Vertigo Flashcards
Definicion de Vertigo:
es un moviendo rotacional que puede ser que: “yo doy vuelta alrededor
del objeto o que los objetos den vuelta alrededor mío”. Se produce por un problema
en el oído interno.
Definicion de Mareo:
ocurre en personas que pueden tener una arritmia, hipoglicemia, eventos
cerebro vasculares, y por otras causas inclusive ansiedad y estrés. Se produce una
sensación de movimiento o en otros casos una sensación de desvanecimiento que
puede sufrir las personas.
Causas mas frecuentes de vertigo benigno:
- Vértigo Postural Paroxístico Benigno (VPPB)
- Neuronitis vestibular
- Migraña vestibular
- Enfermedad de Ménière
- Vértigo Postural Paroxístico Benigno (VPPB) por que lleva ese nombre:
Se le llama Postural debido a que al mover la cabeza para algunos de los
lados del canal que está afectado se produce el vértigo.
- Paroxístico porque se produce por ciclos y Benigno porque no es un
problema grave documentado
De los vértigos periféricos es el más frecuente y en las mayorías de las
veces no hay una causa identificable:
- Vértigo Postural Paroxístico Benigno (VPPB)
Tx del 1. Vértigo Postural Paroxístico Benigno (VPPB):
no recibaaun que el tratamiento, en unas 2 a 4 semanas se va a
desaparecer espontáneamente.
Fisiopatologia del Vértigo Postural Paroxístico Benigno (VPPB):
En el oído existen los canales semicirculares en los que hay 2 verticales
(superior y posterior) y 1 lateral (externo). En cada extremo del canal
hay una ampolla o cúpula que se encuentra llena de líquido y todos
estos canales se comunican por medio del utrículo y el sáculo hacia la cóclea.
- En el utrículo hay unos cristales que son otoconias las cuales son cristales de
carbonato de calcio. Estas son estructuras microscópicas que con el moviendo
producen estimulación de los cilios de las neuronas y así se generan los potenciales de
acción para determinar la posición de la cabeza de acuerdo al canal que esté
estimulado.
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- En esta patología lo que sucede es que las otoconias en lugar de estar en el utrículo, se
desplazan y se adhieren en cualquiera en las ampollas o cúpulas de los canales
semicirculares a lo que se conoce como Cúpulolitiasis.
- El canal que más se afecta es el canal posterior debido a la posición vertical que posee
ya que las otoconias caen por la gravedad.
- Esto se puede presentar en accidentes de tránsito (de latigazo e impactos muy fuertes)
o en traumas en general. La mayoría de las veces no se sabe porque se produce,
muchas veces se asocia a cuadros catarrales, gripales o en gente con depresión
ansiedad extrema o incluso en pacientes de edad avanzada porque estos cristales
pierden su adherencia en el utrículo y se desprenden.
Diagnostico del Vértigo Postural Paroxístico Benigno (VPPB):
- Maniobra de Hallpike
Cual es la maniobra de - Maniobra de Hallpike:
se tiene al paciente
sentado en una camilla con la cabeza recta y se
inclina la cabeza 25 grados de la línea central y se
acuesta rápidamente que la cabeza le quede
colgando más o menos 30 grados y se le pide que
nos vea a los ojos y el paciente inmediatamente
va a tener un nistagmus y una reacción de
vértigo muy fuerte. Lo que sucede es que cuando
se acuesta hacia atrás se mueven los cristales y
se genera una estimulación del canal. IMPORTANTE.
- Tener cuidado porque esto genera náuseas y vómito 🤮 . Precaución al maniobrar con
el cuello porque se pueden producir lesiones en columna cervical y tener en cuenta que
la apófisis estiloides está muy cerca de la carótida interna y hay personas que la tienen
muy larga y la pueden perforar.
- En adultos mayores no se deja la cabeza colgando más allá de la camilla para no tener
problema con el cuello.
Tx del Vértigo Postural Paroxístico Benigno (VPPB):
El lado que nos produce nistagmus es el lado afectado por lo que si se da un dx +, el tx
es la acomodación de estos cristales por lo que se puede usar esta maniobra.
- Maniobra de Epley → el paciente está acostado con la cabeza a 30 grados hacia la
derecha tapándose el oído derecho y en esta posición se espera 1 min y después se
coloca la cabeza hacia el otro lado y se espera otro minuto y se da vuelta en decúbito
lateral hacia el lado izquierdo y luego se sienta el paciente.
Diagnostico diferencia del Vértigo Postural Paroxístico Benigno (VPPB):
infartos cerebelosos
Al igual que otro nervio del cuerpo se puede inflamar el N. Vestibular
- Este es un vértigo de inicio súbito, este sí dura más
tiempo y no se le quita, es constante
El vertigo es causado por:
- Neuronitis vestibular
Vertigo que es Son precedido por una infección de vía aérea superior en el 50% de los casos.
- Neuronitis vestibular
Tx de la Neuronitis vestibular:
- Todo esto es con manejo por un especialista de ORL.
- Se dan esteroides en dosis altas
- Sedantes vestibulares cuando los ptes están muy ansiosos y se puede poner Diazepan
o Midazolam. De preferencia NO se usan Benzodiazepinas porque retardan la
acomodación cerebral.
Dx de la Neuronitis vestibular:
- Dx se hace con la HC y el EF porque no hay un examen que se pueda mandar de las o
un TAC que demuestre estas patologías.
