cirrhose Flashcards

1
Q

quelle est la différence entre une cirrhose macronodulaire et une micronodulaire?

A

macronodulaire–)

  • nodules + 3 cm
  • souvent cirrhose nécrotique POST VHB /VHC

micronodulaire

    • 3 cm
  • cirrhose post consommation d’alcool
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2
Q

quelles sont les causes les plus fréquentes de cirrhose?

A
  • consommation chronique d’alcool ++++
  • hépatites B et C
  • stéato-hépatite non-alcoolique
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3
Q

vrai ou faux une hépatite peut mener à une cirrhose

A

ATTENTION,

ca dependd laquelle

Hépatite A NE PEUT PAS MENER à unecirrhose car juste aigue

hépatite B et C peut mener

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4
Q

nomme moi des stigmates d,Hypertension portale qu’on pourrait retrouvé à exam physique d’une cirrhose compliquée

A

HYPERTENSION PORTALE

  • circulation collatérale visible sur l’Abdomen
  • ASCITE
  • Splénomégalie
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Q

énumère moi des stigmate d’hépatopathie chronique qu’on peut retrouver chez pts cirrhotique

A
  • ICTÈRE +++
  • erytheme papillaire
  • ongle blanc de terry
  • dépilation
  • Gynécomastie
  • hippocratisme digital
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6
Q

en lab, les test hépatiques inclue quoi?

A

les TRANSAMINASES ( ALT, AST)

et

Phosphatase alcaline (PAL)

Si patient cirrhotique—) tous élevé

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7
Q

en lab, les test de fct hépatique, tu regarde quoi et t’attend à quoi pour patient cirrhotique?

A
  • ALBUMINE abaissé
  • INR AUGMENTÉ
  • Bilirubine totale et conjugué augmenté
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8
Q

dans une formule sanguine chez un pt cirrhotique tu t’attend à quoi?

A

thrombopénie ( taux de plaquette anormalement bas)

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9
Q

v/f en cas de cirrhose du foie, on s’Attend à un foie atrophique

A

faux, dysmorphique

peut etre atrophique ou hypertrophique

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10
Q

dans la cirrhose, l’obstruction est _____ ce qui peut mener à HTP

A

SINUSOIDAL!!!!!

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11
Q

la fibrose hépatique , par l’obstruction sinusoidal qu’elle implique , peut mener à HTP , l’hypertension portale va mener à quoi?

A

FORMATIONS DE VEINES COLLATÉRALES

trois options!!

  • varices oesophagiennes
  • varices rectales ou hemorroidaires
  • varice abdominales via la veine ombilical

’’’ varice = dilatation veineuse

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12
Q

v/f on fait un dépistage systématique chez les patients cirrhotique de varices

A

je sais pas si

tous les varices ( rectales/hemorroidaire/abdominales)

MAIS

ON LE FAIT POUR GASTRIQUE ET OESOPHAGIENNE

car c’est les plus dangereuses

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13
Q

à quoi servirait un betabloqueur pour un patient cirrhotique?

A

prophylaxie primaire ou secondaire pour évité les hemorragies digestives hautes VARICIELLES

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14
Q

dans la cirrhose, pk il y aurait de l’Ascite ?

A

2 raisons !!!!!

  • HYPOALBUMINÉMIE
  • hypertension portale
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15
Q

le taux de globule blanc dans liquide dans ascite te renseigne sur quoi? devrait etre comment?

A

devrait etre relativement bas ( - que 250)

SI ÉLEVÉ, ( + 500), SUSPECTER UNE PÉRITONITE BACTÉRIENNE SPONTANÉE

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16
Q

c’est qui péritonite bactérienne spontanée ?

3 principaux signes et symptomes?

se traite comment?

A

infection de l’Ascite;o

signes/symptomes

  • douleur abdominale
  • FIÈVRE ++++
  • détérioration inexpliqué de la fonction hépatique

TRAITEMENT

  • ANTIBIOTIQUES en aigue mais aussi après en prophylactique!!!!!!!!
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17
Q

comment se défini un syndrome hépatorénal?

A

ma définition –) rein chie–) signes d’hypovolémie par rein sans hypovolémie

donc

  • sodium urinaire effondré
  • osmolalité urinaire full augmenté
  • absence d’hypovolémie
  • absence de maladie rénale organique
18
Q

une encéphalopatie hépatique survient pk?

