Vesícula

Question 1

Vesícula é palpável em condições fisiológicas?

Answer 1

• A vesícula não é palpável em condições fisiológicas, se palpar tem alguma patologia
  
  • Se dói a palpaçao é provavelmente uma pedra, inflamação, obstrução
  • se não doí, é provavelmente câncer de via biliar até que se prove o contrário, principalmente câncer de cabeça de pâncreas

Question 2

Sinal de Courvoisier

Answer 2

Vesícula biliar palpável e indolor em paciente ictérico

Question 3

Sinal de Murphy

Answer 3

• É indicativo de colecistite (inflamação) aguda
• Sinal positivo quando o paciente interrompe o movimento indpiratório e relata dor a palpação
• Vamos pedir para o paciente inspirar profundamente e quando ele expirar profundamente o pulmão consequentemente sobe e daí vocês irão entrar com o dedo lá no fundo embaixo da costela pedindo para ele inspirar de novo, nesse momento o pulmão desce e traz a vesícula para frente.
• Nessa inspiração o dedo de vocês lá para dentro vai ocasionar uma dor súbita no paciente que ele suspende a inspiração

Question 4

Cálculos na vesícula - colecistite

Answer 4

• Engordar emagrecer, comer mal, comer gorduras, esteatose no fígado, distúrbios, dislepidemias → favorece a formação de cálculos
• Não costumam ser eliminados → podem ficar ali e inflamar a região da vesícula e essa inflamação forma a colecistite
• Podem causar dor ou não, mas geralmente aparece cólica biliar, dor, sinal de murph e febre
• Exame → ultrasom de abdome
• Tratamento: cuidados dietéticos, antibiótico terapia e cirurgia assim que possível

Question 5

Pq eu não tiro a vesícula de todo mundo que tenha cálculo?

Answer 5

• Pois pode dar a síndrome de diarréia crônica que é comum depois da retirada da vesícula → quem é contra a retirada usa esse argumento
• Quem é a favor da retirada fala sobre a probabilidade de complicações, chance de pancreatite aguda e câncer de vesícula
• A principal coisa que leva a câncer de vesícula é a pedra na vesícula