Ventilation invasive conventionnelle

Question 1

Comment calcule-t-on la grosseur du TET chez un enfant de + de 2 ans sans ballonnet ?

Answer 1

4 + (âge/4)

Question 2

Comment calcule-t-on la grosseur du TET chez un enfant de + de 2 ans avec ballonnet ?

Answer 2

3 + (âge/4)

Question 3

Quelles sont les 3 façons de déterminer la profondeur d’insertion du TET chez le nouveau-né ?

Answer 3

1. Selon distance nez-tragus (DNT):
   - DNT + 1 cm pour intub. orotrachéale
   - DNT + 2 cm pour intub. nasotrachéale
2. Selon semaines de gestation
3. Selon le poids:
   - 6 + poids en kg (orotrachéale)
   - 7 + poids en kg (nasotrachéale)

Question 4

Comment calcule-t-on la profondeur d’insertion du TET chez l’enfant ?

Answer 4

12 + (âge/2)

Question 5

Comment confirme-t-on la position du TET ?

Answer 5

Avec une radiographie thoracique

Question 6

Quels sont les éléments qui déterminent que la position du TET est optimale ?

Answer 6

1. Extrémité TET à 2 cm au-dessus de la carène
2. Extrémité TET à la hauteur de à 1ere ou 2e vertèbre thoracique
3. À mi-distance entre la carène et clavicules

Question 7

Quelle est l’objectif de la ventilation conventionnelle en type pression ?

Answer 7

Délivrer un VC de 6-8 ml/kg (ped) et de 4-6 ml/kg (néonat) en utilisant le Ti le + court possible afin de protéger les poumons fragiles de la surdistension

Question 8

En augmentant la Pmean, on améliore le _____________.

Answer 8

Recrutement

Question 8

Quels sont les paramètres ventilatoires qui influencent la MEAN?

Answer 8

PIP, PEEP, ratio I/E et débit (courbe)

Question 9

Qu’est-ce qui détermine que la ventilation mécanique est efficace ?

Answer 9

1. Diminution travail respiratoire (dim. tirage, FR)
2. Amélioration du volume pulmonaire au Rx (8e et 9e côte hémithorax droit)
3. Amélioration AGS (maintenir PaO2 > 50 mmHg avec FiO2 < 0.6, pH > 7.25 avec PCO2 < 60 mmHg
4. IO < 10 ou sat. en O2 indexée < 5

Question 10

Quel est la formule de l’IO ?

Answer 10

IO = ((FiO2 x MEAN)/PaO2) x 100

Question 11

Quelle est la formule de la SOI ?

Answer 11

SOI = ((FiO2 x MEAN)/SpO2) x 100

Question 12

Quand survient l’autodéclenchement ?

Answer 12

Quand l’appareil interprète faussement des efforts respiratoires spontanés en raison de :
- Sensibilité mal ajustée
- Fuites (+++++++)
- Sécrétions endotrachéales
- Accumulation d’eau ds tubes
- Oscillations cardiaques (post-op)

Question 13

En approche pression, quels sont les paramètres ventilatoire de base ?

Answer 13

15/5 x 40/min FiO2 0.50 et Ti + court possible

Question 14

En approche pression, quels sont les paramètres ventilatoire de maximal ?

Answer 14

18/8 x 65/min FiO2 0,8-1,0

Question 15

La MEAN améliore quoi ?

Answer 15

L’oxygénation

Question 16

À partir de combien la MEAN est associée aux VILI ?

Answer 16

> 12 cmH2O

Question 17

Quelle est la formule de la MEAN ?

Answer 17

MEAN = ((PIP-PEEP/2) x (Ti/cycle total)) + PEEP

Question 18

Vrai ou faux:
La MEAN est non prescrite, non ajustée mais il faut la surveiller ?

Answer 18

Vrai

Question 19

Quel est le désavantage de ne pas utiliser de ballonnet en néonat lors de la ventilation ?

Answer 19

Beaucoup de fuites

Question 20

Quels sont les impacts des fuites sur la ventilation ?

Answer 20

1. Surveiller le VC inspiré
2. Éviter l’utilisation des modes combinés si fuites > 50% (VG/Autoflow, VCRP)
3. Cause de l’autodéclenchement
4. Cause des asynchronies