Vertigem Flashcards
quais os 3 sistemas que fazem parte do equilibrio
visao, labirinto e propriocepcao
precisa ter 2/3 funcionando
funcao de cada parte do aparelho vestibular
labirinto = da para o cerebro a nocao de posicao do corpo
-sáculo (sensação horizontal)
-utrículo (sensacao linear vertical)
-canais semicirculares (mov angular-rotação)
-endolinfa (circula dentro das estruturas)
oq é o reflexo vestibulo-ocular
importante na deteccao de morte encefalica
-normal: quando olha fixo para meu nariz
qual a ciruculacao do sistema vestibular
ACP, SCA, AICA, PICA + basilares
causas mais comuns de tontura no PA
-sistemicas (metabolicas, infecciosas, toxicas) - 49%
-neurologicas 11%
cerebrovasculares 4% (avc)
tontura é um termo vago e pode se referir a quais condicoes
sensacoes cefalicas diversas (cabeça zonza)
lipotimia (pré-sincope)
desequilibrio (quando anda)
vertigem*
quais são os Sintomas vestibulares
tontura, vertigem ou desequilíbrio
oq é importante para diferenciar sindromes vestibulares
início, duração e evolução
quais os tipos de causa e como é a diferenciação de gravidade para sintomas vestibulares
causa central (mais grave)
-AVC
ou periférica (nao grave)
-labirinto ou nervos
Paciente com inicio agudo, em hs, tem tontura o tempo todo/persistente, nauseas, vomitos, instabilidade postural, nistagmo e intolerancia a mobilidade da cabeça, qual o provavel dx
Síndrome vestibular aguda
causa benigna mais comum na sindrome vestibular aguda
neurite vestibular (labirintite)
caracteristicas da neurite vestibular (labirintite)
-Vestibulopatia unilateral aguda
-Condição benigna, autolimitada
-Vertigem limitante desaparece em dois dias ou até 1 semana
-Precedida ou associada a quadro viral em < 50% dos casos, herpes simples
-Maioria é idiopática
-Similar à paralisia facial de Bell
tratamento de neurite vestibular
supressores vestibulares (usar o minimo de tempo possivel)
-Anti-histamínicos (meclizina, dimenidrato)
-antieméticos (metoclorpramida, domperidona, ondansetrona),
-benzodiazepínicos (Diazepam, clonazepam
causa mais grave de neurite vestibular
AVCi de fossa posterior
epidemiologia do AVCi de fossa posterior
- Tontura é o sintoma inicial em cerca de 50% das isquemias vertebro-basilares
- Sintoma mais comum na oclusão da artéria basilar (único em 20% dos casos)
-Sintoma inicial mais comum na dissecção de artéria vertebral (paciente jovem)
sintomas do AVCi de fossa posterior
Achados mais comuns → paresia de membros, disartria, cefaleia, ataxia de marcha, nistagmo (25%), náuseas e vômitos (20%)
dx para AVCi de fossa posterior
é clinico! -> exame fisico tem maior sensibildiade do RM precoce
-tomo: afastar hemorragia
-RM e repetir em 3 dias
oq fazer para diferenciar neurite vestibular de AVCi de fossa posterior
HINTS
reflexo vestíbulo-ocular,
tipo do nistagmo
desvio do eixo dos olhos
HINTS para central:
Reflexo vestíbulo-ocular
Nistagmo
desvio do eixo dos olhos
Reflexo vestíbulo-ocular (olho fixo)
Nistagmo (vertical ou muda a direcao quando muda o olhar)
desvio do eixo dos olhos (desalinhados)
HINTS para periférico:
Reflexo vestíbulo-ocular
Nistagmo
desvio do eixo dos olhos
Reflexo vestíbulo-ocular: sacada corretiva
Nistagmo: unidirecional (diminui se olhar fixo para algo)
desvio do eixo dos olhos: normais
DX quando paciente tem vertigem com gatilho obrigatório como mudança na posição da cabeça ou do corpo
Síndrome vestibular episódica desencadeada
causas mais comuns de Síndrome vestibular episódica desencadeada
VPPB, HO ou causa central
caracteristicas de VPPB (vertigem posicional paroxistica benigna)
-causa mais comum
-mulheres
- episódio dura menos de 1 minuto (de 10 a 20 segundos)
-Remissões e recorrências são frequentes (15%)
-Tontura ao levantar em 58% - confunde com hipotensao ortostatica
-deslocamento de otólitos no canal semicircular
-Não possui tratamento medicamentoso
dx de VPPB
manobra de DIX-HALLPIKE
