Pancreas Flashcards
Em condições normais é palpável e sinal de blumberg?
- Não é palpável em condições normais, se torna palpável em condições patológicas
- Pseudocisto e cistos pancreático se torna palpável
- sinal de blumberg negativo
Vesícula biliar palpável e indolor
Patologia cefalopancreatica até que se prove o contrário
Dor
- Dor epigástrico com irradiação para o dorso → Mais caraccterística
- Dor mais frequente → dor epigástrico sem radiação
- Dor na região alta do abdômen, em faixa com irradiação para o dorso
- Os pacientes com crises de dor pericárdica e pancreática vão assumir a posição genopeitoral ou prece mal metana → inclinação para frente, que reduz um pouco da dor
Causa mais comum de hepigastralgias → doença péptica, caso não for, lembrar das doenças do pâncrea
Pancreatite aguda
- Caracterizada pela dor na região epigástrico devido a uma inflamação
- Causa mais frequente: devido a migração da calculo da via biliar ou pancreatite aguda alcólica
Câncer de pâncreas
dor extremamente intensa
Icterícia
- característico das doenças pancreáticas, com predomínio da fração direta
- Icterícia em pacientes com mais de 60 anos é tem um tumor de via biliar extra-hepática até que se prove o contrário
Câncer de pâncreas exemplo
Paciente estava com coceira, médico achou que era alergia, e tomou anti-histamínico e não melhorou e com corticóide tb nao melhorou, assim prescreveu os dois, falou para o paciente que estava com sarna, fez o tratamento e nada. Ela tinha coceira devido a via biliar → câncer de pâncreas, era uma situação de hiperbilerrubinemia, isso causa coceira, icterícia, acolia e colúria, entretanto ela só tinha coceira → foi feito exames de via biliar e de bilirrubina sérica → colocado um stent em via biliar, drenou a via e a icterícia baixou e a coceira passou
Diarréia
Geralmente vem acompanhada de esteatorréia, que demonstra a destruição de pelo menos 70% do pâncreas, a partir de um processo de infecção crônica
Pancreatites agudas
- Dor mais intensa como principal achado
- A causa é calculo ou álcool
- Tratamento cálculo → correção de cálculo da via biliar
- Tratamento álcool → suspende o álcool
- Repouso pancreático
- Solicita-se exame de sangue para ver amilase e lipasse, se estiverem aumentados, diagnóstico de pancreatite aguda
- Mas podem ter outros motivos para essas enzimas estarem aumentadas: perfuração intestinal (lipasse e amilase falsa) etc
- faz-se tomografia abdominal, primeiro exame a ser feito
Pancreatite aguda edematosa
- acha o pâncreas todo inchado na tomografia
- Repouso pancreático a antibiótico terapia (nada por via oral)
Pancreatite aguda necrohemorragica
tomografia com áreas de necrose e hemorragia
- avaliar o quanto de tecido necrótico tem ou se tem alguma complicação do sistema de coagulação do sanguínea, pois é necessário fazer a necrosectomia do pâncreas, para tirar o tecido necrótico, pois a presença desse tecido dispara a via de coagulação do sangue e o paciente começa a ter ao mesmo tempo hemorragias e embolias
- Isso é chamado de CIVD (coagulação intravascular disseminado) → fica hipercoagulável, queima todos os fatores de coagulação, ficando hemorrágico na sequencia e isso vai levar a dois sinal de Cullen e Grey-turner → isso vai estar sistêmico já e discrático
Sinal de Cullen
Caracteriza-se por hemorragia periumbilical
Sinal de Grey-turner
Caracteriza-se por hemorragia em flancos direito e esquerdo
Discrasia
Qualquer defeito de coagulação do sangue
Dor epigástrica após a alimentação, doença péptica ou pancreatite aguda necro-hemorrágica?
Dor epigástrico após a alimentação → causa mais provável doença péptica → prescrito omeprazol, entretanto não melhora → agora a dor é tão intensa que ele até vomita → exame físico pode-se encontrar um dos dois achados, chamado de pancreatite aguda necró-hemorrágico
