Évaluation foetale et du nouveau-né Flashcards
Quels sont les 3 éléments de l’évaluation foetale ?
- Échographie
- Amniocentèse
- Surveillance du coeur foetal
Que permet l’échographie ? (5)
- Visualiser la position du foetus et du placenta
- Évaluer la croissance foetale
- Identifier les anomalies anatomiques possibles
- Identifier une grossesse multiple
- Évaluer la quantité de liquide amniotique
Pour quelles raisons faisons nous un amniocentèse ? (4)
- Pour les mères de 35 ans et +
- Profil génétique
- Maturité pulmonaire (ratio L/S)
- Suite à une échographie anormale
Quel est le rythme normal du coeur foetal ?
110-160 bpm
L’activité du coeur foetal est régie par quoi ?
Par les barorécepteurs et chémorécepteurs
Vrai ou faux:
Le RCF est tjrs monitorisé durant le travail.
Vrai
Durant les contractions (rapprochées, 3 à 5 min) le RCF ralenti et entre les contractions il redevient normal).
Qu’évalue-t-on lors de l’auscultation du coeur foetal ?
On apprécie l’oxygénation du cerveau
Que peut indiquer une diminution du RCF (< 110 bpm) ?
Indication de la détresse foetale (souffrance foetale)
Que peut entraîner la diminution du RCF prolongé durant le travail ?
Anoxie cérébrale
Quels sont les cas qui peuvent entraîner une détresse foetale (souffrance foetale) ?
Circulaire du cordon
Procidence du cordon
DPPNI
Aspiration méconiale
Qui suis-je ?
C’est lorsque le cordon est autour du cou du bébé.
Circulaire du cordon
Qui suis-je ?
C’est lorsque le cordon sort en premier lors de l’accouchement.
Procidence du cordon
Que signifie l’acronyme DPPNI ?
Décollement prématuré du placenta normalement inséré.
Que permet l’indice d’APGAR ?
Permet d’évaluer l’état général du nouveau-né à la naissance
Quel est le score optimal de l’indice d’APGAR ?
10
Quel est le score de l’état de mort apparente de l’indice d’APGAR ?
< 3
Quand sont effectué les tests de l’indice d’APGAR ?
à la 1ere et 5e minute. Il est refait à la 10e minute si le score est < 7
Où se fait le l’indice d’APGAR ?
À la salle d’accouchement
Que signifie l’acronyme APGAR ?
A: Apparence
P: Pouls
G: Grimace (réactivité aux stimulations)
A: Activité (tonus)
R: Respiration
Que permet l’indice de Silverman ?
Permet d’évaluer la détresse respiratoire du nouveau-né
Quand est effectué l’indice de Silverman ?
Effectué dans les 24h ou PRN
Quel est le score de l’indice de Silverman lorsqu’il y a aucun signe de détresse respiratoire ?
0 (bon)
Quel est le score de l’indice de Silverman lorsqu’il y a détresse respiratoire importante ?
10 (mauvais)
Quel indice, sur la base de ces signes cliniques, va déterminer si un nouveau-né a besoin d’un support ventilatoire à la naissance ?
Indice de Silverman (car évalue la détresse respiratoire)
Quels sont les 3 systèmes qui doivent particulièrement s’adapter à la vie extra-utérine ?
- La circulation
- La respiration
- La thermorégulation
En lien avec la circulation foetale, que se produit-il à la naissance ?
- Une chute rapide des résistances capillaires pulmonaires
- Une augmentation du débit sanguin pulmonaire
- Une diminution des pressions dans le coeur droit
- Une augmentation des pressions dans le coeur gauche
En lien avec la circulation sanguine, la chute rapide des résistances capillaires pulmonaires et causée par quoi ?
Par l’arrivée d’O2 dans l’alvéole (augmentation de la PAO2)
En lien avec la circulation sanguine, l’augmentation du débit sanguin pulmonaire est causée par quoi ?
Par la diminution des RVP
En lien avec la circulation sanguine, une diminution des pressions dans le coeur droit est causée par quoi ?
Par le clampage du cordon ombilical
En lien avec la circulation sanguine, une augmentation des pressions dans le coeur gauche est causée par quoi ?
Par l’augmentation du débit sanguin pulmonaire
En lien avec l’adaptation circulatoire, qu’arrive-t-il lors de la première inspiration ?
1) 1ère inspiration
2) Augmentation débit sanguin pulmonaire
3) Diminution du retour de sang à l’OG
4) Pression G > Pression droite (fermeture du FO) ET augmentation PaO2 = fermeture du CA)