Veränderungen im Alter

Question 1

Welche Veränderungen im Alter gibt es?

Answer 1

Hormonproduktion (insbesondere Geschlechtshormone)
Organe/Stoffwechsel
Körperzusammensetzung
Kognition

Question 2

Welche Veränderungen im Alter spielen eine Rolle für den Ernährungszustand und die Ernährung?

Answer 2

• Energiebedarf sinkt
• teilweise steigender Bedarf an Protein, Vitaminen, Mineralstoffen/Spurenelementen, weil die Effizienz der anabolen Prozesse nach Stimulus sinkt

Question 3

welche veränderungen im alter spielen eine rolle bei frauen und welche bei männern?

Answer 3

Frauen:
Klimakterium: hormonelle Umstellung der Frau, die den Übergang von reproduktiver Phase zur postmenopausaler Phase beschreibt

Menopause: Ausbleiben der Monatsblutung (durch Ovarialinsuffizienz), dauert ca. ein Jahr lang nach der letzten MB an

Postmenopause: Zeit nach Menopause

Geripause: Phase der späten Postmenopause

Männer:
Andropause: Absinken der Testosteronspiegel

Question 4

was bewirken sinkende östrogenspiegel bei der frau?

Answer 4

Unfruchtbarkeit
Haut inkl. Schleimhäute
Lipidstoffwechsel: HDL steigt, LDL sinkt
Knochenmasse sinkt (stärker als bei Männern) (Osteoklasten steigen, Ca-Aufnahme aus GIT sinkt, Calcitonin sinkt)

Question 5

was bewirken sinkende testosteronspiegel bei männern?

Answer 5

Libido sinkt
Muskelmasse/Kraft sinkt
Knochenmasse sinkt
Fettmasse steigt

Question 6

was sind die wesentlichen hormonveränderungen und auf welche funktionen haben sie einfluss?

Answer 6

verringert:
Aldosteron, renin, calcitonin, wachstumshormon, prolaktin

stabil oder geringe verringerung:
cortisol, adrenalin, insulin (wenn kein DT2 vorliegt), schilddrüsenhormone

Einfluss auf Reproduktion, Blutzuckerregulation (Glukosemetabolismus), Nierenfunktion und Schilddrüsenfunktion

Question 7

Organalterung allgemein (physiologisch)

Answer 7

• Funktionsverlust um bis zu 50%
• im Allgemeinen nimmt die Funktion vor allem der Organe stark ab, die einen hohen Energiestoffwechsel haben

Question 8

wie ist die organalterung der nieren?

Answer 8

nierengewebe sinkt
nephrone sinken um 35%
afferente blutgefäße werden enger (Arteriosklerose)
glomeruläre filtrationsrate sinkt

Question 9

wie ist die organalterung der leber?

Answer 9

Lebervolumen sinkt (bis zu 40% geringer)
hepatischer blutfluss sinkt (um 35% geringer)
verstoffwechselungsrate sinkt

Question 10

wie ist die organalterung des herzens und der herzkreislaufgefäße und was sind die folgen?

Answer 10

veränderung des gewebes:
vermehrt fett/bindegewebe im herzmuskel
weniger nervenfasern/zellen des sinusknoten
elastizität der blutgefäße sinkt

FOLGEN:
➢ kompensatorische vergrößerung des herzens bzw. des herzmuskels + dickere herzwand
➢ linksherzhypertrophie
➢ blutdruckerhöhung

Question 11

wie verändert sich der obere respiratorische trakt mit dem alter?

Answer 11

abnahme der riechfasern der nase
abnahme der geschmacksknospen der zunge (bis zu 65%)
kaubeschwerden/zahnstatus
speichelfluss verringert sich
schluckbeschwerden

Question 12

was sind altersbedingte veränderungen des gastrointestinaltrakts?

Answer 12

ösophagus: verlangsamte peristaltik

magen: verdünnung der magenschleimhaut, verringerte dehnung, verringerte magensäureproduktion

gallenblase: gallenfluss und -produktion/begünstigte entstehung von gallensteinen

dünndarm: verringerte schleimhauterneuerung, aufnahme von nährstoffen aus dem darm verringert

dickdarm: verringerte muskelschicht ➢ verstopfung (obstipation)

Question 13

Wie verändert sich die körpergröße im durchschnitt zwischen dem 30. und 70. lebensjahr und wie der bmi (zw. dem 20. und 80. LJ) und was bedeutet das?

Answer 13

körpergröße:
Männer: Abnahme im durchschnitt um 3 cm
Frauen: abnahme um bis zu 5 cm (wenn mehr, dann meist Indikator für Osteoporose)

BMI:
Zunahme um 1,5 kg/qm (Männer) und um 2,5 kg/qm (Frauen) unabhängig vom Gewicht

➢ Die Größenabnahme hat zur Folge, dass der BMI überschätzt wird.

Question 14

Wie verändert sich die körpergröße im durchschnitt zwischen dem 30. und 70. lebensjahr und wie der bmi (zw. dem 20. und 80. LJ) und was bedeutet das?

Answer 14

körpergröße:
Männer: Abnahme im durchschnitt um 3 cm

Question 15

wie verändern sich fettmasse und fettfreie masse?

