Paralisis Facial Periferica

Question 1

Recorrido del Nervio Facial:

Answer 1

❈ El nervio facial sale por el ángulo
pontocerebeloso, junto con el nervio
acústico, formando el paquete acústico
facial.
Al salir del bulbo empieza un recorrido, que es el
recorrido más largo de los nervios que es de
aprox 3.5mm, y ese canal óseo se llama el
conducto de falopio.
❈ Contenido en el conducto de falopio 3.5 mm
❈ Nervio VII emite fibras con funciones
motoras, sensitivas, sensoriales y
secretomotoras parasimpáticas, lo que
permite un diagnóstico topográfico.

Question 2

Funcion Motora del Nervio Facial:

Answer 2

músculos cutáneos de la cara, el cuello y

músculo estapedial o tensor del estribo.

Question 3

Funcion Sensorial y sensitiva del nervio facial:

Answer 3

la zona sensorial se
reduce al área de Ramsay-Hunt, que ocupa la concha del
pabellón auditivo así como la pared postero superior del
CAE, además recoge los estímulos gustativos de los dos
tercios anteriores de la lengua.

Question 4

Función parasimpática del Nervio Facial:

Answer 4

las fibras que proceden del
núcleo salival superior siguen el mismo trayecto que las
fibras gustativas (cuerda del tímpano)y son responsables de
la inervación secretora de las glándulas submaxilar y
sublingual. Las procedentes del núcleo lacrimomuconasal se
integran a través del nervio petroso superficial mayor, que
emergiendo del ganglio geniculado da inervación vasomotora
y secretora a la glándula la lacrimal y mucosa nasal.

Question 5

Diagnostico de la paralisis facial:

Answer 5

Anamnesis, EF, audiometría, test electrofisiológicos: EMG, ENOG(electroneuronografías) y radiológicos. TAC,
RMN,Generalmente unilaterales.

Question 6

Cuantos tipos tiene la tabla de valoracion de HOUSE-BRACKMANN:

Answer 6

*TIPO: I, II, III, IV, V, VI

Question 7

Tipo I de la valoracion de HOUSE-BRACKMANN es

Answer 7

• Grado: Normal 100%
• Movimientos Faciales Normales, sin sincinesias.
• Deformidad leve, sincinecias leves, buena funcion de la frente, asimetria leve.

Question 8

Tipo II de la valoracion de HOUSE-BRACKMANN es

Answer 8

• Grado: Leve 75-99%
• Debilidad Facial obvia, No desfigurante entre los dos lados: Presencia de movimientos de la frente, cierre ocular presente, asimetria, fenomeno de Bell Presente.

Question 9

Tipo III de la valoracion de HOUSE-BRACKMANN es

Answer 9

• Grado: Moderada 50-75%

* Debilidad facial obvia, desfigurante convla debilidad, sincinesias, sin movimiento de frente.

Question 10

Tipo IV de la valoración de HOUSE-BRACKMANN es

Answer 10

Grado: Moderada 25-50%

*Parálisis Facial obvia, desfigurante en reposo.

Question 11

Tipo V de la valoración de HOUSE-BRACKMANN es

Answer 11

Grado: Severa 0-25%

*Marcada hipotonia, no puede cerrar los ojos.

Question 12

Tipo VI de la valoración de HOUSE-BRACKMANN es

Answer 12

Grado: Total

*Parálisis Facial completa: Atonía.

Question 13

Que valora el test de Shirmer:

Answer 13

valora la función del nervio petroso superficial a nivel del ganglio geniculado, estudia el reflejo
nasolacrimal.

Question 14

Como se hace el test de Shirmer:

Answer 14

Se estimula la fosa nasal con olor fuerte se coloca papel filtro en el saco lacrimal inferior y se compara la
diferencia en 5 min del lagrimeo entre ambos ojo, si la lesión es en el ganglio o antes del ganglio, en el ángulo
pontocerebeloso o más arriba, entonces no va a tener lágrimas y el ojo va a estar totalmente sec y vamos a ver como el
papel filtro no se humedece.

Question 15

Que valora el Test reflejo estapedial:

Answer 15

valora el nervio del músculo del estribo que se contrae con intensidades mayores a 80 db.

