patho infalmmatoire pancréas Flashcards
quelle est la complication la plus fréquente de pancréatite aigue?
c’est quoi?
traitement?
les pSEUDO-KYSTES
liquide inflammatoire autour du pancréas qui peut s’entourer d’une coque
si asymptomatique ?
–) rien faire
si SYMPtomatique
- DRAINAGE
pk pt avec MII aurait plus de chance de pancréatite aigue?
far fetched af
mais on leur donne du 5-asa—) cause pancréatite MÉDICAMENTEUSE
juste savoir de BIEN QUESTIONNER MÉDICAMENT/PRODUIT NATUREL
comment tu traite pancréatite chronique?
supplment d’enzyme / insuline
sinon prise en charge douleur
et traite complications
quels sont les principaux probleme ( présentation clinique ) de la pancréatite chronique?
y’En a 3
- DOULEUR ( épigastre avec irradiation dorsale, type lancinante)
- ins. EXOCRINE ( moins enzyme digestive–) STÉATHORRHÉE)
- ins. ENDOCRINE ( mène à diabète)
habituellement dans quel contexte /comment tu diangnostic pancréatite auto immune?
igg4 –) si élevé type 1
tu t’attend à quoi au niveau des signes vitaux pancréatite aigue
Tachychardie
tachypnée
FIÈVRE ++++
HYPOTENSION
signe de cullen ?
grey turner?
grey-turner = FLANC ( t’en a deux)
CULLEN = péri-ombilical ( 1)
donne les catégories de causes les plus importantes de pancréatite aigue ( 9)
- obstructives ( biliaire, néoplasie)
- TOXIQUE ( ALCOOL, médicament)
- Métabolique ( HYPERTRIGLYCÉRÉMIE, hyperalcémie)
- vasculaire ( bas débit)
- traumatique
- infectieux
- auto-immune
- iatrogénique ( ECPR)
- IDIOPATHIQUE
comment tu traite pancréatite aigue?
met PT A JEUN
MAIS ON LHYDRATE!!!!!!!!!!
important
voir photo aussi
décrit un peu la pancréatite aigue iatrogénique
lorsqu’on performe ECPR , c’est un risque
comment évalue sévérité pancréatite aigue?
SCORE DE BALtHAZAR
AU TACO ( TDM)!!!!
en fait ya aussi critère de ranson ( clinique–) pertinence sketch)
quel type de pancréatite aigue est la pire?
NÉCROSANTE
reste que souvent pancréatite aigue est bénin et autorésolutif
v/f les pancératite4s aigue sont souvent obstructive par obstruction du canal de wirsunf par un calcul
attention –) AMPOULE DE VATER POUR CALCUL
mais peut etre obstructive –) canal de wirsung–) TUMEUR INTRAPAPILLAIRE MUCINEUSE
v/f echo utile pour pancréatite aigue
utile si cholédocholithiase
quels serait les habitudes de vie à changer dans le cas de pancréatite chronique?
arreter
ALCOOL
et TABAC
aux test biologique tu t’attend à trouver quoi principalement dans le cas de pancréatite aigue?
ÉLÉVATION des enzymes pancréatique X3
SURTOUT LA LIPASE!!!!
quelles sont les causes métaboliques d’une pancréatite aigue
hypertriglycémie
ou
hypercalcémie
v/f une pancératite aigue peut etre associé à des echymoses
vrai!!!
signe de mauvais pronostic :(
peuvent être
- péri-ombilical
- flancs
cliniquement, comment se manifeste pancréatite aigue?
- AIGUE,rapide,sévère et CONSTANTE –) la douleur
- dure 24 h àplusieurs jours
- douleure en barre au niveau ÉPIGASTRIQUE avec irradiation au dos
- NAusées et vomissements
tu te doute qu’un patient a pancréatite médicamenteuse quelle question devrait tu poser?
CHANGEMENT RÉCENT DS MÉDICAMENTS
la grande majorité des pancr.àéatite aigue sont causé par quelle 2 causes majeur
ÉTHYLIQUES
et
BILIAIRES
à la radiographie d’un patient , tu cherche quoi si tu suspecte pancréatite chronique?
CALCIFICATIONS PANCRÉATIQUES
c’est pathognonmintine!!!!!
si 30% du tissu pancréatique ne se perfuse pas —)
NÉCROSE ( complication de la pancréatite)
les test biologique ressembleront à quoi pour pancréatite chronique?
on sen fout un peu ,
compare à aigue
se diagnostic plus
par
IMAGERIE ++++
genre radio ou ta
quel gènes sont en lien dans pancréatite CHRONIQUE héréditaire ?
3 gènes
FIRST—) DONNE DIRECT LA MALDIE
- PRSS1
2 autres prédispose mais cause pas
- CFTR ( gène de la fibrose kystique))
- SPINK 1
donne 3 principales manifestations de pancréatites chronique je pense
- DOULEUR +++++++
- stéathorrée ( par ins. exocrine)
- Diabète ( par ins. endocrine)
v/f les pancréatite chronique sont majoritairement causé par l’acool et les les pancréatite biliaire
FAUX!!!
ca c’est pour pancréatite AIGUE@!!!!!!!!!!!
pancréatite CHRONIQUE—) 60-70% –) ALCOOLISME
v/f ce serait pas tant surprenant de retrouver hypocalcémie chez pt avec pancréatite aigue
actually vrai
hypercalcémie facteur de risque de pancréatite
mais
hypocalcémie = complication de pancréatite
au test biologique , quesque tu pourrais regarder qui pourrait t’aider dans la CAUSE de la pancréatite
CALCIUM élevé
ou HYPERTRIGLYCÉRÉMIE
la pancréatite aigue se présente sous quelle forme?
dif entre les deux?
interstitielle ( 80% )
nécrosante (20%)
une pancréatite ischémique se fait comment?
PAR 2 processus;o
SOIT
VASCULLITE ( atteinte vasculaire)
ou
HYPOPERFUSION
physiopathologiquement , quesqui passe ds pancréatite aigue?
- la glande s’AUTODIGÈRE ( trypsinogène –) trypsine et activations des autres enzymes)
- NÉCROSE du tissu pancréatique
- nécrose = inflammation = cytokines
- OEDEME du pancéras et tissus avoisinants
- ACCUMULATION LIQUIDIENNE
quel est l’imagerie idéale pour pancréatite aigue?
TDM!!!!!
il existe des pancréatite chronique auto-immune de 2 types , différences ?
TYPE 1
- associé à IgG4 sérique ÉLEVÉS!!!!!
- infiltration de LYMPHOCYTES et plasmocytes
- peut affecter d’autres organes
TYPE 2
- souvent ASSOCIÉ AUX MII
*
différencie pancréatite chronique auto immune 1 vs 2
1
- associé à IGG4 SÉRIQUE ÉLEVÉ!!!!!!!
type 2
- associé à MII!!!!!!
comment tu traite pancréatite auto immune ?
comme pas mal tout ce qui est auto immun je pense–) corticostéroide
ck
