AVC

Question 1

ate quantos cm é considerada avc lacunar

Answer 1

ate 1,5cm

Question 2

causas de avc isquemico

Answer 2

hipoxia, isquemia, infarto

Question 3

causas de avc hemorragicos

Answer 3

-intraparenquimatosos (hipertensao)
-hemorragia subacacnoidea (aneurismas)
-subdural (trauma)
-mistos (mal formacoes arteriovertebrais)

Question 4

qual tipo de avc é mais comum

Answer 4

isquemico 80% casos

Question 5

qual é o mais perigoso

Answer 5

isquemico -> pq compromete maior area devido as ramificacoes da area
-hemorragico compromete menos pq o sangue nao consegue avancar devido aos obstaculos mecanicos

Question 6

fatores de risco não modificaveis

Answer 6

HAS, dm, doenca cardio, SAOS, dislipidemia, anemia falciforme, doenca de chagas

Question 7

fatores de risco modificaveis

Answer 7

obesidade, tabagismo, etilismo, sedentarismo

Question 8

oq é a classificacao de TOAST

Answer 8

subtipos de AVC isquemico

Question 9

quais os itens avaliados pela classificacao de TOAST

Answer 9

-aterosclerose de grande arteria
-cardioembolismo (AE aumentado)
-oclusao de pq vaso (lacunar)
-AVCi de outra etiologia (trombofilia)
-2 ou mais causas identificadas (FA + outra)
-AVCi criptogenico (indefinido)

Question 10

manifestacoes clinicas de AVCi

Answer 10

paresia e parestesia
confunsao mental (conteudo)
afasia
hemianopsia
dismetria ou ataxia
vertigem
apraxias
disturbio de comportamento
crise sconvulsiva
cefaleia (mais em hemorragico)

Question 11

quais as grandes sindromes vasculares de AVCi

Answer 11

sindromes lacunares
sindromes da circulacao anterior total
sindromes da circulacao anterior parcial
sindromes da circulacao posterior (tronco e cerebelo)

Question 12

Sintomas de síndromes da circulação posterior

Answer 12

Disfunção cerebelar sem déficit de trato longo ipsilateral -> incoordenação leve, ou dismetria

Question 13

sintomas das sindromes lacunares

Answer 13

• Síndrome motora pura -> déficit de força em uma mão só ou segmentar (mão e perna)
• Síndrome sensitiva pura -> parestesia (formigamento) -> evolui com AVC mais severo -> investigar síndrome sensitiva
• sindrome sensitivo-motora

Question 14

funcao da regiao Temporal superior

Answer 14

audição, olfato

Question 15

funcao da area Temporal inferior

Answer 15

zona da memorização (hipocampo)

Question 16

funcao da porção final da área temporal

Answer 16

interpretação da escita

Question 17

Lobo occipital

Answer 17

visual

Question 18

Função do lobo parietal

Answer 18

reconhecimento dos objetos

Question 19

Atividade psíquica

Answer 19

região frontal

Question 20

2 exames principais para dx de AVCi

Answer 20

TC sem contraste -> descartar sangramento

RM - id area afetada

Question 21

exames para AVCi

Answer 21

TC
RM
angiografia por TC
ECG
dopler de carotidas
testes lab: hemograma, eletrolitos, glicemia, prova hepatica e renal, rastreio infeccioso

Question 22

monitorizacao no AVC i

Answer 22

*aplicar NIH
*oxigenoterapia e
*manter PA no limite superior para favorecer a perfusao de vasos de penumbra

Question 23

escala de NIH

Answer 23

0 a 42 pns
mensura o deficit
*ttm por trombolise ou nao

Question 24

qual o criterio para trombolise quimica

Answer 24

Actilyse (antocoagulante e antiplaquetario) 0,9mg/kg - bolus de 10% e correr em 1h

-AVCi
-<4,5h
>18anos
NIH>4
ausencia de contra-indicacoes a trombolise
assinatura do termo de consentimento pelo paciente

Question 25

contra-indicacao de trombolise

Answer 25

uso de anticoagulante, cir grande nos ultimos 3 meses, ttm com quimioterapia...

Question 26

Ttm para AVCi >4,5h

Answer 26

trombectomia mecanica ate 24h

Question 27

ttm para paciente nao candidato a trombolise ou se ja passou mais de 4,5h

Answer 27

- AAS 300+ clopidogrel 300 - manutenção: - **AAS 100mg/ dia.** - **clopidogrel 75mg/dia**

Question 28

criterios para trombectomia mecanica

Answer 28

se <80 anos: NIHSS>10 + volume do infarto <21ml se >80 anos: NIHSS entre 10 e 19 + vol do infarto <31ml

Question 29

oq é a escala de Rankin

Answer 29

incapacidade/sequela AVCi 0 -> 5 (incapacidade severa, confinado ao leito)

Question 30

manifestacoes clinicas AVCh

Answer 30

- Déficit neurológico súbito - **Cefaleia súbita** - Perda da consciência - Alteração muito rápida do metabolismo cerebral - Dor e rigidez a nuca (Pela pressão das meninges) - Perda de visão (amaurose) - Síncope - Lesão cerebral -> Coma -> morte

Question 31

dx AVCh

Answer 31

arteriografia (se tem aneurisma-hemorragia subaracnoidea) e tomografia

Question 32

escalas para hemorragia subaracnoide

Answer 32

ESCALA CLINICA grau de HSA escala WFNS escala hUnt hess ESCALA RADIOLÓGICA (Fisher)

Question 33

ttm AVCh

Answer 33

- Repouso no leito com sedação - *Controle pressórico rigoroso (nao pode deixar pressao subir- dif do isquemico) - ex lab - investigacao de discrasias - Cirurgia drenagem (70ml supratentorial e 30 ml infratentorial -> cirurgia) - Analgésicos -> dor -> sobre a PA - Fornecer oxigenação - Exames metabólicos - Anticonvulsivantes apenas se convulsão

Question 34

outras doencas vasculares

Answer 34

-trombose venosa cerebral (cefaleia, crise convulsiva, confusao mental) dx: TC* ou angiotomo* fase venosa ttm: anticoagulante -vasculite cerebrais dx: RM*, liquor, lab, sorologia, anticorpos -fistulas AV -disseccao cervico-cervical -displasia fibromuscular -cadasil

Question 35

quando deve ser aplicada a escala NIH

Answer 35

a cada hora nas primeiras 6 hs e a cada 6 horas nas primeiras 18h