Epilepsia Flashcards
definicao de crise epilética
manifestação clinica de uma descarga anormal, que ocorre no cerebro, hipersincrônica de neurônios corticais
-crise clinica ou subclinica
tipos de crise epiletica
-crise generalizada (convulsao)
-crise focal com ou sem comprometimento de consciencia
-crise focal com generalização
patogenese
perda do mecanismo inibitório local normal -> descarga é liberada, vai passando de neurônio para neurônio e desencadeia a crise
principal neurotransmissor excitatorio
glutamato
dentre as manifestacoes clinicas oq sao sintomas positivos
mov ritmicos, piscar, nistagmo, automatismos, desvio ocular
dx diferenciais de crise epiletica
sincope, coma, uso prolongado de sedativos, distutbio de mov, avc, migranea com aura ou hemiplegica, mioclonia apos PCR, doenca psiquiatrica
oq define se é crise ou nao
dx clinico
quanto tempo duram as crises
3 min
dentre as manifestacoes clinicas oq sao sintomas negativos
olhar parado, piscar, coma, letargia, confusao, afasia, queda
quais sao os fatores provocadores
Crise febril
Abstinência por álcool
Metabólica (Na, glicose)
Tóxico (uremia>200)
Síncope convulsiva (convulsao por hipofluxo cerebral)
TCE, AVC -> ate 7 dias apos o trauma
meningite
esclerose multipla
oq é crise aguda sintomatica, reativa, provocada ou situacao relacionada
você sabe o fator desencadeante e que ocorreram não necessariamente no momento, mas próximas ao acontecimento (ate 7 dias)
como é a recorrencia
baixa quando sabe o fator causador
quando é nao provocada -> maior risco de recorrencia (60%)
dx de epilepsia
ao menos 2 crises com intervalo >24h entre elas
ou
1 crise com “fator de risco” para recorrencia
oq é “fator de risco” para recorrencia
*lesao estrutural cerebral
*alteracao do EEG
*crise que desperta o paciente (enquanto dorme)
causas de epilepsia
estrutural, genetica, infecciosa, metabolica, imune, desconhecida
classificacao da epilepsia
focal (sente algo) ou generalizada
diferenca entre crise provocada e nao provocada
se a crise ocorre apenas em um contexto de alteração metabólica aguda, é uma crise provocada. Mas se o metabolismo alterado cria uma predisposição para crises recorrentes ao longo do tempo, pode ser um fator causador de epilepsia.
epilepsia mais comum no lactente
sindrome de West
Encefalopatias epiléticas (maligna)→ crianças com grande quantidade de crises epiléticas a ponto de causar regressão dos marcos de desenvolvimento
crise epiletica mais comum na criança:
ausencia, cognicao normal ou benigna da crianca
crise epiletica mais comum no adulto
-*epilepsia do lobo temporal
-epilespia mioclonica juvenil (choquinhos de manha)
oq é a epilepsia do lobo temporal
crise do lobo temporal com envolvimento do hipocampo
-ttm cirurgico
voce nao ve o paciente fazendo convulsão, o paciente tem aura, mantem o nível de consciente, tem deja vu, jamais vu, sensação ruim ou boa, desliga e volta 🡪 é o paciente que está no seu dia a dia, muito perigoso
diagnóstico diferencial da epilepsia
distúrbios do sono (sonambulismo, terror noturno, distúrbios comportamentais do sono REM, movimento periódico de pernas), a própria sincope, paciente que faz crise de perda de fôlego, síncope por hiperventilação, Valsalva, intolerância ortostática (perda do controle autonômico
oq significa “epilepsia”
predisposicao a crises recorrentes nao provocadas
2 outros tipos de causas da epilepsia
reflexa (fotoestimulacao): fotossensivel ou induzida pela alimentacao
-causa descarga que no cerebro normal nao causaria
