Distúrbios do sono Flashcards
quem controla o ritmo circadiano e é o nosso marcapasso?
hipotálamo por meio no NÚCLEO SUPRAQUIASMÁTICO
-> ele recebe aferencias do meio pelo trato retinohipotalâmico
quem controla o ritmo não circadiano
relógio epitalâmico - que é a pineal, resposável pelo ajuste fino liberando melatonina
-> é um temporizador do sistema infradiano
dormidores curtos e longos
curtos <6h de sono
longos >8h de sono
consequencias da privacao de sono
Redução da atenção, Fadiga; Diminuição do bem-estar físico; Alterações cardiovasculares (taquicardia, HAS) ; Alterações hormonais (obesidade); Acidentes.
Um dia sem dormir equilave a 4-5 latas de cerveja.
funcao do sono REM e nao REM
REM → sonha, perde superego → memoria episodica
não REM → funcao executiva
QUAIS OS DISTURBIOS DO SONO?
SAHOS, ronco, insonia, bruxismo, mov periodico das pernas (dorsoflexao da perna durante sono), sindrome das pernas inquietas (falta de dopamina), parassonias, narcolepsia
quais as parassonias
terror noturno, sonambulismo, sonilóquia (falar durante o sono), disturbio comportamental do sono REM (doenca de parkinson, doencas degenerativas, doenca de corpos de levy, parkinson, perde atonia do REM)
características da narcolepsia
- jovem, bimodal, aduto jovem*
- faz crises de sono → sono reparador
- cataplexia (perde tonus, comeca cair, pode cair mandibula)
- alucinacoes hipnagogicas (reais)
- preguicoso
- Deficiência de orexinas (neurostransmissor que regula sono-vigilia)
- tratavel: modafinil (estimulante do sistema nervoso central)
qual parte do sistema nervoso é responsavel pelo estado do sono
SM parassimpático
-> PA abaixa em 30% (senso pressórico noturno), baixa FC, temperatura e peristaltismo
consequencias do sono de má qualidade
despertar é as custas do SN simpatico
-marcador de gravidade para doencas cardiovasculares - obesidade
-aumento cortisol, atividade cortical, aumento FA, PA, stress, aumento consumo de glicose, mobilizacao de colesterol
consequencias da SAHOS
APNEIA -> FRAG SONO + HIPOXIA:
causa:
ativacao simpatica
aumento cortisol, leptina, aumento resistencia a insulina, inflamacao endotelial
gera:
sonolencia, prejuizo cognitivo, depressao, HAS, arritmias, dm, cardiopatia isquemica, obesidade
oq é SAHOS
interrupção repetitiva da ventilação durante o sono por colapso da passagem do ar pela faringe
evento respiratório obstrutivo (apnéia ou hipopnéia) é uma pausa > 10 segundos durante o sono.
O diagnóstico de SAHOS é feito:
- Polissonografia - contagem das apnéias/hipopnéias por hora de sono = IAH
- SINTOMAS DE SONOLÊNCIA DIURNA
- RONCO
- COMORBIDADES ex: hipertensão, já que libera adrenalina enquanto dorme
Classificação da SAHOS de acordo IAH
- NORMAL: até 5 /hora
- LEVE: 5-15 /hora
- MODERADO: 15-30/hora
- ACENTUADO OU GRAVE: > 30/hora
Fatores preditores SAHOS
idade e a genética
Anatomia
Obesidade (IMC>26)
Sedentarismo
homem>mulher (4x)
>Circunferência cervical
- Hipertrofia tonsilas palatinas (Graus III e IV)
- Palato ogival
- menopausa (deficiência da progesterona)
consequencias de SAHOS
- Arrítmia cardíaca (ocorre com >idade)
- FA intermitente – tanto pela hipóxia quanto pela ativação simpática.
- Cefaleia diurna
- Aumento da agregação plaquetaria e do volume globular – indicação de DOS (doença obstrutiva do sono)
- DM
- HAS
- Obesidade
- dor de cabeca matinal
- disfuncao diastolica (coracao amis espessado)
- memoria (disturbios)
- ativacao simpatica → resistencia ainsulina
- auemnto viscosidadec → aumento de hemacias → usod e antiagregante plaquetario
- hipertensoa pulmonar
ttm SAHOS
- perda de peso (dieta e cirurgia)
- mudanca habito de vida (alcool é relaxante de via aerea, tirar relaxantes muscular, benzo, zolpidem)
ttm padrão ouro SAHOS
> CORREÇÃO DA HIPÓXIA
-> CPAP (Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas)
beneficios do CPAP
-reduz o risco cardiovascular, regride a hipertrofia (da disf diastolica causada pela apneia),
- normaliza PA
- deve ser considerado prevenção primária e secundária para doenças cardiovasculares mesmo em SAHOS leve
- Aumento sensibilidade a insulina depois 2 dias
dx de insonia
pelo menos 3 dias por semana sem dormir por pelo menos 3 meses
neurotransmissores de vigilia
histamina, noradrenalina
neurotransmissores que auxiliam o sono
estimulacao gabaergica
fatores da insonia
fatores precipitantes: nao controla, perda de ente querido, trabalha a noite
fatores perpetuantes: hipervigil na cama
principal ttm insonia
TCC (terapia cognitivo comportamental)
