SEPSE

Question 1

Critérios SRIS

Answer 1

2 ou + sinais:

•Temperatura central > 38,3º C ou < 36ºC
•FC > 90 bpm
•FR > 20 ipm ou PaCO2 < 32 mmHg
•Leucócitos totais > 12.000/mm3 ou < 4.000/mm3 ou > 10% de formas jovens (desvio à esquerda)

Question 2

Quando usar SRIS?

Answer 2

Triagem de pacientes com infecção é suspeita de sepse/choque séptico

Question 3

Defina sepse

Answer 3

Presença de disfunção orgânica associada a uma resposta desregulada à infecção

Question 4

Exemplos de disfunções

Answer 4

•hipotensão: PAS < 90 ou PAM < 65 ou queda PA > 40 mmHg
•oligúria ou aumento da creatina (+ 2)
•precisar de O2 pra manter SpO2 > 90%
•plaquetopenia (< 100.000)
•lactato acima do VR
•rebaixamento, agitação, delirium
•aumento de 2 vezes bilirrubina

Question 5

Critérios qSOFA

Answer 5

Presença de 2 ou + critérios:

PAS < 100 mmHg
FR > 22 ipm
Rebaixamento do nível de consciência

Question 6

Quando usar o qSOFA?

Answer 6

Pacientes classificados com sepse, que estão fora da UTI, pra poder identificar aqueles com maior risco de óbito.

Question 7

Definição de Choque séptico

Answer 7

Pacientes com sepse, que mesmo após a reposição volêmica continuam com PAM < 65 mmHg

Question 8

Primeira conduta ao classificar o paciente com sepse

Answer 8

PACOTE DE 1 HORA
- hemocultura de dois sítios diferentes
- gaso e lactato arterial
- hemograma completo
- função renal (ureia e Cr)
- bilirrubinas e coagulograma
- ATB de amplo espectro

Question 9

O que leva em conta na escolha do ATB?

Answer 9

Local da infecção
Se é comunitária ou hospitalar

Question 10

Após reposição, paciente permanece PAM < 65 mmHg. O que fazer?

Answer 10

Usar vasopressores —> 1ª escolha: nora

Paciente com choque pode precisar dobutamina, controle glicêmico, hidrocortisona (melhora função da adrenal)

Question 11

Após pacote de 1 hora, o que fazer?

Answer 11

Reavaliação das PVC, saturação, ver perfusão (enchimento capilar, lactato arterial), avaliar débito urinário