Answer 15

FM:
- absolute FM nimmt zu
- Fettverteilung verändert sich: Zunahme viszerales Fett
- Zunahme Lipidinfiltration im Muskel (IMCL) und Leber (LFAT) (auch bei gleich bleibendem BMI)

FFM:
- ganzkörperwasser nimmt ab
- knochenmasse/dichte nimmt ab
- skelettmuskelmasse nimmt ab

Question 16

wie verändert sich das knochenmark?

Answer 16

zunahme von fett im knochenmark (bone marrow adipose tissue, BMAT):

BMAT korreliert invers zur knochendichte (BMD)
BMAT korreliert positiv zum alter

Question 17

warum kann eine hohe fettmasse ein problem sein?

Answer 17

die fettverteilung ist wichtig ➢ abdominale/viszerale adipositas

➢ prädiktor für bluthochdruck
➢ erhöhtes risiko für schlaganfall
➢ erhöhtes risiko für T2D/metabolisches syndrom
➢ erhöhtes risiko für kardiovaskuläre mortalität

Question 18

womit geht eine zunahme der lipidinfiltration des muskels (IMCL) und der leber (LFAT) einher?

Answer 18

• erhöhte plasma-insulin- und glukosespiegel
• höhere HbA1c
• erhöhtes gesamtcholesterin, LDL
• insulinresistenz

Question 19

wie ist das verhältnis der aktiven körperzellmasse zu FFM mit steigendem alter?

Answer 19

im alter sinkt der anteil der aktiven körperzellmasse an der fettfreien masse, weil die skelettmuskelmasse sinkt

Question 20

Zusammenfassung: Wie verändert sich BMI und Körperzusammensetzung mit dem Alter?

Answer 20

BMI nimmt zu
➢ zum Teil durch Abnahme der Körpergröße

Veränderung der Körperzusammensetzung:
➢ Zunahme der Fettmasse, der abdominalen/viszeralen FM, der ektopischen Fettdepots in zb Muskel und Leber ➢ Erhöhung des metabolischen Risikos

➢ Abnahme der FFM, sowie des Anteils der SM und der aktiven Körperzellmasse an der FFM ➢ Beeinträchtigung der physischen Leistungsfähigkeit durch Verringerung der Kraft und Mobilität

BMI ist im höheren Alter kein vergleichbares Maß für Adipositas und die FFM ist kein vergleichbarer Indikator für Muskelmasse

Question 21

was ist das konzept des differential aging?

Answer 21

• alterung ist intra- und interindividuell sehr unterschiedlich ausgeprägt
• anforderungen an die ernährung älterer personengruppen verschieden
• es gibt sowohl überernährung als auch fehlernährung schon bei jüngeren senioren (ab 60)
• und mangelernährung bei älteren senioren (ab 75)

Question 22

was sind die kompenenten und deren determinanten des 24-h-energieverbrauchs?

Answer 22

energieverbrauch teilt sich auf in:

arbeitsinduzierte thermogenese (15-30%) ➢ berufliche belastung/freizeitaktivität
nahrungsabhängige thermogenese (10%) ➢ abhängig von art und menge der makronährstoffe
ruheenergieverbrauch (REE) (60-75%) ➢ obligatorisch für zell- und organfunktion

Question 23

wie verändert sich der energieverbrauch der fettfreien masse?

Answer 23

energieverbrauch pro kg FFM nimmt im alter ab, u.a. weil das organgewicht an der FFM im alter sinkt (ausnahme: herz)

➢ der altersabhängige abfall des REE ist hpts. durch die körperzusammensetzung erklärt

Question 24

welche empfehlungen kann man für die ernährung gesunder älterer aussprechen?

Answer 24

bedarfsangepasste energiezufuhr (weniger)

lebensmittel mit hoher nährstoffdichte bevorzugen (protein, vitamine, mineralstoffe)

Question 25

was sind die 7 säulen der alterung?

Answer 25

• metabolismus
• makromolekularer schaden
• epigenetik
• inflammation
• stressadaptation
• proteostasis
• stammzellen und regeneration

Question 26

was ist inflammaging und was hat das für folgen?

Answer 26

alterungsprozesse durch chronisch leicht erhöhte ausschüttung von proinflammatorischen zytokinen (IL-6, TNFalpha, CRP)

➢ kardiovaskuläre erkrankungen, tumorerkrankungen, alzheimer, arthritis, DM

Question 27

wie verändert sich gehirn und zns im alter?

Answer 27

• verlust an neuronen
• verringerte synaptische dichte
• atrophie der grauen und weißen materie
• verringerte neurotransmitterlevel

Question 28

was ist fluide und kristalline intelligenz und wie verändern sie sich im alter?

Answer 28

fluide intelligenz:
fähigkeit, logisch zu denken, lernen und probleme zu lösen ➢ sinkt mit dem alter

kristalline intelligenz:
fähigkeit, wissen zu verwenden, welches durch erfahrung und leben erworben wurde ➢ steigt mit dem alter

Question 29

was sind voraussetzungen für healthy ageing?

Answer 29

• geringes risiko von erkrankung oder behinderung
• (erhaltene) hohe kognitive und physische funktionen/fähigkeiten
• aktive (soziale) partizipation am leben