HEPATITES

Question 1

Sintomas gerais

Answer 1

Febre, náusea, fadiga, artralgia, mialgia, cefaleia, as vezes faringite e coriza.
Seguidos por: icterícia (hiperbilirrubinemia), dor no hipocôndrio direito e aumento do fígado, urina escura (bilirrubinúria)

Question 2

VIA DE CONTAMINAÇÃO E CARACTERÍSTICAS

Hepatites A e E

Answer 2

Via oral-fecal: alimentos e água contaminados (saneamento precário)

Quadros autolimitantes (semanas), maioria sem consequências (alguns evoluem para doença fulminante e insuficiência hepática).

Obs: hepatite E quase não tem no BR

Question 3

VIA DE CONTAMINAÇÃO E CARACTERÍSTICAS

Hepatite B

Answer 3

Via sexual e via parenteral, também durante parto de mães com infecção crônica

2º tipo + comum! Atrás da hepatite A

Question 4

VIA DE CONTAMINAÇÃO E CARACTERÍSTICAS

Hepatite C

Answer 4

Via parenteral, transfusão de sangue e drogas injetáveis (maior causa), raramente por contato sexual, tatuagem

Obs: quase sempre produz infecção subclínica e mais tarde é diagnosticada como hepatite crônica (evolução de 30 anos)

Question 5

VIA DE CONTAMINAÇÃO E CARACTERÍSTICAS

Hepatite D

Answer 5

Precisa ter vírus da hepatite B para se replicar. Pode ser adquirido como coinfecção de hepatite B aguda ou num portador de hepatite B crônica

Pode contribuir para deterioração clínica e evolução para insuficiência hepática grave

Question 6

INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA FULMINANTE

Como é causada e características

Answer 6

Pelo vírus B e D ou por drogas.

Rápida progressão de encefalopatia (confusão, sonolência até coma) + piora da coagulopatia: aumento do tempo de protrombina, aumento de bilirrubinas, hipoglicemia, acidose láctica, edema, ascite, altos níveis de amônia

Question 7

DIAGNÓSTICO

Hepatite A

Answer 7

IgM anti-hepatite A

Question 8

DIAGNÓSTICO

Hepatite B

Answer 8

Fase aguda: HBsAg (antígeno de superfície do vírus da hepatite B).
Aguda: desaparece em poucas semanas. Se persistir por > 6 semanas: marca hepatite crônica.

Janela: anti-HBc IgM (IgM anti-núcleo de hepatite B)

Cura: anti-HBs

Obs: antígeno pré-núcleo de hepatite B (HBeAg) representa alto nível de replicação e quase sempre na fase aguda. Sua persistência depois de 6 semanas é sinal de infecção crônica e alta infectividade.

Question 9

HEPATITE B

Transaminases na fase aguda vs crônica

Answer 9

Transaminases séricas alta = fase aguda
Normais = fase crônica

Question 10

QUAIS HEPATITES POSSUEM VACINA?

Answer 10

A e B.

A vacina hepatite A é para contatos próximos e íntimos até 2 semanas após a exposição; hepatopatias; doenças imunossupressoras; HIV+; coagulopatias.

A da hepatite B: TODOS. E tomar de novo se não tiver HBsAg reagente ou não atingir 10 UI/ml de anti-HBs.

Question 11

HEPATITE B

Quando é administrado imunoglobulina?

Answer 11

HBIg é em casos de exposição sanguínea de sangue com HBsAg+ ou de alto risco, ou de indivíduo sem vacina; parceiro sexual com hepatite B aguda (até 14 dias); recém nascido com mãe HBsAg+ (vacina e Ig); vítima de abuso sexual.

Question 12

DIAGNÓSTICO

Hepatite C

Answer 12

Faz anti-HCV (uma vez que teve contato, sempre vai tá positivo)
Se +, faz o PCR para ver se está ativa a doença (sempre + na doença)

Question 13

Tríade da função hepática

Answer 13

Albumina
Bilirrubinas
Coagulograma

Question 14

O que mostra lesão hepática?

Answer 14

TGO/AST
TGP/ALT

Question 15

Triagem para pacientes com hepatite B crônica

Answer 15

Crônica: HBsAg + por > 6 meses

Triagem: a cada 6 meses pede PCR/HBsAg (ver replicação); alfafetoproteina (hepatocarcinoma); US abdome