approche clinique HÉMORRAGIEs Flashcards
rank les causes d’hemorragie digestive haute en fct du plus fréquent
ULCÈRE PEPTIQUE +++
Érosion muqueuse ++
Varice oesophagienne + :( :(
en hemorragie digestive haute tu espere que ce soit pas
varicielle
v/f le tube nasogastrique n’est as utile dans l’hemorragie digestive basse
FAUX!!!!!
meme principe/bilan que hdh
hdb tu pense à quels causes possible? genre que tu tenterais de départager
- Cancer colorectal
- Hemorragie digestive haute ( 15 % des cas pck trop de sang)
- collite ischémique/infectieuse….
- diverticules colliques +++
- lésions norectales ( hemorroides, fissure , )
- ;lésion vasculaire / angiodysplasie
une hemmoragie digestive basse peut venir de quelle structure anatomique?
anus
rectum
colon
grêle
tableau clinique de quelqun avec angiodysplasie?
DIARRHÉE SANGLANTE INDOLORE
patients agé avec maladie valvulaire cardiaque
quesqui va arriver à la créatinine et l’urée , apres hemmorragie
les symptomes de l’hépatite c sont variable mais ya un symptme quest vrm présent lequel?
la fatigue
la présence de méléna implique un saignement important à queel point ?
min 150 ml qui a été digéré
donne 2 médicaments important dans prise en charge d’hemorragie digestive
3 ieme étape ( après stabilisation et évaluation)
PENTOPRAZOLE IV
et
OCTRÉOTIDE IV
v/f hemorragie digestive haute peut se manifester par rectorragie / hématochézie
true, 15% se manifeste comme ca ( pck ya tlm bcp de sang)
v/f la 4 ieme étape de prise en charge d’hemorragie digestive haute est l’endoscopie pour diagnostiquer la patho
vrai, mais aussi pour TRAITER
genre
ulcère–) injection épinephrine
VARICE oesophagienne —) LIGATURE
dans le cas d’hemmorragie, à quoi va ressembler l’hématocrite
hyper important
dépend si perte sanguine rapide ou chronique / lente
si rapide–) hématocrite normale ( vide du jus d’orange , aura le meme % de pulpe)
lent—) hématocrite abaissé , mais volume sanguin sera compensé ( vider jus d’orange et remplacé qté par de l’eau)
dans le cas de perte sanguines lente , quand est ce que tu va avoir de l’orthostatisme ?
t’en aura pas
HÉMOGLOBINE VA BAISSER mais VOLUME VA ETRE COMPENSÉ ( JUS D’ORANGE AVEC MOINS DE PULPE
HYPER IMPORTANT
une perte sanguine de 1l va donner quoi ?
what about 2l ?
what about 3 L
( on parle de perte sanguine rapide)
first, IMPORTANT
ÉCHELLE—)1 l, 1,5l, 2l
1l—-) ORTHOSTATISME !!!!!
1,5 L —-)TACHYCHARDIE
2L—-) la personne est en CHOC HYPOVOLÉMIQUE
compare moi tableau clinique de colite ischémique vs hemorragie diverticulaire
COLITE ISCHÉMIQUE
- DOULEUR ++ –) then diarrhée sanglante
- saingement peu important auto résolutif
HEMORRAGIE DIVERTICULAIRE
- diarrhées sanglantes INDOLORES
- saignement peut etre important!!!! souvent autorésolutif
- coloscopie va voir diverticule mais pourra pas prouver que c’est la source
quel médicament donner si
saignement variciel?
vs si ulcère peptique ?
genre en urgence là
dans la prise en charge d’hemorragie digestive,
à quoi servirait la pose d’un tube nasogastrique?
voir couleur du liquide
donne des trucs que tu pourrait avoir a faire pour stabiliser un pt en hemoragie digestive
poser 2 cathéters veineux ( plus qui sont gros, plus que le débit sera grand)
tube nasogastrique–) évaluer couleur si bile bin ya surement pas de sang
installation d’un tube endo-trachéale
transfusion sanguin?
correction de la coagulation?
quesque de l’hématochézie
huge perte de sang, genre c’est bad
si on te disait que le patient c’est moi ca change tu dequoi a ton dx
OUIII PENSER AU DIVERTICULE DE MECKEL LORSQUE JEUNE ++++++
pts en choc,
t’a 3 question à lui poser, lesquelles?
weird mais
ALLERGIE
MÉDICAMENT
CHIRURGIES PASSÉ
prise en charge de l’hemmoragie digestive en 4 étapes go
- STABILISATION
- ÉVALUATION
- THÉRAPIE MÉDICAMENTEUSE CIBLÉ
- ÉVALUATION ENDOSCOPIQUE ET AUTRES