A

first, c’Est quoi?

neurotoxicité par accumulation de un ou plusieurs déchet ( surtout ammoniaque)

PK? ( 2 raisons)

  • insuffisance hépatocellulaire
  • SHUNT du foie par collatérales veineuses qui ammene à systémique sans passé par foie
19
Q

différencie un peu les 4 stades d’encéphalopathie hépatique

A
20
Q

v/f le taux d’Ammoniaque dans le plasma est un critère diagnostique pour l’encéphalopathie hépatique

A

faux, peut etre élevé sans que EH

21
Q

quelles sont les traitements pour l’encéphalopathie hépatique

A

3 traitements

  • lactulose
  • antibiotiques
  • benzoate de sodium ou de potassium
22
Q

nomme une patho néoplasique possible en raison de cirrhose

A

carcinome hépatocellulaire :(

23
Q

quelles sont les 2 scores pour évaluer le pronostic d’une cirrhose

A
  • child pugh
  • mield
24
Q

différencie les 2 scores pour évalier le pronostic d’une cirrhose

A

CHILD -PUGH

  • PRONOSTIC À 1 AN et classer ( a,b,c)

MIELD

  • mortalité à 3 mois
25
Q
A
26
Q

v/f en lab les nodules de regeneration quon nous montrait etait surement pas patient qui prenait trop trop d’alcool

A

true

surement pas pck macronodulaire–) souvent hépatite b/c

27
Q

test diagnostic de référence pour la cirrhose hépatique?

A

BIOPSIE HÉPAtique

pas tout le temps obliger de l e faire tho

28
Q

v/f les cirrhose non-compliqué se trouve souvent fortuitement genre gastroscopie–) découverte de varice oesophagienne

A

souvent découverte fortuite,

mais si varice oesophagienne ta cirrhose est fuckin compliqué

29
Q

nom du terme illustré dans chaque photos

A

A: angiome stellaire

B erytheme palmaire

C : ongle blanc de terry

D: varices

signes d’hépatopathie chronique

30
Q

v/f les test hépatiques servent pour savoir si ya ins. hépatique

A

FAUXXXXXXX, plus étiologie—) donne info sur Inflammation

MAIS FAUDRAIT TESTER LA FONCTION HÉPATIQUE ( INR, albumine, bilirubine

31
Q

v/f une cirrhose se diagnostic principalement par imagerie

A

FAUX test de référance = biopsie mais pas obliger d’en aller jusque làà

mais ya pas d’image typique de foie genre foie peut etre atrophier ou hépatomégalie

32
Q

donne 3 trucs que tu surveillerait chez pt cirrhotique lors suivi régulier

A

si HYPERTENSION PORTALE

si INS. HÉPATIQUE

si HÉPATOCARCINOME!!!!!

33
Q

définition de htp

A

pport + que 5 mm hg en haut de VCI

( mais souvent man. clinique quand 10 mm hg de différence)

34
Q

v/f l’HTP se manifeste par varices ( collatérales)

et splénomégalie

A

true mais varice et collatérale c’est 2 trucs différents la

35
Q

htp—) manifestation que tu craint le plus?

A

VARICE OESOPHAGIENNE ET GASTRIQUE IS DEADLY

36
Q

v/f on recommande au pts cirrhotique avec ASCITE de pas trop boire d’eau et de manger de sel

A

pas manger de sel

MAIS DOIVENT BOIRE QD MEME BCP D’EAU POUR RISQUE D’ENCÉPHALOPATHIE HÉPATIQUE

37
Q

vv/f un l’HTP peut affecter le rein et mener à syndrome hépatorénal

A

ATTENTION REIN PAS MALADE

MAIS SAVOIR QUE BESOINT D’HTP pour shr!!!!!!!!!

pls

exam

38
Q

explique comment que shr se forme

A

CA PREND DE L’HTP POUR SYNDROME HÉPATO RÉNAL EXAMMM

39
Q

comment que tu traite syndrome hépato rénale?

A

ALBUMINE et VASOCONSTRICTEURS ( pour contrer la VASODILATATION SPLANCHNIQUE)

40
Q

v/f peu etre utile de manger moins de prots pour encéphalopathie hépathique

A

FAUXXXXX

LACTULOSE ET ANTIBIOTIQUES @!!!!!

41
Q

quel sont les 2 points négatif de la transplantation hépatique

A

chirurgie tough ( pck collatérales et inr bas je pense )

et

IMMUNOSUPPRESSION PAR LA SUITE NÉCÉSSAIRE