Pharmacologie Flashcards
Quelle est l’indication de l’ibuprofène/acétaminophène, indométacine ?
Fermeture du canal artériel persistant en inhibant la synthèse des prostaglandines.
Quelles sont les 4 indications de la caféine ?
- Tx de l’apnée centrale du prématuré < 32 sem
- Favorise sevrage ventilation mécanique
- Diminution de l’insuffisance respiratoire post extubation (diminution réintubation)
- Diminution des apnées/brady/désat en post chx
Quelles sont les contre indications de l’ibu/acéta indométacine ?
- Infection grave
- Saignement actif
- Cardiopathies congénitales canal dépendantes
- Troubles de la coagulation, thrombocytopénie
- Entérocolite nécrosante
- Altération importante de la fonction rénale (ibu = 1er choix)
- Ictère ou maladie hépatique
Quelles sont les indications du surfactant ?
- SDR sévère
- Syndrome d’aspiration méconiale avec FiO2 >0.50
- Pneumonie avec IO > 15
- Hémorragie pulmonaire avec détérioration clinique (sang inactive surfactant)
- En prophylaxie si facteurs de risque de SDR
Quelle est la formule du calcul de l’IO ?
IO = ((FiO2 x MEAN)/PaO2) x 100
Quelle est la concentration du Survanta ?
25 mg/ml
Quelle est la dose d’administration du Survanta ?
100 mg/kg (25 mg/ml = 4 ml/kg) aux 6h max 4 doses
Quelle est l’efficacité à court terme du surfactant ?
- Aug. complicance
- Dim. FiO2
- Aug. PaO2
- Dim. PaCO2
- Amélioration gradient A/a
Quelle est l’efficacité à long terme du surfactant ?
- Dim. support ventilatoire (dim. syndrome de fuite d’air, dim. rétinopathie)
- Dim. sévérité de l’atteinte chronique (dim. DBP)
Quels sont les effets secondaires à court terme (à l’adm) du surfactant ?
- Bradycardie
- Hypoxémie
- Obstruction TET
4.Déposition non uniforme
Quels sont les effets secondaires à long terme du surfactant ?
- Pneumothorax
- Hémorragie pulmonaire
- Infection pulmonaire
Quelle est l’indication de Dexaméthasone ?
Diminuer l’inflammation pulmonaire chez bb prémat à haut risque de DBP et diminuer la gravité de la DBP
Qu’est-ce que la protocole DART ?
Protocole pour initier le tx de dexaméthasone et supporter les bb (10 jours max)
Quels sont les effets secondaires de la dexaméthasone ?
- Hyperglycémie
- Dim. défense immunitaire (aug. risque infection)
- Saignement
- Perforation intestinale
- HypoK, HypoCa
- HTA
- Irritabilité
Quelles sont les contre indications de la dexaméthasone ?
- Ibuprofène ou indométacine
- Infection invasive
- Attention si infection, hyperglycémie, HTA ou bradycardies persistantes
Quels sont les effets du NO ?
- Vasodilatation vaisseaux
- Aug débit sanguin pulmonaire
- Maintien rapport V/Q au niveau pulmonaire
Quelle est la demi-vie du NO ?
Très courte durée (< 5 sec)
VasoD rapide et de courte durée
Comment fonctionne le NO exogène ?
Inhalation NO -> dim. résistance vasculaires pulmonaires -> amélioration perfusion zones ventilées -> amélioration rapport V/Q -> dim. hyopxémie
Comment fonctionne le NOi ?
NOi -> liaison rapide à Hb (inactif au niveau systémique) -> dilatation vasculaires des zones les mieux ventilées -> rapport V/Q amélioré -> aug. PaO2
Quelles sont les indications du NO ?
- HTPPNN (aspiration méconiale sévère, emphysème pulmonaire interstitiel, hernie diaphragmatique congénitale)
- Hypoxémie réfractaire
- IO > 20-25 avec FiO2 1.0
Que va-t-il arriver si la concentration de NO est > 20 ppm ?
Toxicité car formation de méthémoglobine
Agents réducteurs: bleu de méthylène et vitamine C
Que va-t-il arriver avec le NO avec des FiO2 élevée ?
Toxicité car formation de NO2 avec la FiO2 (garder NO < 2 ppm)
Quels sont les effets secondaires du NO ?
- Réduction de l’agrégation plaquettaire (aug risque HIV)
- Effet rebond si cessé brutalement (prévoir ventilation de secours, partiel set avec oxyde nitrique)
À quoi sert les acétates?
- Limiter la perte rénale de HCO3-
- Prévient ou tx l’acidose métabolique
- Administration via HAIV ou perfusion IV