Question 16

Que valora la Gustometría:

Answer 16

evalúa la función gustativa de los dos tercios anteriores de la lengua.

Question 17

Epidemiologia de la Parálisis facial idiopática o parálisis de Bell:

Answer 17

❈ 75% de los casos.
❈ 15-40/100000 habitantes
❈ 2/1 más frecuente en mujeres antes de los 40 años y luego se
invierte, la tercera década es la más afectada.
❈ 10% en forma recurrente

Question 18

Edema del nervio idiopático, algunas veces está asociado a un
cuadro gripal, otras veces no.
❈ Tendencia a resolución espontánea, cuando el nervio se recupera,
obviamente es una parálisis benigna.
❈ Hay ausencia de signos de enfermedad del SNC u ótico.

Cual Paralisis es:

Answer 18

Parálisis facial idiopática o parálisis de Bell.

Question 19

Dx de Parálisis facial idiopática o parálisis de Bell.

Answer 19

❈ Dx de exclusión .

No causa dolor.

Question 20

Tx de Parálisis facial idiopática o parálisis de Bell:

Answer 20

Tratamiento:
70% se recuperan 13% queda con secuelas severas.
*Protección ocular, lágrimas artificiales, protección nocturna, lavados
con suero.
*Esteroides prednisona 1 mg /kg /dia,
*Deflazacrt 60 mg x tres semanas y luego reducción paulatina
*Aciclovir 800/mg cinco veces x día por 5 días son de utilidad
*Descompresión si hay lesión mayor del 90% de las fibras motoras ENOG transcurridas 8-15 sem.

Question 21

Cual paralisis es la Segunda más frecuente 25%

*Lesiones iatrogénicas o por fracturas temporales:

Answer 21

Parálisis facial traumática

Question 22

Tx de Parálisis facial traumática:

Answer 22

Descompresión Cx si se piensan que el nervio no está seccionado o reparación del nervio, esto no tiene muy buen pronóstico
ni buenos resultados.

Question 23

Cuales son los tipos de fracturas temporales:

Answer 23

• Fractura temporal horizontal: (más frecuentes)

* Fractura temporal vertical :

Question 24

Que se observa en la fractura temporal vertical

Answer 24

❈ Hemotímpano
❈ Anacusia
❈ Parálisis facial permanente
❈ Vértigo
❈ Fístulas LCR

Question 25

Que se observa en la fractura temporal horizontal:

Answer 25

❈ Perforación de MT y del CAE
❈ Hipoacusia conductiva
❈ Parálisis facil transitoria
❈ Vértigo
❈ Fístulas LCR

Question 26

Cual es el Síndrome de Ramsay Hunt:

Answer 26

El herpes zóster puede alojarse en las terminaciones del nervio facial.
Parálisis facial, otalgia intensa, erupciones vesiculares, aveces alteraciones
cocleovestibulares (hipoacusia neurosensorial, acúfenos y vértigo)

Question 27

Epidemiologia del Ramsay Hunt:

Answer 27

Tercera causa en frecuencia
Sexta década de la vida
Virus varicela zóster, provoca denervación severa.
La recuperación completa ocurre 10 %

Question 28

Tx del Síndrome de Ramsay Hunt:

Answer 28

Tratamiento:
Esteroides prednisona 1 mg /kg /dia, deflazacrt 60 mg x tres semanas y luego
reducción paulatina
Aciclovir 800/mg cinco veces x día por 5 días son de utilidad.

Question 29

Q es el Sdme Mobius?

Answer 29

agenesia del músculo depresor de la boca

Question 30

Cual paralisis presenta estas caracteristicas:

*5% de los casos, por compresión del nervio facial.
*La población suele consultar cuando ya se ve alterada la función a pesar de que ya tienen un
tumor bastante grande, pero es solo cuando se pierde el movimiento o la función es cuando
consultan.
*Esto significa un peor pronóstico.

Answer 30

Parálisis facial de causa tumoral.

Question 31

Etiologia de la Parálisis facial de origen ótico:

Answer 31

Complicación de Otitis media, cada vez son menos porque hay mucha difusión acerca de la
importancia de tratar las otitis medias agudas en niños y tratar las fiebres persistentes.