cirrhose Flashcards
quelle est la différence entre une cirrhose macronodulaire et une micronodulaire?
macronodulaire–)
- nodules + 3 cm
- souvent cirrhose nécrotique POST VHB /VHC
micronodulaire
- 3 cm
- cirrhose post consommation d’alcool
quelles sont les causes les plus fréquentes de cirrhose?
- consommation chronique d’alcool ++++
- hépatites B et C
- stéato-hépatite non-alcoolique
vrai ou faux une hépatite peut mener à une cirrhose
ATTENTION,
ca dependd laquelle
Hépatite A NE PEUT PAS MENER à unecirrhose car juste aigue
hépatite B et C peut mener
nomme moi des stigmates d,Hypertension portale qu’on pourrait retrouvé à exam physique d’une cirrhose compliquée
HYPERTENSION PORTALE
- circulation collatérale visible sur l’Abdomen
- ASCITE
- Splénomégalie
énumère moi des stigmate d’hépatopathie chronique qu’on peut retrouver chez pts cirrhotique
- ICTÈRE +++
- erytheme papillaire
- ongle blanc de terry
- dépilation
- Gynécomastie
- hippocratisme digital
en lab, les test hépatiques inclue quoi?
les TRANSAMINASES ( ALT, AST)
et
Phosphatase alcaline (PAL)
Si patient cirrhotique—) tous élevé
en lab, les test de fct hépatique, tu regarde quoi et t’attend à quoi pour patient cirrhotique?
- ALBUMINE abaissé
- INR AUGMENTÉ
- Bilirubine totale et conjugué augmenté
dans une formule sanguine chez un pt cirrhotique tu t’attend à quoi?
thrombopénie ( taux de plaquette anormalement bas)
v/f en cas de cirrhose du foie, on s’Attend à un foie atrophique
faux, dysmorphique
peut etre atrophique ou hypertrophique
dans la cirrhose, l’obstruction est _____ ce qui peut mener à HTP
SINUSOIDAL!!!!!
la fibrose hépatique , par l’obstruction sinusoidal qu’elle implique , peut mener à HTP , l’hypertension portale va mener à quoi?
FORMATIONS DE VEINES COLLATÉRALES
trois options!!
- varices oesophagiennes
- varices rectales ou hemorroidaires
- varice abdominales via la veine ombilical
’’’ varice = dilatation veineuse
v/f on fait un dépistage systématique chez les patients cirrhotique de varices
je sais pas si
tous les varices ( rectales/hemorroidaire/abdominales)
MAIS
ON LE FAIT POUR GASTRIQUE ET OESOPHAGIENNE
car c’est les plus dangereuses
à quoi servirait un betabloqueur pour un patient cirrhotique?
prophylaxie primaire ou secondaire pour évité les hemorragies digestives hautes VARICIELLES
dans la cirrhose, pk il y aurait de l’Ascite ?
2 raisons !!!!!
- HYPOALBUMINÉMIE
- hypertension portale
le taux de globule blanc dans liquide dans ascite te renseigne sur quoi? devrait etre comment?
devrait etre relativement bas ( - que 250)
SI ÉLEVÉ, ( + 500), SUSPECTER UNE PÉRITONITE BACTÉRIENNE SPONTANÉE
c’est qui péritonite bactérienne spontanée ?
3 principaux signes et symptomes?
se traite comment?
infection de l’Ascite;o
signes/symptomes
- douleur abdominale
- FIÈVRE ++++
- détérioration inexpliqué de la fonction hépatique
TRAITEMENT
- ANTIBIOTIQUES en aigue mais aussi après en prophylactique!!!!!!!!
comment se défini un syndrome hépatorénal?
ma définition –) rein chie–) signes d’hypovolémie par rein sans hypovolémie
donc
- sodium urinaire effondré
- osmolalité urinaire full augmenté
- absence d’hypovolémie
- absence de maladie rénale organique
une encéphalopatie hépatique survient pk?
first, c’Est quoi?
