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Ventilation en néonatalogie et pédiatrie > Pharmacologie > Flashcards

Pharmacologie Flashcards

1
Q

Quelle est l’indication de l’ibuprofène/acétaminophène, indométacine ?

A

Fermeture du canal artériel persistant en inhibant la synthèse des prostaglandines.

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Q

Quelles sont les 4 indications de la caféine ?

A
  1. Tx de l’apnée centrale du prématuré < 32 sem
  2. Favorise sevrage ventilation mécanique
  3. Diminution de l’insuffisance respiratoire post extubation (diminution réintubation)
  4. Diminution des apnées/brady/désat en post chx
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Q

Quelles sont les contre indications de l’ibu/acéta indométacine ?

A
  1. Infection grave
  2. Saignement actif
  3. Cardiopathies congénitales canal dépendantes
  4. Troubles de la coagulation, thrombocytopénie
  5. Entérocolite nécrosante
  6. Altération importante de la fonction rénale (ibu = 1er choix)
  7. Ictère ou maladie hépatique
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4
Q

Quelles sont les indications du surfactant ?

A
  1. SDR sévère
  2. Syndrome d’aspiration méconiale avec FiO2 >0.50
  3. Pneumonie avec IO > 15
  4. Hémorragie pulmonaire avec détérioration clinique (sang inactive surfactant)
  5. En prophylaxie si facteurs de risque de SDR
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5
Q

Quelle est la formule du calcul de l’IO ?

A

IO = ((FiO2 x MEAN)/PaO2) x 100

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6
Q

Quelle est la concentration du Survanta ?

A

25 mg/ml

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7
Q

Quelle est la dose d’administration du Survanta ?

A

100 mg/kg (25 mg/ml = 4 ml/kg) aux 6h max 4 doses

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8
Q

Quelle est l’efficacité à court terme du surfactant ?

A
  1. Aug. complicance
  2. Dim. FiO2
  3. Aug. PaO2
  4. Dim. PaCO2
  5. Amélioration gradient A/a
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9
Q

Quelle est l’efficacité à long terme du surfactant ?

A
  1. Dim. support ventilatoire (dim. syndrome de fuite d’air, dim. rétinopathie)
  2. Dim. sévérité de l’atteinte chronique (dim. DBP)
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10
Q

Quels sont les effets secondaires à court terme (à l’adm) du surfactant ?

A
  1. Bradycardie
  2. Hypoxémie
  3. Obstruction TET
    4.Déposition non uniforme
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11
Q

Quels sont les effets secondaires à long terme du surfactant ?

A
  1. Pneumothorax
  2. Hémorragie pulmonaire
  3. Infection pulmonaire
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12
Q

Quelle est l’indication de Dexaméthasone ?

A

Diminuer l’inflammation pulmonaire chez bb prémat à haut risque de DBP et diminuer la gravité de la DBP

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13
Q

Qu’est-ce que la protocole DART ?

A

Protocole pour initier le tx de dexaméthasone et supporter les bb (10 jours max)

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14
Q

Quels sont les effets secondaires de la dexaméthasone ?

A
  1. Hyperglycémie
  2. Dim. défense immunitaire (aug. risque infection)
  3. Saignement
  4. Perforation intestinale
  5. HypoK, HypoCa
  6. HTA
  7. Irritabilité
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15
Q

Quelles sont les contre indications de la dexaméthasone ?

A
  1. Ibuprofène ou indométacine
  2. Infection invasive
  3. Attention si infection, hyperglycémie, HTA ou bradycardies persistantes
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16
Q

Quels sont les effets du NO ?

A
  1. Vasodilatation vaisseaux
  2. Aug débit sanguin pulmonaire
  3. Maintien rapport V/Q au niveau pulmonaire
17
Q

Quelle est la demi-vie du NO ?

A

Très courte durée (< 5 sec)
VasoD rapide et de courte durée

18
Q

Comment fonctionne le NO exogène ?

A

Inhalation NO -> dim. résistance vasculaires pulmonaires -> amélioration perfusion zones ventilées -> amélioration rapport V/Q -> dim. hyopxémie

19
Q

Comment fonctionne le NOi ?

A

NOi -> liaison rapide à Hb (inactif au niveau systémique) -> dilatation vasculaires des zones les mieux ventilées -> rapport V/Q amélioré -> aug. PaO2

20
Q

Quelles sont les indications du NO ?

A
  1. HTPPNN (aspiration méconiale sévère, emphysème pulmonaire interstitiel, hernie diaphragmatique congénitale)
  2. Hypoxémie réfractaire
  3. IO > 20-25 avec FiO2 1.0
21
Q

Que va-t-il arriver si la concentration de NO est > 20 ppm ?

A

Toxicité car formation de méthémoglobine
Agents réducteurs: bleu de méthylène et vitamine C

22
Q

Que va-t-il arriver avec le NO avec des FiO2 élevée ?

A

Toxicité car formation de NO2 avec la FiO2 (garder NO < 2 ppm)

23
Q

Quels sont les effets secondaires du NO ?

A
  1. Réduction de l’agrégation plaquettaire (aug risque HIV)
  2. Effet rebond si cessé brutalement (prévoir ventilation de secours, partiel set avec oxyde nitrique)
24
Q

À quoi sert les acétates?

A
  1. Limiter la perte rénale de HCO3-
  2. Prévient ou tx l’acidose métabolique
  3. Administration via HAIV ou perfusion IV

Ventilation en néonatalogie et pédiatrie (9 decks)

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