VETORES

Question 1

MALÁRIA

Agente e fisiopato

Answer 1

P. falciparum e P. vivax

Esporozoitos invadem hepatocitos, se multiplicam e diferenciam —> merozoitos invadem eritrócitos: multiplicam e rompem (várias vezes)

Question 2

Malária: Fase sintomática inicial

Answer 2

Mal estar, cefaleia, mialgia, cansaço (ANTES da febre). Hepatomegalia

Ataque paroxístico: 15 min a 1 hora com calafrios —> fase febril (41ºC ou + por 2-6 hs) —> depois vem sudorese e fraqueza intensa

Depois: febre de caráter intermitente (terçã)

Question 3

DD da malária

Answer 3

Arboviroses (dengue, zika), febre maculosa, leptospirose

Question 4

Tratamento malária

Answer 4

Não grave (falciparum): artesunato + mefloquina

Grave: artesunato + clindamicina

Vivax: cloroquina + primaquina

Question 5

Quando suspeitar e como diagnóstica?

Answer 5

Suspeitar de indivíduos que retornam de áreas endêmicas com febre, principalmente se também tiverem anemia, trombocitopenia

Diagnóstico: visualização microscópica do parasita em gota espessa

Question 6

DENGUE

Agente e sintomas

Answer 6

Gênero Flavivírus (4 sorotipos: DEN 1/2/3/4)

Febre, cefaleia, mialgia, artralgia, dor retro-orbital, fraqueza, exantema, prurido

Question 7

Diagnóstico

Answer 7

Até o 5º dia: teste rápido NS1
Depois do 6º dia: sorologias

Obs: Febre diminui ou desaparece entre o 3º e 7º dia (período crítico)

Question 8

Exames solicitamos

Answer 8

Hemograma
Dosagem de albumina e proteína sérica
US abdominal
Perfil hepático
Perfil renal

Question 9

Sinais de alerta da dengue

Answer 9

Sinais relacionados a permeabilidade:
Dor abdominal intensa
Vômitos persistentes
Acúmulo de líquidos
Hipotensão postural/ lipotimia
Hepatomegalia > 2 cm no rebordo
Sangramento de mucosa
Letargia e/ou irritabilidade
Aumento progressivo do hematócrito

Question 10

FEBRE AMARELA

Agente

Answer 10

Gênero Flavivírus

Question 11

Febre amarela: Sintomas

Answer 11

Início abrupto: febre (sinal de Faget —> febre com bradicardia), cefaleia, calafrios, mialgia, prostração, vômitos, náusea (remisso em horas ou dia)

Fase toxêmica:
- volta febre, vômito e diarreia (borra de café)
- insuficiência hepato-renal (icterícia, proteinúria, albuminúria)
- manifestações hemorrágicas: mucosa (epistaxe, otorragia), TGI (hematoquezia, melena)
- SNC: rebaixamento
- sinal de Faget

Óbito: 7-8 dias (letalidade de 50%)

Question 12

Febre amarela: tratamento

Answer 12

Antivirais sem eficácia comprovada, terapia de suporte, reposição volêmica e de fatores de coagulação, diálise

LEMBRAR: imunoprevinível!

Question 13

FEBRE MACULOSA

Agente e características
Vetor

Answer 13

R. rickettsii

Bactéria gram negativa intracelular com tropismo em cels endoteliais —> vasculares em diferentes regiões

Carrapato gênero Amblyomma

Question 14

Febre maculosa: exantema é característica

Answer 14

Maculopapular após 3-5 dias de febre, podendo evoluir para petequias, equimoses e hemorragias

Ver em palmas das mãos, punho, pé e tornozelos, e hemorragia conjuntival

Question 15

Febre maculosa: tratamento e diagnóstico

Answer 15

Tratamento de suspeita: Doxicilina EV

Diagnóstico: sorologia, bacterioscopia, PCR real time

Question 16

LEPTOSPIROSE

Agente e vetores

Answer 16

Bactérias espiroquetas do Leptospira

Portadores: roedores, morcegos, gambás, cães, bovinos, suínos

Question 17

Ocupações de risco

Answer 17

Trabalhadores de limpeza e tratamento de esgoto, garis, catadores de lixo, veterinários, agricultores, bombeiros

Question 18

Quando suspeitar

Answer 18

Quadro de febre, cefaleia, mialgia e + 1 dos:

• Antecedentes epidemiológicos sugestivos
• 1 dos sintomas: sufusão conjuntival, sinais de insuficiência renal aguda, icterícia ou aumento de bilirrubina, fenômenos hemorrágicos

Question 19

Leptospirose: evolução clínica

Answer 19

Fase septicêmica: hepatomegalia, mialgia, fotofobia, dor torácica, exantemas maculares/petequiais, hiperemia de mucosa

Fase imune: cefaleia intensa, vomitos, sinais de meningite, uveíte, síndrome de Weil (icterícia + insuficiência renal aguda + hemorragia, principalmente pulmonar)

Question 20

Leptospirose: tratamento

Answer 20

Quadros leves: amoxacilina

Síndrome de Weil: penG cristalina ou ceftriaxone

Question 21

O que é a prova de laço e pra que serve?

Answer 21

Insufla manguito na PAM e deixa por 5 min (adulto) e 3 min (criança). Vê região que formou maior número de petequias e faz um quadrado de 2,5 cm. Conta o número de petequias —> prova de laço + se > ou = 20 em adulto e 10 em criança

Serve nas doenças de febre hemorrágica. Se prova de laço +, precisa fazer hemograma antes de hidratar, porque mostra fragilidade vascular

Question 22

Diferença da lesão renal aguda causada pela leptospirose das outras doenças?

Answer 22

As outras levam a lesão renal pelo choque (hipoperfusao).
A leptospirose leva a lesão direta do rim, elevando Cr

Question 23

Vetor malária

Answer 23

Anopheles