MICOSES PROFUNDAS Flashcards
Paracoccidioidomicose
Agente
P. brasiliensis e P. lutzii (algumas epidemias CO, Norte)
Fungos dimórfico (inala na forma de conídeos e tornam-se leveduras (patológicas)
Paracoccidioidomicose
O que é
Micose sistêmica, relacionada a atividades agrícolas (manejo de solo)
Paracoccidioidomicose
O que faz com que a doença seja juvenil ou crônica?
O curso da doença está atrelado ao sistema imune do hospedeiro (doença polar).
Padrão de resposta do tipo Th1: resposta celular, forma granulomas, controla a doença —> FC
Padrão tipo Th2: produz muitos Ac e não controla a doença —> FA
Manifestações forma aguda
Acometimento reticuloendotelial
-Linfonodomegalia com fistulização e supuração
-lesões cutâneo-mucosas
-acometimento digestivo, osteoarticular
-febre, perda de peso
Manifestações forma crônica
- PULMONAR (RX asa de borboleta)
- perda ponderal (grave: > 10%)
- acometimento de outros órgãos (adrenal, SNC, ossos)
- acometer linfonodo de forma pontual
DD da paracoccidioidomicose
Aguda: linfoma, TB, histoplasmose, leishmaniose
Crônica: TB, histoplasmose, coccidioidomicose
SNC: TB, cripto, cisticercose, neoplasias
Diagnóstico paracoccidioidomicose
Exame micológico direto
Cultura
Biópsia
Sorologias
Tratamento paracoccidioidomicose
Itraconazol (mín 6 meses)
Forma grave: anfotericina B (depois de estabilizar, troca pra VO)
CRIPTOCOCOSE - agente e o que é
C. neoformans
Doença fúngica oportunista (doença do pombo)
Obs: segunda causa de SNC em aids
Criptococose - formas clínicas
Pulmonar (TC aparece infiltrado intersticial difuso)
Meningoencefalite: + comum, sintomas de meningite, HIC
Disseminada
Criptococose: diagnóstico
LCR (meningo), hemocultura (vê se tá disseminada), aglutinação de látex (o melhor)
Criptococose: tratamento
Pulmonar: fluconazol (4-6 semanas)
SNC/disseminada: anfotericina B + fluconazol
HISTOPLASMOSE: agente e o que é
H. Capsulatum
Doença de fungo que é inalado nas fezes de morcego e aves (caverna, composteira)
Histoplasmose: Formas clínicas
Pulmonar:
- leve: autolimitada, nem trata
- PNM grave: tosse, febre, tremores, dispneia
Pulmonar crônica cavitário
- já DPOCítico, + idoso
- tosse crônica, perda de peso, expectoração purulenta
- RX com infiltrado em lobo superior e cavitações
Disseminada
- tremores, febre, mal estar, perda de peso
Pode ter lesões cutâneo-mucosas, pancitopenia periferica
- problema: evoluir pra sepse, SARA, CIVD
- pode acometer SNC
Histoplasmose: diagnóstico
Exame micológico direto, cultura, biópsia, sorologias
Obs: no particular tem o Ag urinário (99% de especificidade)
