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Síncope Flashcards

1
Q

dx diferenciais de PTC

A

síncope, hipoglicemia, hiperventilação, AVC, convulsão

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Q

Classificação da síncope

A

-reflexa (neuromediada/mediada pelo SNC)
-HO
-cardiovascular

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3
Q

tipos de sincope neuromediada

A

-vasovagal (neurocardiogênica)
-situacional
-hipersensibilidade do seio carotídeo

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4
Q

tipos de sincope cardiovascular

A

-arritmia
-obstrução de fluxo

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5
Q

definição e caracteristicas principais da sincope

A

-Perda transitória da consciência (PTC) e tônus postural
-instalação rápida (seg-min) e curta duração
-Recuperação espontânea
-Hipoperfusão cerebral global difusa

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6
Q

qual idade é mais frequente

A
  • Bimodal
    • 15-20 anos: mulheres
      • 80 anos
  • 62% terao segundo episódio
    • 77% terao terceiro episodio
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7
Q

qual a caracteristica da Hipotensão ortostática, que a diferencia da sincope

A

a maioria nao tem perda da consciencia, apenas lipotimia

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8
Q

pressao normal de perfusao cerebral

A

60-150mmHg

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9
Q

como calcular a pressao de perfusão

A

PAM - PIC

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10
Q

como calcular PAM e qual o valor normal

A

Pressão Sistólica + 2 x Pressão Diastólica) / 3
(normal: 70 a 105 mmHg)

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11
Q

valor normal da PIC

A

7 a 15

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12
Q

a partir de qual valor de perfusao cerebral e tempo a pessoa pode ter sincope

A

<60

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13
Q

qual valor de PAM e tempo a pessoa pode ter sincope

A

PAM<50 mmHG e >7s

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14
Q

oq é normal de ocorrer quando ficamos mt tempo em pé

A

existe um sequestro de sangue nos MMII e na região esplânica (0,5-1l) imediatamente, causando efeitos nos barorreceptores: (red da PAM)
- Aumenta simpática
- Diminui parassimpática
- Aumento da resistência periférica, retorno venoso, DC e da FC

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15
Q

fisiopatologia da sincope reflexa

A

reflexo inapropriado quando estamos em pé havendo um fator vasodepressor (vasodilatadora) e cardioinibitorio (menos DC) e o paciente tem sincope

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16
Q

fisiopatologia da sincope por HO

A

Existem pacientes que tem baixa resistência periférica, que levam um certo tempo para fazer a vasoconstrição quando o paciente fica em ortostase

17
Q

fisiopatologia da sincope por causas cardiacas

A

baixo DC
por baixo retorno venoso
-depletados
-causa cardiaca propria
-arritmia
-alterações estruturais

18
Q

causa mais comum em pacientes jovens (<40 anos)

A

neuromediadas ou reflexas

19
Q

causa mais comum em pacientes 40-60 anos

A

neuromediada ainda e mais frequente, mas vejam que aumenta muito a hipotensão, arritmias e as doenças estruturais do coração

20
Q

As causas mais frequentes de síncope em pacientes de maior idade (>60a anos)

A

reflexas, com aumento de HO, e causas cardiacas

21
Q

classificacao das sincopes por HO

A

-SNAutonomico normal (remedios)

-SNAutonomico doente (primario ou secundario = neuropatia DM)

-inadequado retorno venoso (depletado)

22
Q

quais os sintomas premonitorios da sincope

A

lipotimia ou pré-sincope-> Cabeça leve, tontura, calor, sudorese, palidez, escurecimento visual, zumbido, mal estar abdominal, náusea, vomito, urgência fecal

23
Q

qual o tempo de irresponsividade

A

Duração: 10-20s 🡪 média de 12s

24
Q

movimentos invountarios

A

-Mioclonias: 12 a 90% dos casos
-Incontinência urinaria: 10-25%

25
olhos do paciente e diferença da sincope ou convulsão
aberto ou para cima (síncope) X para o lado (convulsão)
26
pos crise na convulsao e sincope
- Na síncope, normalmente não há sintomas pós-crise - Na convulsão, o paciente tem dor de cabeça, confusão, náuseas, etc. - Cefaleia é sugestivo de convulsão
27
diferencas da epilepsia e sincope
-epilepsia é raro ter fator desencadeante, que na sincope é frequente - prodromo sensitivo frequente na epilepsia, na sincope sonzeira, escurrece vista, nausea - quando cai na sincope esta flacido, palido (pq ta hipotenso), na convulsao está tonico, crise comeca tonica e depois clonica (abalos musculares) e cianotico pq nao respira -se mordeu lingua é convulsao
28
2 tipos de mecanismos para sincope reflexa
alteracao do tonus autonomo eferente + gatilhos aferentes
29
qual é o tipo de sincope reflexa mais comum
vasovagal ou neurocardiogenica (50%) pode ser subita ou gradual (2/3)
30
qual a queda de pressao em HO
queda de 20 da sistolica (se hipertenso 30), 10 diastolica
31
se paciente esta deitado pode ser reflexa
nunca, pois nao tem diminuicao do fluxo cerebral
32
tipos de arritmia mais frequente
- Taquiarritmias normalmente não causam síncope - Síndrome de Wolff-Parkinson-White e síndrome do QT longo Bradiarritmias → síndrome de StokeAdams
33
tipos de obstrucao ao fluxo em causas cardiacas
- Estenose aórtica - Cardiomiopatia hipertrófica - Mixoma atrial - TEP
34
oq é importante na avaliacao do paciente com sincope
-afastar urgencia -historia (situacao, posicao, medicacoes) -diferenciar sincope de outras causas (convulsao, avc) -exame fisico (PA deitado, em pé) -ECG PARA TODOS -Holter (24-48h) -tilt test (indicacoes)
35
indicacoes e caracteristicas de tilt test
documenta sincope reflexa nao se faz em todos para: sincopes recorrentes, injuria, alto risco; doença cardíaca afastada como causa Especificidade de 90% e sensibilidade de 20-70%,
36
ttm vasovagal
- Evitar situações - Aumentar a ingesta de sal - Deitar ao sentir sintomas premonitórios 🡪 a perfusão cerebral restabelece e você acaba não perdendo a consciência - Medicações: frequentes, risco de injúria - Indicação de uso de doses baixas de betabloqueador (evidência fraca) - Metoprolol: 25-50mg 2x dia - Atenolol: 25-50mg
37
ttm hipotensao postural
- Rever medicação - Elevação da cabeceira 30cm (rim retem mais sodio e liq) - Meias elásticas - Hidrofludrocortisona (retem mais sodio)
38
quantos % pode se acertar no dx
50% - classica sincope sincope vasovagal (escureu vista com calor) - sincope situacional (depois de urinar) - sincope HO - ass a arritmia : ECG

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