vésicule biliaire Flashcards

1
Q

quels sont les différents types de calculs

A

il y en a 3 TYPES

  • cholestérol
  • pigmentaire noir ( bilirubine et sel de calcium)
  • pigmentaire brun ( pigment, sel de calcium et glycoprotéines)
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2
Q

quels sont les principaux facteurs dans la pqathogénèse des calculs de cholestérol

A
  • lithogénicité de la bile
  • hypomotricité vésiculaire
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3
Q

quesqui peut augmenter la lithogénocité de la bile

A

lithogénocité = Facteur ds la pathogénèse des calculs de CHOLESTÉROL

FACTEURS

  • hypersécrétion de cholestérol
  • hyposécrétion d’acide biliaire
  • hyposécrétion de lécithine( phospholipides)
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4
Q

en quoi l’hypomotricité vésiculaire peut favoriser la créations de calculs?

A

first, c’est la formation de calculs CHOLESTÉROL

PK?
2 mécanismes

  • stase biliaire–) plus de réabsorbtion hydrique–) bile épaissi = concentration plus élevé des facteurs lithogénique
  • microcalculs ne sont pas évacué–) donc s’accumulent et grossissent
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5
Q

dans quel type de calcul que les bactéries et le mucus jouent un role dans leur formation?

A

calcul pigmentaire brun

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6
Q

quel type de calcul ne se forme pas dans la vésicule biliaire et est tjrs radio opaque

A

aucun,

ATTENTION

PIGMENTAIRE BRUN se forme dans les VOIES BILIAIRE, mais n’est JAMAIS radio-opaque

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7
Q

quels sont les facteurs de risques de développé des calculs billiaires?

A

4 f

  • female
  • forty
  • fatty
  • fertile

AUSSI –) perte de poids rapide et génétique

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8
Q

nomme les pathologie selon la localisation du calcul

  1. vés. biliaire
  2. canal cystique
  3. cholédoque
  4. ampoule de vater
  5. illéon
A
  1. lithiase vésiculaire ( asymptomatique)
  2. colique biliaire ou hépatique–) peut évoluer ver cholécystite
  3. aaccident de migration calculeuse ( 2 forme)
  • cholédocholithiase
  • angiocholite(cholangite)

4- pancréatite aigue

5- illéus biliaire

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9
Q

comment se présente une colique biliaire ou hépatique?

A
  • douleur transitoire ( 4-6h) à l’Hypochondre D ou pigastre
  • possible irradiation dans le dos
  • douleur après un repas ou souvent nocturne

pas oublier que PEUT ÉVOLUER EN CHOLÉCYSTITE

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10
Q

v/f la cholécystectomie est indiqué seulement si la colique biliaire se développe en cholecystite

A

nop t’opere même pour colique biliaire ou hépatique!!!

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11
Q

dans l’idéal, comment qu’une cholecystectomie se fait et quelle est la complication la plus fréquente

A

par VOIE LAPAROSCOPIQUE!!!!!!!!!

DIARRHÉE POST-chirurgie est la complication plus fréquente

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12
Q

présentation clinique d’une cholécystite aigue

A
  • douleur qui ressemble à colique biliaire ou hépatique, MAIS PROLONGÉ ( plus que 4-6h)
  • douleur Et DÉFENSE à hypochondre droit
  • signe de MURPHY
  • fiÈVRE et LEUCOCYTOSE
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13
Q

donne une différence entre traitement de colique biliaire et cholecystite aigue

A

pas mal le même –) cholecystectomie –) dans cholecystite c’est juste plus urgent! ( ou doit attendre)!!!!

et faut aussi rajouter l’ANTIBIOTHÉRAPIE pour cholecystite

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14
Q

que veux t’on dire par accident de migration calculeuse ?

se manifeste par quel patho&?

A

calcul BLOQUE LE CHOLÉDOQUE

se manifeste en

  • CHOLÉDOchoLITHIASE
  • ANGIOCHOLITE
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15
Q

qu’est-ce que l’ErCP

A

cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique

technique IMAGERIE et INteRVENtiON

endoscope jusquà la PAPILLE DE VATER –) injecte produit de contraste et peut ensuite faire différentes interventios

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16
Q

qu,est ce qu’une angiocholite?

A

même chose que CHOLANGITE

  • obstruction partielle complete des voie Biliaire AVEC SURINFECTION BACTÉRIENNE
  • bactérie gram - et anaérobe
  • souvent causé par calcul mais peut aussi etre genre tumeur et des trucs dememe

1.

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17
Q

qu’est-ce que la triade de charcot et on la retrouve dans quelle patho?

A

triade de charco = 3 symptomes

  • douleur à l’hypochondre droit
  • fièvre
  • ICtère

c’est lors de CHOLANGITE (ANGIOCHOLITE_

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18
Q

quelle est la grande différence entre l’Angiocholite et choledocholithiase dans leur présentation clinique

A

se ressemble

MAIS

ANGIOCHOLITE —) PRÉSENCE DE FIÈVRE

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19
Q

quelle est la cause principale de pancréatite aigue

A

lithiase biliaire qui vient bloquer l’ampoule de vater ou le canal de wirsung

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20
Q

quelle est la condition nécéssaire à un illéus biliaire?

A

la formation de FISTULE BILIO ENTÉRIQUE

–) arrivera surotut au niveau de l’illéon

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21
Q

c’est quoi la cholangite sclérosante?

