een ulcus pepticum. Pijn is moeilijk aan te wijzen en wordt gevoeld in de midline.
Wat is pariëtale pijn?
Prikkeling peritoneum, door inflammatie, zoals bij apendicitis of cholecystitis. Duidelijk aan te wijzen.
Bij welke pijn is sprake van bewegingsdrang?
Viscerale pijn (nierkoliek)
Bij welke pijn is er sprake van vervoerspijn?
Pariëtale pijn
Wat is pre-operatieve trombose profylaxe?
Heparine
Welke twee heparines?
Ongefractioneerde vorm: korte halfwaardetijd
Gefractioneerde: lange halfwaardetijd
Welke hernia expectatief?
<1 cm die geen pijn geeft
Wanneer hernia opereren?
Groot of pijnlijke hernia
Gestranguleerde hernia (pijnlijk, gevaar ischemie door arteriële afklemming)
Geïncarcareerde hernia (kan mechanische ileus geven)
Wat is voordeel en nadeel van hernia operatie met mesh?
Korter herstel
Kans op neuro-vasculair letsel en recidief kleiner dan met mesh. Wel grotere kans op seromen.
Hoe loopt de hernia inguinalis medialis (directe)?
Mediaal van de a. epigastrica inferior. Direct door de buikwand heen.
Hoe loopt de hernia inguinalis lateralis (indirecte)?
Lateraal van a. epigastrica inferior. Herniatie indirect via het lieskanaal.
Hoe loopt hernia femoralis?
Inferieur van ilio-inguinale ligament (ligament van Poupart)
Hoe loopt hernia umbilicalis?
Door de umbilicus heen. Vaak hernia van stukje omentum majus of duodenum.
Hoe loopt de hernia cicatricialis?
Herniatie door operatiewond heen
Wat is Platzbauch?
Openscheuren operatiewond
Hoe loopt een gastroschisis?
Congenitale hernia door de buikwand heen, waarbij buikinhoud niet meer bedekt is door peritoneum
Hoe loopt omphalokèle?
Congenitale herniatie door buikwand heen, waarbij buikinhoud wel bedekt is door peritoneum
Welke hernia vooral bij mannen en fysiek zwaar werk?
Inguinalis en umbilicalis
Bij wie vooral hernia femoralis?
Vrouwen
Welke hernia vooral bij jongentjes?
Inguinalis lateralis
Welke vormen schildklierkanker zijn er? Welke komt het meest voor en welke is het slechtst te genezen?
Papillair (80%)
Folliculair (oudere patienten)
Medullair (komt minst voor)
Medullair groeit sneller en zaait vaker uit
Complicaties thyreoïdectomie?
Heesheid
Neurologische symptomen als gevolg van hypocalciëmie doordat bijschildklieren zijn beschadigd of meegenomen
Wat is hashimoto?
Hypothyeroidie door auto-immuundestructie van schildklierfollikels
Wat is Graves?
Hyperthyreoïdie door auto-immuunstimulatie van de schildklier door antilichamen die werken zoals TSH
Wat scheiden bijschildklieren uit?
PTH wat verantwoordelijk is voor verhogen van plasma calcium.
Wat is een Zencker-divertikel?
Uitstulping oesofagus naar posterieur ten gevolge van zwakke plek in m. constrictor pharyngeus inferior. Deze uitstulping kan halitose (slechte adem) en dysfagie (problemen met slikken) geven.
Wat is achalasie en hoe kan het worden behandeld?
Contractiele slokdarm met dysfagie tot gevolg. Kan worden behandeld met Heller myotomie waarbij de externe onderste slokdarmsfincter wordt doorgenomen.
Wat is Zollinger-Ellison-Syndroom?
Gastrineproducerende tumor in antrum
Hoe kan GERD worden behandeld?
Funcoplicatie volgens Nissen of resectie van causale tumoren
Hoe kan gastro-oesofagale reflux door fibrosering worden behandeld?
Pneumodilatatie (opblazen balon in slokdarm)
Wat is odynofagie?
Pijn bij het slikken
Hoe kun je onderscheid maken tussen dysfagie door maligniteit of door motiliteitsstoornis?
Bij ruimte innemend proces is het progressief.
Bij motiliteitsstoornis is het voor vast voedsel en vloeibaar tegelijk.
Oorzaak acute pancreatitis? Behandeling?
Galstenen. Behandeld met zo nodig hemodynamische ondersteuning (vocht) en pijnstilling. Indien mogelijk wordt oorzaak weggenomen door ERCP. Soms moet antipsychoticum gestopt worden (oorzaak) of elektrolytstoornis worden gecorrigeerd.
Oorzaak chronische pancreatitis en behandeling?
Oorzaak is alcohol (50%) of galstenen (40%), is irreversibel en moet soms worden behandeld met enzymsubstitutietherapie (lipase) omdat patiënt anders steatorroe ontwikkelt.
Wat is Courvoisier teken?
Trias bij pancreascarcinoom:
1. icterus
2/3. vergootte galblaas die niet/nauwelijks pijn doet
Welke drie anastomosen bij Whipple?
- pancreaticojejunostomie
- hepaticojejunostomie
- gastrojejunostomie
Functie milt?
Afbreken trombocyten en afweer gekapselde bacteriën
Behandeling bij imuun-trombocytopenische purpura (ITP)?
Eerste keuze: prednison
Tweede keuze: splenectomie
Welke vaccin moeten mensen met asplenie krijgen?
Pneumokokken vaccin (is gekapseld)
Wat is cholecystitis en wat is cholecystolithiasis?
Cholecystitis: ontstoken galblaas
Cholecystolithiasis: galstenen
Meest voorkomende oorzaak dunne darm obstructies?
Adhesies na buikoperatie
Waar vaak divertikels?
In sigmoïd
Risicofactor divertikels?
Obstipatie
Wat is een toxisch megacolon?
Acute distensie van colon vaak gezien bij IBD en infecties met clostridiles dificile.