Stage Néonat: algorithme prise en charge nouveau-né

Question 1

Qu’est-ce que le MRSOPA ?

Answer 1

Correctifs pour optimiser ventilation
M: Masque
R: Repositionner
(VPP)
S: Succion/sécrétions
O: Ouvrir bouche
(VPP)
P: Ajuster Pression de ventilation
(VPP)
A: Autres méthodes

Question 2

Quelles sont les 5 étapes de la prise en charge à la naissance ?

Answer 2

1. Positionner (dégager VR pour faciliter respi. spontanée)
2. Assécher (bb mouillé refroidit + vite)
3. Réchauffer (supporter thermorégulation)
4. Succionner (sécrétions)
5. Stimuler (réflexe de respiration spontané)

Question 3

Que fait-on quand bb rose et respire en spontané avec FC > 100/min ?

Answer 3

Soins de routine (5 étapes prise en charge)

Question 4

Que fait-on si bb a FC > 100/min mais a respiration laborieuse/cyanose ?

Answer 4

PPC au masque 30 sec et réévaluer SPO2 (0,21) et FC

Question 5

Que fait-on si bb en apnée OU FC < 100/min ?

Answer 5

VPP au masque pendant 30 sec et réévaluer SPO2 (0,21) et FC. Apporter correctifs MRSOPA

Question 6

Que fait-on si bb a FC < 60/min après 30 sec de VPP efficace ?

Answer 6

Intuber et compressions thoraciques avec FiO2 1,0. Réévaluation toutes les 30 sec

Question 7

Quelle est la pression utilisée en PPC ?

Answer 7

PEEP 5 cmH2O

Question 8

Quelles sont les pressions utilisées en VPP ?

Answer 8

20-25 cmH2O + PEEP 5cmH2O

Question 9

Quand fait-on la PPC ?

Answer 9

Quand bb FC > 100/min ET respiration laborieuse, difficile

Question 10

Qu’est-ce qui indique l’efficacité de la PPC ?

Answer 10

Excursion thoracique, SpO2 ciblée, coloration ok

Question 11

Quand fait-on la VPP ?

Answer 11

Apnée OU FC < 100/min

Question 12

Qu’est-ce qui indique l’efficacité de la VPP ?

Answer 12

Excursion thoracique, SpO2 ciblée, coloration Ok, FC devient > 100/min

Question 13

Quelle est la cible de saturation préductale à 1 min ? À 5 min ?

Answer 13

1 min: 60 à 65%
5 min: 80 à 85%

Question 14

Quelles sont les 5 particularités de la prise en charge du nouveau-né ?

Answer 14

1. Nouveau-né ds sac plastique (néowrap) si < 32 SA
2. VPP initiée à FiO2 0,21-0,31 si < 35 SA
3. Pression ventilation: 15-20 cmH2O + PEEP 5 cmH2O
4. Appliquer protocole protection cérébrale
5. Initier Golden Week si < 28 6/7 SA

Question 15

On fait la Golden Week dans les __ premiers jours de vie si < 28 6/7 SA à la naissance.

Answer 15

8 premiers jours

Question 16

On fait la protection cérébrale (brain care) pendant combien de temps ?

Answer 16

72h

Question 17

Quels sont les 8 caractéristiques du protocole de protection cérébrale ?

Answer 17

1. Tête en position neutre en permanence
2. Mobiliser en bloc
3. Pas lever jambes au-dessus de la tête
4. Tête lit surélevée en tout temps
5. Aspiration endotrachéale PRN
6. Éviter douleur (donner sucre, sucrose)
7. Éviter fluctuations FiO2, PO2, PCO2
8. Limiter prélèvements

Question 18

Quelles sont les mesures prises pour les 8 jours ?

Answer 18

1. Résident sénior, résident junior supervisé, néonatalogiste
2. Inf > 2 ans expé
3. Inhalo > 1 an expé
4. Pas température rectale
5. Périmètre crânien + taille 2e jour
6. Diminuer intensité lumineuse, couvrir yeux lors exposition lumière
7. Bain > 72h de vie
8. Regrouper soins
9. Couvrir isolette avec housse
10. Réduire bruits ambiants (voix, alarmes)