A

Maladie AUTO-IMMUNE

full STÉNOSES des VOIES BILIAIRES

souvent associé à MII

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22
Q

v/f les calculs de cholestérol sont en fait un centre de cholestérol et autour sel de calcium

A

Vrai si son huge !!!!

23
Q

quel médicament pourrait augmenter chance de faire calculs de cholestérol?

A

CONTRACEPTIF ORAUX!!!!!!

somatostatine aussi

24
Q

chez qui qu’on va voir une plus grande % de calculs pigmentaires noirs?

A
  • Asiatique
  • ppatient avvec HÉMOLYSE ++
  • patients avec CIRRHOSE +++++
25
v/f un patient avec cirrhose fera plus de calculs de cholestérol
hmm je pense pas y fera plus de CALCUL PIGMENT NOIRS THO!!!!!!! comme PT AVEC HÉMOLYSE!!!!! pck + bilirubine
26
compaare la radio opacité des 3 types de calculs pis pt type qui développe
cholestérol: female,forty,fatty,fertile ( qui prend contraceptif oraux et sa mère en a fait) Pigment noirs: patient CIRRHOTIQUE et/ou HÉMOLYSE ASIATIQUE pigments bruns: INFECTION ++
27
v/f le risque de calculs de cholestérol est accrue par une mauvaise alimentation
pas vrm de lien établi si obèse oui tho
28
un améridien avec calculs ds vés biliaire tu cholécystectomie?
actually ouais mais cest une exception souvent OPERE PAS
29
v/f on prefere dissoudre par voie orale calcul plutot que chirurgie donne un désavantage de faire ca
CONTRAIRE LAPAROSCOPIE +++++ si pas possible--) disssolution voie orale ok désavatage ---) RÉCIDIVE FRÉQUENTE ++
30
v/f le signe de murphy= CHOLÉCYSTITE ( demande d'inspirer en faisant pression ou le foie--) fait trop mal)
FAUX ATTENTION vrai que cholécystite mais ARRETE DE RESPIRER
31
pour cholécystite si échographie ( examen de choix pour ca et colique biliaire ) est pas claire tu fais quoi?
scintigraphie HIDA
32
mettons que tu découvre fortuitement ( asymptomatique ) une pierre dans le cholédoque , tu ais quoi?
OPERE ANYWAY
33
comment traite colédocholiithiiase ?
ERCP ++++++++++ Avec sphincterectomie ( d'oddi) ercp PU POUR DIAGNOSTIC, TRAITEMENT ++
34
v/ cholangite / angiocholite arrive quand pierre bloque cholédoque---) donne triade de charcot
prsque mais ATTENTION PAS OBLIGÉ D'ËTRE CALCUL!!!! peut etre cancer ou dequoi et c'est quand y'a SURINFECTION BACTÉRIENNE!!!!!
35
v/f cholédocholithiase = traitement URGENCE +++
hmm je pense que dépend comment se manifeste mais ANGIOCHOLITE = TRAITEMENT URGENCEEEEEEEEEEEE
36
comment que tu traite angiocholite?
en URGENCEEEE draine cholédoque, ATB large spectre cholécystectomie à faire mais presse moins
37
v/f une pancréatite aigue en raison calcul bloque l'ampoule---) faire ECPR
controversé entk faire cholécystectomie comme dans pas mal tout ( sauf lithiase vésiculaire(
38
wuesqui mene à fistule bilio-entérique? risque?
souvent cholécystite
39
v/f la maladie sclérosante est une maladie non dégénérative
faux, évolutive
40
si je te dis sténose/dilatation/sténose/dilatation tu pense à quoi?
CHOLANGITE SCLÉROSANTE | (associé à MII--) la rechercher)
41
comment tu diagnostic cholangite sclérosante?
PAS ERCP!!!++++ RÉSONANCE DES VOIES BILIAIRES---)pathognominique
42
quels sont les risques avec cholangite sclérosante?
* CIRRHOSE BILIAIRE +++++ * Cholangite * Cancer du colon * cholangiocarcinome ( pense que cest sténose bénigne mais ce l'est pas)
43
chez un cholangite sclérosante donne un bon défi pour gastro entérologue
pas se faire passer un cholangiocarcinome
44
tu traite comment cholangite sclérosante
pas vrm de traitement
45
46
v/ le cholangiocarcinome se développe dans cholédoque
faux, un peut partout
47
manifestation la plus fréquente du cholangiocarcinome?
ICTÈRE +++++
48
le traitement du cholangiocarcinome est curatif ou palliatif?
can be both curatif = WHIPPLW
49
cholangiocarcionome pk t'opterait pour traitement palliatif?
si EXTENSION AUX GANGLIONS ou STRUCTURES VASCULAIRES
50
v/f si ## Footnote si EXTENSION AUX GANGLIONS ou STRUCTURES VASCULAIRES on opere pas le cancer de la vésicule biliaire ( cholangiocarcinome )
actually vrai, mais attention cholangiocarcinome n,est pas un cancer de la vésicule biliaire;o mais meme critère pour traitement curatif et pas meme traitement ( cholycestectomie vs whipple)
51
pk tu traiterais tumeurs bénigne ou polypes
CUT OFF----) 1 CM!!!!! +++
52
si pt a mal /anomalie biochimique et une dilatation de son cholédoque, tu pense à quoi
SYFONCTION DU SPHINCTER D'ODDI type 1 fuckin controversé mais type 1 le moins pire
53
traite tu sphincter d'oddi ( dysfonction d'oddi)
sphincterectomie par ercp si TYPE 1
54
traitement vés porcelaine
cholécystectomie--) risque de néoplasie