approche clinique de l'ictère Flashcards
de la billirubine à 2x la normale va ressembler à quoi?
meme pas d’ictère conjonctival ( prend 50 )
MAIS PEUT DONNER DU PRURIT!!!!!!!!!!!!!!!
donne des symptomes qui fitte avec ictère qautre que conjoctivale et peau jaune
URINE FONCÉE
SELLE PALLE
PRURIT
tu sais ca chez un pt et suspecte un gros hématome lysé comme cause de la billirubine
quesque tu pourrais check pour voir si fitte avec diagnostic ou faut que t’es dans le champs
tu check la billirubine direccte!!!!!!
si élevé then foie a agis et après ca chie ( genre obstruction voie billiaire)
si normale , billirubine totale surement augmenté par genre hématome ou dequoi
ce bilan hépatique te donne quel info?
billirubine totale élevé avec DIRECTE ÉLEVÉ—) surement pas genre hématome lysé ( foie a fait sa job)
Alt/ast élevé mais pas tant
comparer à PAL et GGT—) tableau choléstatique
Fitte vraiment avec obstruction des voies biliaires
d’ouu vient a billirubine indirecte?
indirecte = non-conjuguée
provient du métabolisme de l’hémoglobine
une billirubine non conjugué vrm élebé et direct normale te fait penser à quoi?
hémolyse intravasculaire ( globinopathie)
/extravasculaire ( hématome )
comment que l’hémoglobine se rend à billirubine non conjuguée?
Hb–) hème—) biliverdine—) billirubine non conjuguée ( CIRCULE AVEC L’ALBUMINE ( non filtré par le rein)
dans quelles cirvonstance que la conjugaison de la billirubine pourrait etre dimminué ?
glucoronyl transférase immature ( ictère néonatale)
réduction activité du glucoronyl transférase ( syndrome gilbert)2
MÉDICAMENT
pk qu’un patient aurait une billirubine conjugué full élevé
principalement
maladie hépatique ( cirrhose, hépatite)
ou obstruction billiaire
ya aussi défaut génétique de mpr2 tho
mettons que pt billirubine conjugué full élevé
pis t’exclue maladie hépatique
faque tu pense vrm a obstruction billiaire
ton dx diffférentiel ressemble à quoi?
v/f albumine bas est synonyme d’ins. hépatique
pas nécéssairement , mais fitterait
mais peut aussi etre genre dénutrition;o
mettons que tu mettrais des extra que demanderais tu pour fonction hépatique
( autre que INR,billirubine, albumine)
Lactates
ammoniaque
glycémie/ hypoglycémie
donne des diagnostic qui pourrait causer des cholestase intrahépatique vs des choléstase extra-hépatique
une phosphatase alcaline élevé avec ggt élevé te fait penser à quoi
pas un probleme hépatique / pas de cholestase
souvent OS ou REINS
CONTRAIRE
donne 3 raison possible si billirubine non conjuguée élevé
nouveau né ( immature glucoronyl transfrase)
syndrome de gilbert
HÉMOLYSE