neurotoxicité par accumulation de un ou plusieurs déchet ( surtout ammoniaque)
PK? ( 2 raisons)
- insuffisance hépatocellulaire
- SHUNT du foie par collatérales veineuses qui ammene à systémique sans passé par foie
différencie un peu les 4 stades d’encéphalopathie hépatique
v/f le taux d’Ammoniaque dans le plasma est un critère diagnostique pour l’encéphalopathie hépatique
faux, peut etre élevé sans que EH
quelles sont les traitements pour l’encéphalopathie hépatique
3 traitements
- lactulose
- antibiotiques
- benzoate de sodium ou de potassium
nomme une patho néoplasique possible en raison de cirrhose
carcinome hépatocellulaire :(
quelles sont les 2 scores pour évaluer le pronostic d’une cirrhose
- child pugh
- mield
différencie les 2 scores pour évalier le pronostic d’une cirrhose
CHILD -PUGH
- PRONOSTIC À 1 AN et classer ( a,b,c)
MIELD
- mortalité à 3 mois
v/f en lab les nodules de regeneration quon nous montrait etait surement pas patient qui prenait trop trop d’alcool
true
surement pas pck macronodulaire–) souvent hépatite b/c
test diagnostic de référence pour la cirrhose hépatique?
BIOPSIE HÉPAtique
pas tout le temps obliger de l e faire tho
v/f les cirrhose non-compliqué se trouve souvent fortuitement genre gastroscopie–) découverte de varice oesophagienne
souvent découverte fortuite,
mais si varice oesophagienne ta cirrhose est fuckin compliqué
nom du terme illustré dans chaque photos
A: angiome stellaire
B erytheme palmaire
C : ongle blanc de terry
D: varices
signes d’hépatopathie chronique
v/f les test hépatiques servent pour savoir si ya ins. hépatique
FAUXXXXXXX, plus étiologie—) donne info sur Inflammation
MAIS FAUDRAIT TESTER LA FONCTION HÉPATIQUE ( INR, albumine, bilirubine
v/f une cirrhose se diagnostic principalement par imagerie
FAUX test de référance = biopsie mais pas obliger d’en aller jusque làà
mais ya pas d’image typique de foie genre foie peut etre atrophier ou hépatomégalie
donne 3 trucs que tu surveillerait chez pt cirrhotique lors suivi régulier
si HYPERTENSION PORTALE
si INS. HÉPATIQUE
si HÉPATOCARCINOME!!!!!
définition de htp
pport + que 5 mm hg en haut de VCI
( mais souvent man. clinique quand 10 mm hg de différence)
v/f l’HTP se manifeste par varices ( collatérales)
et splénomégalie
true mais varice et collatérale c’est 2 trucs différents la
htp—) manifestation que tu craint le plus?
VARICE OESOPHAGIENNE ET GASTRIQUE IS DEADLY
v/f on recommande au pts cirrhotique avec ASCITE de pas trop boire d’eau et de manger de sel
pas manger de sel
MAIS DOIVENT BOIRE QD MEME BCP D’EAU POUR RISQUE D’ENCÉPHALOPATHIE HÉPATIQUE
vv/f un l’HTP peut affecter le rein et mener à syndrome hépatorénal
ATTENTION REIN PAS MALADE
MAIS SAVOIR QUE BESOINT D’HTP pour shr!!!!!!!!!
pls
exam
explique comment que shr se forme
CA PREND DE L’HTP POUR SYNDROME HÉPATO RÉNAL EXAMMM
comment que tu traite syndrome hépato rénale?
ALBUMINE et VASOCONSTRICTEURS ( pour contrer la VASODILATATION SPLANCHNIQUE)
v/f peu etre utile de manger moins de prots pour encéphalopathie hépathique
FAUXXXXX
LACTULOSE ET ANTIBIOTIQUES @!!!!!
quel sont les 2 points négatif de la transplantation hépatique
chirurgie tough ( pck collatérales et inr bas je pense )
et
IMMUNOSUPPRESSION PAR LA SUITE NÉCÉSSAIRE
