VETORES Flashcards
MALÁRIA
Agente e fisiopato
P. falciparum e P. vivax
Esporozoitos invadem hepatocitos, se multiplicam e diferenciam —> merozoitos invadem eritrócitos: multiplicam e rompem (várias vezes)
Malária: Fase sintomática inicial
Mal estar, cefaleia, mialgia, cansaço (ANTES da febre). Hepatomegalia
Ataque paroxístico: 15 min a 1 hora com calafrios —> fase febril (41ºC ou + por 2-6 hs) —> depois vem sudorese e fraqueza intensa
Depois: febre de caráter intermitente (terçã)
DD da malária
Arboviroses (dengue, zika), febre maculosa, leptospirose
Tratamento malária
Não grave (falciparum): artesunato + mefloquina
Grave: artesunato + clindamicina
Vivax: cloroquina + primaquina
Quando suspeitar e como diagnóstica?
Suspeitar de indivíduos que retornam de áreas endêmicas com febre, principalmente se também tiverem anemia, trombocitopenia
Diagnóstico: visualização microscópica do parasita em gota espessa
DENGUE
Agente e sintomas
Gênero Flavivírus (4 sorotipos: DEN 1/2/3/4)
Febre, cefaleia, mialgia, artralgia, dor retro-orbital, fraqueza, exantema, prurido
Diagnóstico
Até o 5º dia: teste rápido NS1
Depois do 6º dia: sorologias
Obs: Febre diminui ou desaparece entre o 3º e 7º dia (período crítico)
Exames solicitamos
Hemograma
Dosagem de albumina e proteína sérica
US abdominal
Perfil hepático
Perfil renal
Sinais de alerta da dengue
Sinais relacionados a permeabilidade:
Dor abdominal intensa
Vômitos persistentes
Acúmulo de líquidos
Hipotensão postural/ lipotimia
Hepatomegalia > 2 cm no rebordo
Sangramento de mucosa
Letargia e/ou irritabilidade
Aumento progressivo do hematócrito
FEBRE AMARELA
Agente
Gênero Flavivírus
Febre amarela: Sintomas
Início abrupto: febre (sinal de Faget —> febre com bradicardia), cefaleia, calafrios, mialgia, prostração, vômitos, náusea (remisso em horas ou dia)
Fase toxêmica:
- volta febre, vômito e diarreia (borra de café)
- insuficiência hepato-renal (icterícia, proteinúria, albuminúria)
- manifestações hemorrágicas: mucosa (epistaxe, otorragia), TGI (hematoquezia, melena)
- SNC: rebaixamento
- sinal de Faget
Óbito: 7-8 dias (letalidade de 50%)
Febre amarela: tratamento
Antivirais sem eficácia comprovada, terapia de suporte, reposição volêmica e de fatores de coagulação, diálise
LEMBRAR: imunoprevinível!
FEBRE MACULOSA
Agente e características
Vetor
R. rickettsii
Bactéria gram negativa intracelular com tropismo em cels endoteliais —> vasculares em diferentes regiões
Carrapato gênero Amblyomma
Febre maculosa: exantema é característica
Maculopapular após 3-5 dias de febre, podendo evoluir para petequias, equimoses e hemorragias
Ver em palmas das mãos, punho, pé e tornozelos, e hemorragia conjuntival
Febre maculosa: tratamento e diagnóstico
Tratamento de suspeita: Doxicilina EV
Diagnóstico: sorologia, bacterioscopia, PCR real time
LEPTOSPIROSE
Agente e vetores
Bactérias espiroquetas do Leptospira
Portadores: roedores, morcegos, gambás, cães, bovinos, suínos
Ocupações de risco
Trabalhadores de limpeza e tratamento de esgoto, garis, catadores de lixo, veterinários, agricultores, bombeiros
Quando suspeitar
Quadro de febre, cefaleia, mialgia e + 1 dos:
- Antecedentes epidemiológicos sugestivos
- 1 dos sintomas: sufusão conjuntival, sinais de insuficiência renal aguda, icterícia ou aumento de bilirrubina, fenômenos hemorrágicos
Leptospirose: evolução clínica
Fase septicêmica: hepatomegalia, mialgia, fotofobia, dor torácica, exantemas maculares/petequiais, hiperemia de mucosa
Fase imune: cefaleia intensa, vomitos, sinais de meningite, uveíte, síndrome de Weil (icterícia + insuficiência renal aguda + hemorragia, principalmente pulmonar)
Leptospirose: tratamento
Quadros leves: amoxacilina
Síndrome de Weil: penG cristalina ou ceftriaxone
O que é a prova de laço e pra que serve?
Insufla manguito na PAM e deixa por 5 min (adulto) e 3 min (criança). Vê região que formou maior número de petequias e faz um quadrado de 2,5 cm. Conta o número de petequias —> prova de laço + se > ou = 20 em adulto e 10 em criança
Serve nas doenças de febre hemorrágica. Se prova de laço +, precisa fazer hemograma antes de hidratar, porque mostra fragilidade vascular
Diferença da lesão renal aguda causada pela leptospirose das outras doenças?
As outras levam a lesão renal pelo choque (hipoperfusao).
A leptospirose leva a lesão direta do rim, elevando Cr
Vetor malária
Anopheles
